《醫醫病書》~ 三十一、便血論

1. 三十一、便血論

便血一症，今人舍槐花、地榆、生地、丹皮，無二法焉。《金匱》明分遠血、近血。先血後糞曰近血，乃大腸濕熱，治以當歸散；先糞後血曰遠血，乃小腸寒濕，治以黃土湯。黃土湯中用附子峻溫之。即或先後難辨，總有色脈可憑，豈可一概寒涼哉！更有糞之先後俱見血者，當從遠血例治。

白話文：

【對於血便的討論】

血便這種症狀，現在的人大多隻會想到使用槐花、地榆、生地、丹皮等藥材，似乎沒有其他的治療方法。然而，《金匱要略》清楚地將血便分為遠血和近血兩種情況。

如果血在排泄物之前出現，這被稱為近血，通常是由於大腸濕熱所致，應使用當歸散來治療。反之，若血在排泄物之後出現，稱為遠血，這多是小腸寒濕引起，治療上應選擇黃土湯。

黃土湯中加入了附子，具有強烈的溫暖效果。即使有時難以判斷血是在排泄物前還是後，但我們仍可以通過血液的顏色和病人的脈象來判斷，並不能一概而論地使用寒涼藥材！

此外，也有部分患者在排泄物的前後都會出現血跡，這種情況應按照遠血的案例來進行治療。