《醫醫病書》~ 三十、吐血論

1. 三十、吐血論

吐血一症，有內傷，有外感；有熱症，有寒症；有氣病，有血病。今人見血投涼，見血補陰，相習成風，南北一轍。經謂陽絡傷則血上溢。其傷絡者，豈盡陽邪哉？如君相兩火司令，與風溫、溫熱三陽實火吐血，固系陽邪，自宜涼潤，且用苦寒。若怒郁脅痛咳血，則屬陰邪，非溫絡不可。

白話文：

吐血這個症狀，有內傷和外感，有熱症和寒症，有氣病和血病。現在的人看到吐血就投以寒涼藥，看到吐血就滋補陰分，（這種做法）形成習慣，南北各地都一樣。經書上說，陽經受傷，就會導致血液向上溢出。那些損傷經絡的因素，難道都是陽邪嗎？比如君火、相火兩股火氣上盛，或者風溫、溫熱三種陽實之熱導致吐血，當然是由於陽邪，自然應該用寒涼滋潤的藥物治療，還可以考慮用苦寒的藥物。如果發怒鬱結、脅痛咳嗽吐血，那就屬於陰邪，必須溫補經絡。

痰飲震動肺絡咳血，脈洪大者，用石膏、茯苓皮之類；脈弦細者，則用乾薑炭、廣皮炭矣。若氣不攝血，脈芤者，急急峻補陽氣，如獨參湯之類猶恐不及，豈可用寒涼與補陰哉？吐血之症，有吐血，有咳血，有嘔血；有肺血，有胃血，有肝血，有腎血，有衝脈上衝之血。心血見則必死。

白話文：

痰液鬱結刺激肺部導致咳血，脈象洪大者，可以使用石膏和茯苓皮等藥物；脈象弦細者，則改用乾薑炭和廣皮炭。

如果氣虛不能攝血，脈象滑數者，必須緊急大力補氣，像獨參湯一類的藥物恐怕都不夠，怎麼可以用寒涼藥物或補陰藥物呢？

吐血的證型，有吐血、咳血、嘔血；有肺血、胃血、肝血、腎血，還有衝脈上衝的出血。心血出現則必死無疑。

須分別治之。何者當溫經，當補陽，當通絡，當補絡，當補陰，當瀉火，當清金，各有調理，豈一犀角地黃湯可以了事哉？

白話文：

不同的情況需要不同的治療方法。哪種情況應該溫暖經絡，哪種情況應該補腎陽，哪種情況應該疏通經絡，哪種情況應該修補經絡，哪種情況應該補陰，哪種情況應該瀉火，哪種情況應該清熱降火，都有相應的調理方法。難道只靠犀角地黃湯就可以解決所有問題嗎？