《醫醫病書》~ 十九、無論三因皆以胃氣為要論

1. 十九、無論三因皆以胃氣為要論

人之十二經，皆取決於膽，皆聽命於心，皆受養於胃。《內經》謂胃為十二經之海，又謂十二經皆稟氣於胃。秦越人著《難經》，一則曰以胃氣為主，再則曰以胃氣為主，蓋有胃氣者生，無胃氣者死。

余之所以惡人之一以六味補虛，惡丹溪陽常有餘、陰常不足之論，立數地黃丸，如麥味地黃丸、知柏地黃丸之類丸者，因黃柏滲濕而瀉相火，知母瀉陽明獨勝之熱，使陽明即有獨勝之熱，可暫瀉而不可久服，久服胃氣必傷，必致不食。試問人之後半生盡不得食，盡服六味丸可活乎？經謂凡甘皆補，凡苦皆瀉。

名曰補之，實則瀉之。視仲景先師之建中純甘以補者，豈非賊盜之與仁人乎！且相火輔君火用事，人之相火，一刻所不能無者，而可盡瀉之乎？即有真陰不足、相火過盛之症，何不輔之以淡菜、海參、鮑魚、龜板、烏雞等多咸少甘、血肉有情之品，又能收納相火者，而必以極苦瀉之乎？麥味地黃，酸甘化陰，肺胃乾燥之症猶有用處，而美其名曰八仙長壽丸，使補陰而可長壽，古謂人非陽氣不生活，竟須改為人非陰液不生活矣；古謂陽不盡不死，陰不盡不仙，須改為陰不盡不死，陽不盡不仙矣。豈非笑話！胃為陽明，經謂陽明如市，諸陽之會也，能生諸陽者也。

補虛重陽者，謂護胃氣而然也。即一切攻外感之邪，與不內外之飲食傷，必須一服註定胃氣，多方以調護之，方為正法，不致有失。

白話文：

[十九、無論三因皆以胃氣為要論]

人的十二條經絡，它們的運作都由膽來決定，都服從心臟的指令，並且都由胃提供養分。《內經》提到，胃是十二經絡的源泉，又說十二經絡全都是從胃獲得能量。秦越人在他的著作《難經》中，一再強調胃氣的重要性，他說有胃氣的人就能生存，沒有的就會死亡。

我之所以反對人們單一使用六味地黃丸來補虛，以及反對丹溪提出的「陽常有餘，陰常不足」的理論，並建立多種地黃丸，如麥味地黃丸、知柏地黃丸等，這是因為黃柏可以幫助排出濕氣並抑制過剩的相火，知母則可以消除陽明經的過高熱度。即使陽明經有過高的熱度，也只能暫時排除，不能長期服用，否則胃氣必定會受損，進而導致食慾下降。試想，如果一個人後半生完全無法進食，只靠六味地黃丸維持生命，這樣可能活下來嗎？經典上說，所有甜的食物都有補益效果，所有苦的食物都有排除效果。

表面上說是在補益，實際上卻是在排除。和仲景先師在建中湯中純粹使用甜的食物來補益相比，這不是像盜賊和好人一樣的差別嗎？再說，相火輔助君火運作，人體的相火，是片刻都不能缺少的，怎麼可以完全排除呢？就算真的有真陰不足、相火過旺的情況，為什麼不輔以淡菜、海參、鮑魚、龜板、烏雞等含鹹味較多、甘味較少，且有血肉的食材，這些食物既能滋養身體，又能收納相火，而非一定要用極苦的藥物來排除呢？

麥味地黃丸，酸甘結合可以滋養陰性，對於肺胃乾燥的症狀還是有一定的療效，但命名為八仙長壽丸，似乎在暗示補陰就可以延年益壽，這和古人認為「人非陽氣不生活」的觀念，豈不是要改為「人非陰液不生活」了嗎？古人認為「陽不盡不死，陰不盡不仙」，是不是也要改為「陰不盡不死，陽不盡不仙」了呢？這不是很荒謬嗎？胃是陽明經的一部分，《內經》提到陽明經就像市場一樣，是各種陽性能量的交匯點，也是產生各種陽性能量的地方。

補充虛弱時重視陽性，就是為了保護胃氣。即使是對抗外感的邪氣，或是消化系統受到飲食的傷害，都必須首先確保胃氣的充足，多方面地調整和保護胃氣，纔是正確的做法，這樣就不會出錯。