《醫鏡》~ 卷之四 (9)

1. 產後諸症

藥例

產後血運，不及煎藥，只用童便，磨好墨在內，灌下立醒。或以降真香一錢，沉香三分，為細末，當歸煎湯下，可免衝心之患。

或血入心經，錯語健忘失志，及產後百病，以血竭、沒藥等分，為細末，每服一錢，童便和酒調下。若於分娩時，調服一錢，惡血皆自下行，更不衝上。

產後惡血衝心，發狂跳躍，急令兩人扶住，煎當歸一兩，與服之。其惡血自下行，新血各自歸經，即時安寧矣。

或用芎、歸各半兩，水煎，加童便服之，立效。

產後二三日間，腹絞痛者，惡血未盡也。古方獨聖散最佳。用山楂肉一兩，煎濃，調砂糖在內，熱服。血自下行，其痛立止。

或用芎、歸、益母草、桃仁、玄胡索等分，煎服。

若惡血已盡，五六日間腹痛者，血虛也。宜四物湯加炙甘草，煎服，甚效。

產後腰痛，若惡血不甚下，而腰間不能轉側者，乃惡血停滯於兩腎空虛處也。宜君以當歸梢、桃仁起劑，兼以烏藥勻氣，杜仲、牛膝、酒炒黃柏引經，官桂為嚮導，空心煎服，得五六帖愈。

若血去多而腰痛者，虛痛也。宜以杜仲起劑，兼以四物補血，牛膝、黃柏、茯苓引經，少加紅花以養血。恐分娩時勞倦，以致傷其腰故也。

產後下血不止，以四物為主，佐以止血之劑，加地榆、牡蠣、炒黑山梔、炒黑蒲黃、棕灰、鹿角灰、烏梅之類，作散子，服之。一日連進五六服，每服一二錢，立止。

或用熟地搗爛，每服一兩，和酒再研，溫服。連進三服，大效。

或用蒲黃三兩，炒焦，水三升，煮一升，頓服。

產後瘧疾，宜四物湯，加柴胡、黃芩以定寒熱，有痰加半夏、橘紅，有食加麥芽、山楂，有風加防風、荊芥，頭痛倍加川芎，寒熱甚倍加酒炒芍藥、柴胡，斟酌用之。（產後惟十二朝內，大忌芍藥，以後不忌。）

產後傷寒，大忌汗吐下三法，只宜羌活、防風、紫蘇、生薑、柴胡、川芎、甘草之類以解表，陳皮、香附之類以調氣。有痰加痰藥，有食加食藥。而又佐之以四物之類，多加蔥白煎服，以微汗出為度。若大便秘結，以蜜導之，或飲蜜湯亦可。

產後中風，不可以嘗人中風例治之。雖中腑亦不宜汗，禁用麻黃；雖中臟，亦不宜下，禁用大黃。惟審其在表，則羌活、防風、荊芥、紫蘇、甘草之類可用也；審其在裡，則枳實、厚朴、茯苓、陳皮、烏藥、木通之類可用也。兼用南星、半夏、瓜蔞、蘇子、竹瀝、薑汁之類以治痰，佐以四物湯補陰血。治之之法，不過如此，必不可求奇取異，而用孟浪之藥也。

產後瀉痢，不可混治。瀉則補脾為主，如白朮、茯苓、神麯、甘草、陳皮之類，有食則消食，有氣則理氣。而四物之類，且少停而勿用，以歸、地皆非助脾之劑也。若久瀉加烏梅、大棗、人參。至於痢疾則不忌四物，當與平胃散同用，兼以消食之劑，與調氣養血而已。

白話文：

產後諸症

產後血脈運行不暢，来不及煎药时，可用童尿磨墨后灌服，可立即缓解症状。或者用降真香一钱，沉香三分，研成细末，用当归煎汤送服，可以避免衝擊心臟的危險。

如果血液进入心经，出现言语错乱、健忘、意志消沉，以及其他产后疾病，可用血竭、没药等量研成细末，每次服用一钱，用童尿和酒调服。如果在分娩时服用一钱，恶血会自然排出，避免上冲心臟。

产后恶血冲击心脏，出现发狂跳跃的情况，应立即请两人扶住产妇，煎服当归一两。恶血会自行排出，新血自然归经，产妇即可安宁。

或者用川芎、当归各半两，水煎，加入童尿服用，效果显著。

产后二三天内，腹部绞痛，是恶血未尽的表现。古方独圣散最佳。用山楂肉一两，煎浓，加入砂糖，热服。血会自行排出，疼痛立即缓解。

或者用川芎、当归、益母草、桃仁、玄胡索等量，煎服。

如果恶血已尽，五六天内仍然腹痛，是血虚的表现。宜用四物汤加炙甘草煎服，效果很好。

产后腰痛，如果恶血未完全排出，腰部无法转动，是恶血停滞于两肾虚弱之处。宜用当归尾、桃仁为主药，配合乌药理气，杜仲、牛膝、酒炒黄柏引经，官桂为引导药，空腹煎服，服用五到六剂即可痊愈。

如果出血过多而腰痛，是虚痛。宜用杜仲为主药，配合四物汤补血，牛膝、黄柏、茯苓引经，少加红花养血。可能是分娩时劳累，损伤腰部所致。

产后出血不止，以四物汤为主，配合止血药，加入地榆、牡蛎、炒黑山栀、炒黑蒲黄、棕灰、鹿角灰、乌梅等，制成散剂服用。一天服用五到六次，每次服用一到两钱，即可止血。

或者用熟地捣烂，每次服用一两，加酒研磨，温服。连续服用三次，效果显著。

或者用蒲黄三两，炒焦，加水三升，煮成一升，一次服用。

产后疟疾，宜用四物汤，加入柴胡、黄芩以调理寒热，如有痰加半夏、橘红，如有积食加麦芽、山楂，如有风邪加防风、荆芥，头痛加倍川芎，寒热严重加倍酒炒芍药、柴胡，根据情况灵活运用。（产后十二天内，忌用芍药，十二天后则不忌。）

产后伤寒，忌讳发汗、催吐、泻下三种方法，只宜用羌活、防风、紫苏、生姜、柴胡、川芎、甘草等解表，陈皮、香附等理气。如有痰加化痰药，如有积食加消食药。并配合四物汤，多加葱白煎服，以微微出汗为度。如果大便秘结，用蜂蜜导泻，或喝蜂蜜水也可。

产后中风，不可参照一般中风治疗。即使是腑脏病症，也不宜发汗，禁用麻黄；即使是脏腑病症，也不宜泻下，禁用大黄。如果病症在表，则可用羌活、防风、荆芥、紫苏、甘草等；如果病症在里，则可用枳实、厚朴、茯苓、陈皮、乌药、木通等。并用南星、半夏、瓜蒌、苏子、竹沥、生姜汁等治疗痰症，配合四物汤补益阴血。治疗方法大致如此，不可盲目求新求异，而使用不当的药物。

产后泻痢，不可混淆治疗。泻痢以补脾为主，如白术、茯苓、神麴、甘草、陈皮等，如有积食则消食，如有气滞则理气。而四物汤之类，应暂时停用，因为当归、熟地并非补脾之药。如果久泻，加乌梅、大枣、人参。至于痢疾则不忌四物汤，应与平胃散同用，并配合消食药，以及调理气血即可。