《醫鏡》~ 卷之四 (8)

1. 臨產諸症

或用初浴兒湯一盞與服，莫令知之，立下。

或用瓦油盞烘熱，仰放產婦臍上，令一人以腳抵住油盞，其胞即下。乃鄉村一法，果驗。

白話文：

臨產時，可以偷偷地給產婦喝一盞剛洗完孩子的洗澡水，就能幫助生產。

或者用瓦罐裝油加熱後，放在產婦肚臍上，再讓另一個人用腳壓住瓦罐，胎盤就能娩出。這是在鄉下常用的方法，確實有效。

2. 產後諸症

婦人初產，忽覺昏運，口噤眼合，面如土色欲倒者，乃惡血衝心也，名曰血運。急令人扶住，勿使仰臥，即以熱醋向鼻噴之，即醒。醒後施治，須用降血之劑。

產後發狂跳躍，不顧羞恥，欲上屋者，非顛也。乃各經之血，一齊乘虛上升，迷其心竅，而下部惡血，又相繼奔騰，其勢上而不下，故發狂跳躍，而不能自禁也。用重劑，使血歸經則安矣。

產後腹痛，不可盡作惡血不行，須看新久。若初產，腹中有痛陣，如將產之狀，腹皮未寬軟，又若轉運不寧，必是雙胎。若經一二日腹痛者，惡血停滯，而未盡去也，名曰兒枕痛。若惡露已收，而腹中如芒刺痛，翕翕無力者，乃空痛。不可復以行血之劑治之，惟當養血而已。

產後腰痛，多是惡血停積於兩腎空隙之處。其痛板急，不能轉動，得熱物熨之即緩者，是也。若兩腰空痛，翕翕然如不能伸氣者，乃腎虛也。

產後下血不止，看其色之紅紫。紫者為舊血，任其自下；紅者為新血，宜先止之，而後用補。然紫者既盡，必繼之以紅；紅者既盡，必繼之以淡，此必然之勢也。宜時時斟酌調治之，或丸或散或劑，隨緩急以施治。失此不治，則元氣必脫，而潮熱虛勞之病，有不免矣。

產後瘧疾，適值秋七八月間發者，方可以瘧疾治。若春夏及冬時發者，非其時而有其氣，謂之似瘧非瘧。此必因產後風食所傷，當以風食為主治，而以血藥佐之。然須辨其為風，為食，而後可耳。寒多熱少，而腹不飽者，風也；熱多寒少，而不思飲食者，食也。治食，則消食為先，而少兼風藥；治風，則疏風為先，而少兼食藥。

全須圓活，不可執滯。若有痰，加痰劑。宜斟酌之。

產後傷寒，決不用汗下之劑，以其氣血俱虛也。汗則亡陽而傷氣，下則亡陰而傷血，若犯麻黃、大黃，多至不救，惟以和解為主治，而以血藥佐之，萬無一失。然傷寒發於產後，若真正者，必費調治，而病多危。惟感冒者為易愈耳。

產後中風，危疾也。若外有六經之形症，內有便溺之阻塞，皆難治之症。惟口眼喎斜者，無事耳。若忽然角弓反張，目定項強者，必平素有痰症，風邪乘虛而入，風痰交作，壅塞經絡，致使榮衛不通，以至於是。此雖有似中風，而實無分於六經，治之亦甚費力。若又汗出不止，或遺尿不禁，其死必矣。

產後瀉痢，甚者死多生少，不甚者猶可施治。若瀉比於痢，則痢為尤難，而瀉或能調治。大抵瀉者，以補脾為主治，而以消食藥佐之；痢則以扶脾消食為主治，而以血藥佐之。蓋痢多下血，故用血藥；瀉不下血，故不用血藥，用血藥則瀉不能止。瀉止後，則補血藥丸子，又不可不用矣。

產後身熱不止，口乾煩渴，日晡尤甚者，血虛也。宜大補其血，不宜用寒涼之藥，反佐以溫熱，則熱自除矣。所以然者，以血藥屬陰，陰非陽不生，故用溫熱之劑，以助陽而生陰，陰血既生，則邪火自退。醫者不可不知也。

白話文：

產後諸症

婦女剛生產完，如果突然感到暈眩，嘴巴緊閉，眼睛閉合，臉色蒼白像泥土一樣快要昏倒，這是因為惡血衝上心臟，稱為血暈。要趕快叫人扶住她，不要讓她仰躺，立刻用熱醋往她鼻孔噴，她就會醒過來。醒來後要開始治療，必須使用能降血的藥物。

產後如果出現發狂跳躍，不顧羞恥，想要爬上屋頂的狀況，這不是癲癇。而是因為身體各經絡的血，趁著身體虛弱一齊往上衝，迷亂了心竅，同時下部的惡血又接連不斷地往上湧，氣勢往上而不往下，所以才會發狂跳躍，無法自我控制。要使用重劑量的藥，讓血回歸正常經絡，就會平安了。

產後腹痛，不能完全認為是惡血沒有排乾淨，必須看是剛生產還是過一段時間了。如果是剛生產完，肚子裡有陣痛，像是快要生產的樣子，而且肚皮還沒有鬆軟，又出現煩躁不安的情況，那很可能是懷了雙胞胎。如果經過一兩天後才腹痛，那是惡血停留在體內還沒完全排乾淨，稱為兒枕痛。如果惡露已經排乾淨，但肚子裡像有芒刺刺痛，又感到虛弱無力，那是空痛。不可以再用活血的藥來治療，只能用補血的方式來調養。

產後腰痛，大多是因為惡血積存在兩側腎臟的空隙處。這種痛是僵硬且急迫的，無法轉動身體，用熱的東西敷在腰部就會緩解，這就是這種情況。如果是兩側腰部感到空虛疼痛，虛弱到像是不能伸展呼吸，那就是腎虛了。

產後下血不止，要看血的顏色是紅還是紫。紫色的血是舊血，讓它自己流出來就好；紅色的血是新血，要先止血，然後再用補血的藥。但紫色的血流完後，一定會接著流出紅色的血；紅色的血流完後，一定會接著流出淡色的血，這是必然的趨勢。要隨時觀察情況，根據不同狀況用藥來調治，可以使用藥丸、散劑或湯劑，根據急緩來用藥。如果沒有好好治療，就會導致元氣耗盡，出現潮熱虛勞的疾病。

產後如果得了瘧疾，剛好是在秋季七八月發作，就可以按照一般瘧疾來治療。如果是春夏或冬季發作，不是在瘧疾好發的季節，就叫做「似瘧非瘧」。這必定是因為產後受風邪或飲食損傷所致，應以治療風邪和飲食問題為主，並輔以活血的藥物。但必須分辨清楚是受風邪還是飲食影響，才能對症下藥。如果怕冷多於發熱，而且腹部不覺得飽，那就是受風邪了；如果發熱多於怕冷，而且不想吃東西，那就是飲食問題。治療飲食問題，要先從消食開始，並少量配合驅風藥；治療風邪，則要先從疏散風邪開始，並少量配合消食藥。

整體用藥必須靈活變通，不能死守一方。如果有痰，要加入化痰的藥物。要仔細斟酌用藥。

產後如果得了傷寒，絕對不能用發汗或瀉下的藥物，因為產後氣血都很虛弱。發汗會耗損陽氣而傷害氣，瀉下會耗損陰液而傷害血，如果用了麻黃、大黃這些藥，很可能導致無法挽救的結果，只能用和解的方式來治療，並輔以活血的藥物，這樣就萬無一失。但產後如果得了真正的傷寒，一定需要費心調養，而且病情多半很危險。只有感冒比較容易痊癒。

產後中風，是很危險的疾病。如果身體外在有六經的症狀，內在又有大小便不通暢的情況，都是很難治的疾病。只有口眼歪斜的情況，比較沒有大礙。如果突然出現角弓反張（身體向後彎曲）、眼睛直視、頸部僵硬，一定是平時有痰症，風邪趁虛而入，風痰交錯阻塞經絡，導致氣血運行不暢，才會這樣。這種情況雖然像中風，但實際上和六經無關，治療起來也很費力。如果又出現汗流不止，或大小便失禁，那就必死無疑了。

產後腹瀉或痢疾，嚴重的話多半會死亡，輕微的還可以治療。如果腹瀉和痢疾比較，痢疾更難治療，而腹瀉或許還能調養。一般來說，治療腹瀉要以補脾為主，並輔以消食的藥物；治療痢疾則要以扶助脾胃和消食為主，並輔以活血的藥物。因為痢疾多半會下血，所以要用活血藥；腹瀉不會下血，所以不用活血藥，如果用了活血藥反而無法止瀉。腹瀉停止後，也要用補血的藥丸來調理。

產後身體發熱不止，口乾煩躁，到了下午尤其嚴重，這是血虛的表現。應該大量補血，不適合用寒涼的藥物，反而要配合使用溫熱的藥物，這樣發熱自然就會消除。之所以會這樣，是因為血藥屬陰，陰不能單獨存在，必須有陽才能產生，所以要用溫熱的藥物來幫助陽氣產生陰血，陰血產生後，邪火自然就會消退。醫生不能不知道這個道理。