《醫鏡》~ 卷之四 (1)

1. 卷之四

2. 婦人

乾道成男，而坤道成女，故男為陽而女為陰也。氣屬乎陽，而血屬乎陰，故男多氣而女多血也。陽輕清而陰重濁，故氣無形而血有形也。氣惟無形，故充滿於中而不露；血惟有形，故流溢於外而可見出。然是血也，以其初而言，即先天真一之水也。女子十四而天癸至，則源泉之通，自此而始。

若往來有信，如潮汐之不愆其期，然後血脈調和，而病無由生。一失其期，便能作疾，而生育之機，亦因以窒矣。故治女病者，以調經為先，而善調經者，以順氣為主，順氣則經自調，經調則血嘗足，是以月事既止，新血即生，一交媾之間，而胚胎即結。血少精多，則精裹血而成男；血多精少，則血裹精而成女。

欲得子者，於月事初止之後三日，新血始生，而氣猶清，交感而成胎者，必男也。三日之外，新血漸多，而氣已濁，交感而成胎者，必女也。其有交感於三日之內，而亦生女者，必其平素血氣太盛，而其來不清故也。其有交感於三日之外，而亦生男者，必其平素血氣不盛，而其來不濁故也。

其有血氣未嘗不足，而月事又調，宜乎成胎也。而久不生育者，何哉？是必男子精氣不稠，或精寒不相交結故也，而非女子之病也。其男子精氣素充，而又無子者，是必女子子宮之寒，不能攝精故也，而非男子之病也。然果何以知子宮之寒哉？蓋女子尺脈嘗盛，若沉細而遲，如無所動，則子宮之寒可知矣。

其有子宮不寒，而亦無子者，必其血不足，或痰有餘故也。然果何以知其血之不足，痰之有餘哉？亦視其形之肥瘦而已矣。蓋瘦人多血虛，血虛則不能凝精；肥人多濕痰，濕痰流注於下焦，則痰與血混淆，而化氣不清，故亦不能凝精也。

其有瘦人肥人，而亦未嘗無子者，何也？蓋瘦人多血虛，道其嘗也，若月事既調，而無內熱之症，則血嘗滋潤而不枯，是以能生育也；肥人多濕痰，亦道其嘗也，然或肌肉不甚浮，面色不甚白，飲食無厚味，則濕痰亦少，而氣血猶清，是以能生育也。由是觀之，則女子之血，實所以宰生生化化之機也。

方其未成胎也，則此血周流不息，以期而至；及其已成胎也，則此血榮養於內，以護其胎。今婦人初有妊，即頭眩、噁心，或發嘔吐，多厭飲食，而嘗思酸者，乃足厥陰肝經養胎也。肝主風，故頭眩；肝有餘，故噁心嘔吐；肝勝脾，故多厭飲食；肝喜酸，故嘗思酸也。過此則諸經輪次養胎，其七八月之間，兩足浮腫者，足太陰脾經養胎也。

脾主四肢，故兩足浮腫也。兩手不浮腫，而獨見於兩足者，何也？蓋脾本足之陰經，況此時胎氣已墜下，故不能不見於足也。每一月則一經養之，十月則十經養之，十月滿足而後產焉。其餘二經，則又養於既生之後，而化血為乳汁矣。是乳汁亦血也，而其色白者，何也？蓋胸前部位屬太陰肺經，乃西方庚辛金也。

白話文：

男性的生成是基於「乾」的道理，女性的生成是基於「坤」的道理，所以男性屬於陽，女性屬於陰。氣屬於陽，血屬於陰，因此男性多氣而女性多血。陽氣輕清而陰血重濁，所以氣是無形的，而血是有形的。氣因為無形，所以充滿體內而不顯露；血因為有形，所以流溢在外而可見。然而這血，從最初來說，就是先天純一的水。女子到了十四歲左右，天癸（指女性的生理機能）開始產生，這就是生命之源的開通，由此開始。

如果月經來潮規律，如同潮汐一樣不失期，那麼血脈就會調和，疾病也就無從產生。一旦月經失調，就會引發疾病，生育的功能也會因此受到阻礙。所以治療婦科疾病，以調理月經為首要任務，而善於調理月經的人，會以順氣為主，氣順了，月經自然就調和，月經調和了，血也就充足。因此，月經結束後，新的血液就會產生，在性交的時候，胚胎就形成了。如果血少精多，精子會包裹血液而形成男孩；如果血多精少，血液會包裹精子而形成女孩。

想要生男孩的，應該在月經剛結束後的三天內，此時新血剛產生，而氣還清澈，在這時候性交而形成的胎兒，就一定是男孩。如果超過三天，新血漸多，而氣已經混濁，在這時候性交而形成的胎兒，就一定是女孩。如果有人在三天內性交也生了女孩，必定是她平時血氣太旺盛，導致新血不清澈。如果有人在三天外性交也生了男孩，必定是她平時血氣不旺盛，導致新血不混濁。

有些人血氣充足，月經也正常，照理應該容易懷孕，卻長期不孕，這是為什麼呢？這一定是男子的精氣不足，或精液太寒，無法與卵子結合，這並不是女子的問題。如果男子精氣充足，卻仍然沒有子女，這一定是女子的子宮太寒冷，無法容納精子，這並不是男子的問題。那麼要如何判斷子宮寒冷呢？通常女子的尺脈是強盛的，如果脈象沉細而遲緩，好像沒有跳動的樣子，那麼就可以知道子宮是寒冷的。

有些人子宮不寒冷，卻仍然沒有子女，這一定是血不足，或是痰太多。那麼要如何判斷是血不足還是痰太多呢？只要觀察她的體型是肥胖還是消瘦就可以了。通常瘦的人多半是血虛，血虛就不能凝結精液；肥胖的人多半是濕痰過多，濕痰會流注到下腹部，導致痰和血混在一起，使得氣化不清，也無法凝結精液。

有些人雖然瘦弱或肥胖，卻也生育子女，這是為什麼呢？瘦的人雖然多半血虛，但如果月經調順，又沒有內熱的症狀，那麼血液就會滋潤而不枯竭，所以能夠生育；肥胖的人雖然多半濕痰過多，但如果肌肉不是很浮腫，面色不是很蒼白，飲食不喜歡濃厚的味道，那麼濕痰就比較少，而氣血仍然清澈，所以也能夠生育。由此可見，女子的血，確實是主宰生育與轉化的重要關鍵。

在還沒有懷孕的時候，血液會周流不止，按時來潮；等到懷孕之後，血液則在體內滋養胎兒，以保護胎兒。現在婦女在剛懷孕的時候，會感到頭暈、噁心、嘔吐、不想吃東西，而特別喜歡吃酸的，這是因為足厥陰肝經在養胎的緣故。肝主風，所以會頭暈；肝氣有餘，所以會噁心嘔吐；肝氣過盛而壓制脾氣，所以不想吃東西；肝喜歡酸味，所以會特別想吃酸的。過了這個階段，就會由各經輪流滋養胎兒，到了七、八個月的時候，兩腳會出現浮腫，這是足太陰脾經在養胎的緣故。

脾主管四肢，所以兩腳會浮腫。為什麼兩手不浮腫，唯獨兩腳浮腫呢？因為脾本來就是足部的陰經，而且這時候胎兒已經下墜，所以浮腫現象一定會出現在腳部。每個月會有一條經脈來滋養胎兒，十個月就會由十條經脈滋養，十個月足滿之後就會生產。其餘的兩條經脈，則會在生產後，將血液轉化為乳汁。乳汁也是血，為什麼顏色是白的呢？因為胸前部位屬於太陰肺經，是西方庚辛金的關係。