《醫鏡》~ 卷之四 (2)

1. 婦人

金色本白，血從金分而來，故變赤而為白也。凡血去多則令人虛，今乳汁既為血，亦不宜去多也。然其來也恆有餘，其出也無盡止，是以厭飫小兒，而其母不覺虛者，何也？蓋人身之血，皆資飲食以生者也。飲食入胃，遊溢精氣，上輸於肺，從肺之部位而去，故成乳汁。婦人既產，而飲食倍於嘗日。

正以既產之後，又屬足陽明胃經養之，乳房屬陽明，故乳汁多受於此處。胃能化飲食，飲食能生血，飲食既足，則血亦足，血既足，則其化為乳汁也，自無窮盡，何至令人虛乎？甘屬胃，故乳汁亦甘；白屬肺，故乳汁亦白。是以既產之後，乃肺胃二經養之也。小兒二三歲間，其母復有妊，兒飲鬾乳，即黃瘦泄瀉者。

以乳汁味酸，正足厥陰肝經養胎之日，肝能克脾，故兒飲之即瀉也。當此之時，肺金失令，胃土無權，則所以滋養乎血者，已無所藉，幾何而不為兒之病哉！此特論胎前產後之事，而原其本於血，歸其功於十二經耳。若夫胎前產後之症，又各具於諸症餘下，而此不及論。又曰一月肝，二月膽，三月心包絡，四月三焦，五月脾，六月胃，七月肺，八月大腸，九月腎，十月膀胱。其心、小腸養於即產之後，在上為乳汁，在下為月水，與此不同，宜共參考。

白話文：

婦人產後乳汁的生成與變化，源於血液。血液由脾胃化生，經肺輸布全身，形成乳汁。產後婦女食量增加，胃經旺盛，而乳房也屬陽明胃經，因此乳汁分泌充足，不會因哺育嬰兒而虛弱。乳汁甘甜來自脾胃，乳汁潔白來自肺。產後婦女的氣血由肺胃兩經共同滋養。

若產後不久又懷孕，嬰兒若食用母親的乳汁，可能出現黃瘦、腹瀉等症狀。這是因為此時乳汁偏酸，而肝經開始養胎，肝氣克脾，導致脾胃受損，影響了氣血生化，進而使嬰兒生病。這說明產前產後婦女的健康，都與血液和十二經絡的運作息息相關，其他產前產後疾病的詳情，則另有記載。

此外，古人以月份配屬臟腑：一月肝，二月膽，三月心包絡，四月三焦，五月脾，六月胃，七月肺，八月大腸，九月腎，十月膀胱。產後，心和小腸也參與乳汁和月經的運作，需綜合考慮。

2. 經閉

經閉所以為女人病者，何也？蓋女人以血為主者也。使其經脈調和，往來有準，有以應水道潮汐之期；舊血既盡，新血復生，有以合造化盈虧之數，則周身百脈，元不融液而和暢，夫何病之有？設或閉焉，則新血滯而不流，舊血凝而日積，猶如河之水，壅塞不通，必變為渾濁臭穢，其理一而已矣，幾何而不為病哉！血癖、血風，與夫熱入血室之症，多自此始。然要其閉之之由，必有所因，而非自閉也。

或月事適至之時，因渴飲水，並食生冷之物，及坐水中洗浴，寒氣入內，血即凝滯，亦能令人經閉也。或因墮胎多產而傷其血，或因久患潮熱而銷其血，或因久發盜汗而耗其血，或因脾胃不和，飲食減少，而不能生血。凡此之類，皆能令人經閉。其有肥白婦人，月事不通者，必是濕痰與脂膜壅塞之故也。

是以醫者當隨其所因而治之，其可以一例施乎？

藥例

因感暴怒，而經閉者，宜君之以青皮，佐之以官桂、木香、香附、赤芍藥、當歸梢、紅花、山楂、桃仁、牛膝、蓬朮、蘇木之類，好酒煎服。

因食冷物，而經閉者，宜君之以官桂，佐之以乾薑、木香、厚朴、香附、山楂、紅花、桃仁、歸梢、牛膝之類，好酒煎服。

因坐冷水，而經閉者，宜君之以附子，佐之以官桂、木香、厚朴、香附、山楂、紅花、桃仁、歸梢、牛膝之類，好酒煎服。

因墮胎多產，而傷其血，又久患潮熱，而銷其血者，不可用行血之劑。宜以四物湯為主，佐以木香、香附、厚朴、甘草之類，以兼調其氣，將久而自通矣。

因脾胃不和，飲食減少而不能生血者，亦不可用行血之劑。宜以白朮、人參、茯苓、枳實、木香、香附、甘草之類以調脾胃，同四物湯煎服，亦將久而自通矣。

肥白婦人經閉者，宜以枳實為君，佐以蒼朮、半夏、陳皮、香附、烏藥、厚朴、牛膝、桃仁之類，煎服，則濕痰去，脂膜開，而經自通。

白話文：

[經閉]這為什麼會成為女性的疾病呢？因為女性身體運作主要依賴血液。如果她的生理週期順暢，有固定的週期，能夠像潮汐一樣準時，舊的血液排盡，新的血液再生，符合自然界的盈虧定律，那麼全身的血液循環自然順暢，怎麼可能會生病呢？但若發生閉經，新的血液會滯留無法流動，舊的血液會凝結累積，就像河流被堵塞，必然會變得渾濁污穢，道理就是這樣，當然就會生病了！像是血癥、血風，以及熱入血室等病症，大多由此開始。

然而，造成閉經的原因，必定有其緣由，並非自己閉塞的。可能是月經來時，因為口渴喝水，或是食用生冷食物，以及坐在水中洗澡，寒氣進入體內，血液凝滯，也會導致經閉。或者多次墮胎、生產而損傷血液，或是長時間患潮熱病症而消耗血液，或是長時間盜汗而耗費血液，或是脾胃不協調，飲食減少，無法生成足夠的血液。這些情況，都能導致經閉。那些體型較胖的女性，月經不順，通常是因為濕痰和脂肪阻塞所致。

因此，醫生應該根據原因來治療，怎能一概而論呢？

藥方

因為突然大怒導致經閉，適合使用青皮為主，輔以官桂、木香、香附、赤芍藥、當歸梢、紅花、山楂、桃仁、牛膝、蓬朮、蘇木等，用好酒煎煮服用。

因為食用冷食導致經閉，適合使用官桂為主，輔以乾薑、木香、厚朴、香附、山楂、紅花、桃仁、歸梢、牛膝等，用好酒煎煮服用。

因為坐在冷水裡導致經閉，適合使用附子為主，輔以官桂、木香、厚朴、香附、山楂、紅花、桃仁、歸梢、牛膝等，用好酒煎煮服用。

因為多次墮胎、生產損傷血液，或是長期潮熱消耗血液，不可以使用促進血液流動的藥物。適合使用四物湯為主，輔以木香、香附、厚朴、甘草等，調節氣血，久而久之就會自然通暢。

因為脾胃不協調，飲食減少無法生成足夠血液，不可以使用促進血液流動的藥物。適合使用白朮、人參、茯苓、枳實、木香、香附、甘草等調理脾胃，搭配四物湯煎煮服用，久而久之就會自然通暢。

對於肥胖的女性經閉，適合使用枳實為主，輔以蒼朮、半夏、陳皮、香附、烏藥、厚朴、牛膝、桃仁等，煎煮服用，濕痰去除，脂肪打開，經血就會自然通暢。