《醫鏡》~ 卷之三 (14)

1. 咳嗽

藥例

火痰嗽者，不宜用半夏、南星，以其太燥也。惟以貝母、知母、瓜蔞、竹茹之類以化痰，黃連、黃芩、山梔之類以降火，蘇子、橘紅、茯苓之類以順氣。

濕痰嗽者，不宜用玄參、阿膠、知母，以其滋潤也。惟以蒼朮、防風之類以燥濕，半夏、南星、薑汁、竹瀝之類以去痰，枳殼、橘紅之類以順氣，黃芩、山梔之類以降火。

郁痰嗽者，不宜用五味、麥冬，以其補肺也。惟以枳殼、桔梗、便浸香附之類以開鬱，貝母、瓜蔞、半夏之類以治痰，蘇子、杏仁之類以定喘，茯苓、黃芩、山梔之類以降火。

頑痰嗽者，不宜用煎劑，宜以散子消磨之，如青黛、蛤粉、海浮石、風化硝、明礬、瓜蔞、礞石之類，為極細末，以薑汁、竹瀝和服，以其膠固不開，非輕劑所能愈也。

清痰嗽者，宜用緩藥以治之，如貝母、天花粉、茯苓、黃芩、竹茹、橘紅、蘇子之類。

風痰嗽者，宜用輕浮之劑以治之，如薄荷、紫蘇梗葉、桑皮、防風、半夏、黃芩、枳殼之類，少加麻黃、甘草。

寒痰嗽者，宜服蘆吸散，如肉桂、雄黃、鵝管石、款冬花、甘草等分，為極細末，用蘆管挑藥，輕輕含之，吸入喉內，徐徐以清茶過口。或以此藥蜜丸，如雞豆大，噙化亦妙。若熱嗽，去肉桂，用井泉石。若用煎劑，宜半夏、南星、陳皮、茯苓、款冬花、生薑、炙甘草之類。

酒痰嗽者，宜山梔、黃芩、黃連以治火，貝母、瓜蔞、半夏曲之類以治痰，蛤粉、綠豆粉、天花粉之類以消酒，紫蘇梗葉、陳皮之類以順氣。

食積痰嗽者，宜以枳實、萊菔子、神麯、麥芽、山楂之類以消食，陳皮、木香、砂仁之類以順氣，半夏、南星之類以消痰，石膏、黃連之類以降火，加生薑、竹茹。

乾咳嗽者，宜以知母、玄參、阿膠、貝母、麥門冬之類為主治，佐以黃柏、茯苓、天花粉、山梔、甘草之類，加燈心、竹茹，服之甚效。

諸嗽皆宜用桔梗，乃肺經本藥，故不可不用，但不可多用耳。以其為舟楫之劑，上而不下，不用則不能引諸藥至肺部；多用則又承載諸藥，而不能行，反能作飽，故不可多用。若治喉痛，與玄參、甘草同用；若開鬱，與枳殼、香附、撫芎、蒼朮、貝母同用；若作吐藥，只與甘草等分，為一大劑，服之自卷痰而出矣。

久嗽不愈，用麥冬為君，貝母、知母、茯苓、竹茹、黃芩、蘇子之類為佐，少加五味、甘草、燈心服之。

華蓋散，茯苓桑橘甘蘇子，麻杏同煎大有功。

附，痰症

痰之為病甚多，不獨咳嗽有痰，方為痰症也。如胸膈迷悶，咽喉不清，肩背作疼，遍身微痛；或頸項支節之間，皮膚之內，無故腫起，大小不等，而無紅赤之色，按之如核，不甚痛苦；或手足上下，半邊身體，麻木不仁；或頭眩眼花，卒然昏潰，角弓反張，四肢不動；或步履如踏灰上；或眼前如見白雲；或睡中昏迷嘗魘；或飯後倦怠欲眠；或脅下如湯沸響；或心頭嘈雜似餓；或噁心欲嘔；或吞酸吐酸，如此之類，難以枚舉，莫非痰之所為也。豈特咳嗽見痰，方為痰哉？夫人未有無痰者，但痰中亦有養胃，不見其為害耳。

白話文：

咳嗽

藥方舉例：

燥熱咳嗽：不宜使用半夏、天南星，因為它們太燥。應以貝母、知母、瓜蔞、竹茹等化痰，黃連、黃芩、山梔子等清熱，蘇子、橘紅、茯苓等理氣。

濕痰咳嗽：不宜使用玄參、阿膠、知母，因為它們滋潤。應以蒼朮、防風等燥濕，半夏、天南星、薑汁、竹瀝等祛痰，枳殼、橘紅等理氣，黃芩、山梔子等清熱。

鬱痰咳嗽：不宜使用五味子、麥冬，因為它們滋補肺氣。應以枳殼、桔梗、香附等行氣解鬱，貝母、瓜蔞、半夏等化痰，蘇子、杏仁等止喘，茯苓、黃芩、山梔子等清熱。

頑痰咳嗽：不宜使用湯劑，宜用散劑緩慢消痰，例如青黛、蛤粉、海浮石、風化硝、明礬、瓜蔞、礞石等磨成極細粉末，用薑汁、竹瀝調服。因為此類痰膠固難化，非輕劑所能治愈。

清稀痰咳嗽：宜用緩和的藥物治療，例如貝母、天花粉、茯苓、黃芩、竹茹、橘紅、蘇子等。

風痰咳嗽：宜用輕浮的藥物治療，例如薄荷、紫蘇梗葉、桑白皮、防風、半夏、黃芩、枳殼等，少加麻黃、甘草。

寒痰咳嗽：宜服用蘆吸散，例如肉桂、雄黃、鵝管石、款冬花、甘草等分，磨成極細粉末，用蘆葦管吸入喉嚨，慢慢用清茶送服。或將此藥製成蜜丸，如雞豆大小，含化亦可。如果是熱咳，則去除肉桂，改用井泉石。如果使用湯劑，宜用半夏、天南星、陳皮、茯苓、款冬花、生薑、炙甘草等。

酒痰咳嗽：宜用山梔子、黃芩、黃連清熱，貝母、瓜蔞、半夏曲等化痰，蛤粉、綠豆粉、天花粉等解酒，紫蘇梗葉、陳皮等理氣。

食積痰咳嗽：宜用枳實、萊菔子、神麴、麥芽、山楂等消食，陳皮、木香、砂仁等理氣，半夏、天南星等化痰，石膏、黃連等清熱，並加生薑、竹茹。

乾咳：宜以知母、玄參、阿膠、貝母、麥門冬等為主藥，輔以黃柏、茯苓、天花粉、山梔子、甘草等，並加燈心草、竹茹，療效甚佳。

各種咳嗽都宜用桔梗，它是肺經要藥，不可不用，但不可多用。因為它像船隻一樣，能將藥物輸送到肺部；但用量太多，則會負載過重，反而影響藥效，故不可多用。若治療喉嚨痛，可與玄參、甘草同用；若要行氣解鬱，可與枳殼、香附、川芎、蒼朮、貝母同用；若作催吐藥，則只與甘草等量，大量服用，即可引出痰液。

久咳不癒：用麥冬為主藥，貝母、知母、茯苓、竹茹、黃芩、蘇子等為輔藥，少加五味子、甘草、燈心草服用。

華蓋散（茯苓、桑白皮、橘皮、甘草、蘇子、麻黃、杏仁）同煎，療效顯著。

附：痰證

痰的病症很多，不只是咳嗽有痰才算痰證。例如胸悶、咽喉不清、肩背疼痛、全身隱痛；或頸項關節處皮膚內無故腫起，大小不一，沒有紅腫，按之如核，不甚疼痛；或手腳或半身麻木；或頭暈眼花，突然昏倒，角弓反張，四肢不動；或走路像踩在灰燼上；或眼前如見白雲；或睡中昏迷做惡夢；或飯後倦怠想睡；或脅下有如沸水聲；或心窩嘈雜似飢餓；或噁心欲嘔；或吞酸吐酸，等等，不勝枚舉，都是痰引起的。豈止咳嗽有痰才算痰？人體原本就有痰，只是痰在一定範圍內，不會危害身體。