《醫鏡》~ 卷之三 (10)

1. 癆瘵

痰中見血，以清痰降火為主。

宜貝母為君，佐以天花粉、麥門冬、茯苓、蘇子、阿膠、降真香、犀角、玄參、黃芩、山梔之類。若痰多於血，以痰藥君之；血多於痰，以血藥君之。俱以治火之藥佐之，可也。

面嘗頳熱，少頃即減者，虛火也。

以黃柏為君，人參、茯苓、知母、連翹、麥冬之類為佐。

胸前如火，兩足冰冷者，陰虛火升也。

以麥門冬為君，黃柏、知母、茯苓、人參、瓜蔞仁為佐，以生附子為末，塗兩足。

灑淅似寒者，反是熱症也。

以黃芩為君，人參、連翹、柴胡、黃連為佐。若無痰喘，宜加芍藥。不可誤以為風而用風劑。

腰疼背痛，筋骸無力者，虛甚也。

以人參為君，龜板、山藥、杜仲、黃柏、牛膝為佐。如無痰，用四物湯配之。

病人虛甚，而痰嗽不止，不容不補。惟以化痰之劑，送下補藥亦妙。用蒸熟人參為極細末，將雞子清拌和，淨手揉之，令其軟潤，卻以貝母、阿膠、天花粉、茯苓、蘇子、橘紅、竹茹、黃芩之類，煎好澄清，將參末放舌上，徐徐送下。

虛癆惟紫河車為聖藥，以人補人之意也。用頭胎男子胞衣，洗淨，挑去血筋，不停換水洗之，直待無一些血水乃止，入淨器中，水煮，爛搗如泥，和干藥丸之。其干藥如人參、白朮、茯苓、甘草以補氣，當歸、川芎、芍藥、地黃以補血，天麥門冬、五味、菟絲、故紙、杜仲以補精，而又佐之以知母、黃柏以降火滋陰。此其大法也。

丸如桐子大，以滑石為衣，秋石湯下百丸。或用鱔魚血，烈日中曬乾為末，或半斤，或一斤，配入參未，蜜丸如桐子大，空心淡鹽湯送下百丸。或用敗龜板，水浸一二日，刮去垢，曬乾，鎊碎為細末，蜜丸如桐子大；又用阿膠，將蛤粉炒成珠為末，蜜丸如綠豆大。空心服龜板丸，以補腎水；臨晚服阿膠丸，以潤肺金，俱用白滾湯下，大有奇效。

龜板生用，不失本性，若炙則動火。

或用敗龜板、人參，等分為末，將阿膠投竹瀝中，化開丸之，空朝一服，下午飢時一服，白滾湯下百丸。

癆症喉啞無治法。蓋肺為氣主，為五臟之華蓋，統領一身之氣者也。火邪爍金，則氣索而無聲，是以不治。若微有聲者，猶可延半年也。若死中求生，亦有一法。用大豬肺一具，割去心及四旁浮脂，將刀劃破其中，入生蜜三四兩在內，線紮緊，入淨鍋中，用生蜜三四斤，水一二斗，同煮半日。若稠厚，再加滾湯煮之。

取出，溫湯洗淨，蘸秋石四兩食之，能復肺氣。又于丹田連臍，貼參附膏，可復真元。其方用人參半斤，附子半斤，為粗末，將天鵝油三斤浸半月，慢火熬至焦黑，絞出渣，再熬至滴水成珠，下上等緋丹一斤，慢熬成膏，待溫，入麝香末三錢攤紵絲上貼之。美食調養，可保復生。

白話文：

癆瘵治療方法：

咳血時，應以清熱化痰為主。主要藥物用貝母，輔以天花粉、麥門冬、茯苓、蘇子、阿膠、降真香、犀角、玄參、黃芩、山梔等。若痰多於血，則以化痰藥為主；若血多於痰，則以止血藥為主，都需配合清熱藥。

臉頰時常發紅發熱，過一會兒就減輕，這是虛火。可用黃柏為主藥，人參、茯苓、知母、連翹、麥門冬等為輔藥。

胸前灼熱，雙腳冰冷，這是陰虛火旺。可用麥門冬為主藥，黃柏、知母、茯苓、人參、瓜蔞仁等為輔藥，並將生附子研末外敷雙腳。

怕冷發抖，卻是熱症。可用黃芩為主藥，人參、連翹、柴胡、黃連等為輔藥。若沒有痰喘，可以加芍藥。不可誤認為風寒而使用風寒藥。

腰背疼痛，筋骨無力，這是虛弱嚴重。可用人參為主藥，龜板、山藥、杜仲、黃柏、牛膝等為輔藥。如果沒有痰症，可以用四物湯配合。

病人極度虛弱，但咳嗽痰多不止，必須要補益。可用化痰藥送服補藥。將蒸熟的人參研成極細的粉末，用雞蛋清拌勻揉軟，再用貝母、阿膠、天花粉、茯苓、蘇子、橘紅、竹茹、黃芩等煎好澄清的藥液送服人參粉。

治療虛勞，紫河車是最好的藥物，取其「以人補人」之意。用初生男嬰的胎盤，洗淨，去除血筋，反覆換水清洗，直到沒有血水為止，再水煮爛搗成泥，與其他藥物製成丸藥。其他藥物包括人參、白朮、茯苓、甘草補氣；當歸、川芎、芍藥、地黃補血；麥門冬、五味子、菟絲子、熟地黃、杜仲補腎精；再用知母、黃柏以降火滋陰。這是主要的治療方法。

丸藥如桐子大小，用滑石粉做藥衣，用秋石湯送服，每次一百丸。或者用鱔魚血曬乾研末，用量半斤或一斤，與人參粉一起用蜜做成桐子大小的丸藥，空腹用淡鹽湯送服，每次一百丸。或者用敗龜板浸泡一兩天，刮去污垢，曬乾研成細末，用蜜做成桐子大小的丸藥；再用阿膠和炒過的蛤粉研末，用蜜做成綠豆大小的丸藥。空腹服用龜板丸補腎水，晚上服用阿膠丸潤肺，都用溫開水送服，效果很好。

龜板生用才能保持藥性，炙烤會傷其藥性。

或者用敗龜板、人參等量研末，將阿膠溶於竹瀝中，製成丸藥，早晨空腹服用一次，下午飢餓時再服用一次，每次一百丸，溫開水送服。

癆症引起的聲音嘶啞，很難治療。因為肺主氣，是五臟之華蓋，統領全身之氣。火邪傷肺，則氣虛無聲，所以難以治療。如果還有微弱的聲音，還能延續半年。如果想死裡求生，還有一個方法。用一隻大豬肺，去除心臟和周圍的肥膘，劃開豬肺，放入三四兩生蜜，用線紮緊，放入乾淨的鍋中，加入三四斤生蜜和一二斗水，一起煮半天。如果太稠，再加滾水煮。

取出後，用溫水洗淨，蘸秋石四兩食用，可以恢復肺氣。還可以在丹田（腹部下焦）到肚臍處，貼敷參附膏，以恢復元氣。參附膏的配方是：人參半斤，附子半斤，研成粗末，用天鵝油三斤浸泡半個月，小火熬製至焦黑，榨出渣滓，再熬製到滴水成珠，加入上等朱砂一斤，小火熬成膏，待溫後，加入麝香末三錢，攤在細麻布上貼敷。配合良好的飲食調養，可以保住性命。