《醫鏡》~ 卷之三 (8)

1. 諸血

痰中見血者，於治痰藥中，加止血之劑，如貝母、瓜蔞仁、茯苓、麥冬、玄參、竹茹、蘇子之類以治痰，犀角、阿膠、側柏葉、炒黑山梔之類以止血，黃芩、黃連之類以降火。調花蕊石細末四五分，徐徐服之。或用竹瀝一碗，入阿膠二兩，溶開，將石膏煅過一兩，蛤粉一兩，青黛半兩，好墨一兩，共為細末調和，丸如黍米大，每服一錢，苦茗送下。其效甚速。

五竅出血者，先將井花水當面連噴幾口，急分開頭髮，用草紙數層，蘸醋令透，搭在囟門，其血即止。次以當歸一兩煎好，磨沉香五六錢，加秋石一二錢服之。如一時無秋石，即以童便和服，則血各歸經，永無事矣。然後以四物湯作劑，加五味、人參為丸。將紫河車洗盡血水，童便煮爛，搗和為丸，空朝白湯送下。可收萬全之功，亦治癆瘵。

大便血者，看其色鮮者，急宜止之，如黃連、槐花、烏梅、地榆、熟地、牡蠣之類煎之；調藕節汁，空心大口嚥下。送丸子二三百粒，其丸用五倍子、發灰、敗龜板灰、釜底墨、牡蠣、棕灰之類，為末，將烏梅肉煮爛，搗和如泥，丸之。亦治婦人血崩。

其色紫者，任其自下，反以四物湯，加桃仁、山楂、紅花、赤曲之類，合而服之，則既不損新血，而又能消瘀血。待其色淡，只用四物湯，加龜板、何首烏煎服。

小便血者，乃心經受熱，遺熱於小腸也。以黃連為君，石蓮、麥冬、赤茯苓、赤芍藥、當歸、甘草梢、山梔為佐，煎之，加童便調服。

腸風臟毒，乃酒色過度之故。又有不因酒色而得者，必勞苦之人，負重涉遠而不惜其身者也。用藥者當因人而施之。

血有下於糞後者，為遠血，從小腸經來。宜清小腸之火，而兼以收澀，則以黃連為君，而槐花、山梔為佐，加烏梅煎服。

血有下於糞前者，為近血，從大腸經來。宜清大腸之火，而兼以收澀，則以槐花為君，而黃連、山梔為佐，加烏梅煎服。

血有糞前糞後雜下者，乃從脾胃中來也。宜以煅過石膏為君，槐花、黃連、山梔、甘草為佐，加烏梅煎服。

若下血太甚者，加人參以補之，牡蠣、粟殼以澀之，升麻以升提之，此治酒色過度之血也。若奔走負重而得者，當於四物湯中，倍加當歸服之，任其自下，不可驟用止血之劑。待所下若鮮紅色，乃新血也，須兼補兼澀，亦不可用大澀之劑，如牡蠣、烏梅之類亦可也，而槐花、黃連二味，又豈可少哉！

白話文：

痰中帶血，需在化痰藥物（如貝母、瓜蔞仁、茯苓、麥冬、玄參、竹茹、蘇子等）中加入止血藥（如犀角、阿膠、側柏葉、炒黑山梔等），並佐以黃芩、黃連清熱降火。可另用花蕊石研末，少量多次服用。或用竹瀝、阿膠、煅石膏、蛤粉、青黛、墨汁製成丸藥服用，效果迅速。

五竅出血，先用井水噴灑面部，用醋浸濕的草紙敷蓋囟門止血。然後服用當歸、沉香（或加童便代替沉香）熬制的湯藥。之後服用四物湯、五味子、人參製成的丸藥，以及紫河車、童便製成的丸藥，以達到全效，亦可治療肺癆。

大便出血，若血色鮮紅，需立即止血，可用黃連、槐花、烏梅、地榆、熟地、牡蠣等煎服，或服用藕節汁及五倍子、發灰、敗龜板灰、釜底墨、牡蠣、棕灰等製成的丸藥，亦可治療婦女血崩。

若血色紫暗，則不必急於止血，可服用四物湯並加入桃仁、山楂、紅花、赤曲等活血化瘀。待血色變淡後，再用四物湯、龜板、何首烏煎服。

小便出血，是心經熱邪下傳小腸所致。可用黃連為主藥，配合石蓮、麥冬、赤茯苓、赤芍藥、當歸、甘草梢、山梔等煎服，並加入童便服用。

腸風便血，多因酒色過度或勞累所致。用藥需根據個人情況而定。

血便於糞便之後（遠血），來自小腸經，需清熱收澀，以黃連為主藥，槐花、山梔為輔，加烏梅煎服。

血便於糞便之前（近血），來自大腸經，需清熱收澀，以槐花為主藥，黃連、山梔為輔，加烏梅煎服。

血便夾雜於糞便之中，來自脾胃，以煅石膏為主藥，槐花、黃連、山梔、甘草為輔，加烏梅煎服。

出血過多者，可加入人參補氣，牡蠣、粟殼收澀，升麻升提，此法適用於酒色過度所致的出血。若因奔走勞累所致，則應服用倍量當歸的四物湯，讓其自然排出，不可急於止血。待出血轉為鮮紅色（新血）時，需兼顧補益和收澀，但不可使用過於收澀的藥物，如牡蠣、烏梅等，但槐花、黃連仍不可缺少。