《醫鏡》~ 卷之三 (4)

1. 疝氣

疝氣者，下部之病，俗名小腸氣，其實非小腸病也。而所屬者，足厥陰肝經也。人之一身，惟兩脅與小腹，以至陰囊、睪丸，皆統於肝。肝主筋而脈循陰器。陰器者，筋之宗也，一著於寒，則宗筋短縮，而小腹急痛，下連睪丸，牽引作疼，甚至有升上入腹者焉。又有脅旁動氣，或時脹起，橫入陰處，響如蛙聲，而作下墜者，此皆為寒疝也。

至於感濕而成者，一丸漸大，一丸漸小，而小者或至於消盡，皆並於大者，而成獨丸焉。其冷如冰，其硬如石，其大如鵝卵，沉沉而痛，上連小腹，筋脈牽引，坐臥不能安，乃肝木得濕，暢茂條達，如樹得地氣，易於長成，此為濕疝也。又有身體發熱，陰囊脹大，皮破水流，痛不可忍，乃得之於房勞，因婦人不潔，穢水浸淫，熱氣蒸染所致，此為勞疝也。

又有身體發熱，耳後忽生痄腮，紅腫脹痛，痄腮將退，而睪丸忽脹，一丸極大，一丸極小，有似乎偏墜，而非偏墜也。蓋耳旁乃少陽膽經之分，與厥陰肝經相為表裡，少陽感受風熱，故痄腮忽生，後又遺熱於厥陰，故痄腮既減，而睪丸即大，此為熱疝也。又有陰囊脹大如斗，陰莖反縮入內，小便淋瀝，不能通快，行履滯礙，不能輕健者，非疝也，乃膀胱氣也。蓋腎與膀胱為表裡，腎主水而不能藏，故膀胱受之，氣化則能出焉。

惟腎虛為邪所客，遺病於膀胱，膀胱受邪，氣秘而下墜，小便滲入陰囊，日積月累，故脹大如斗也。治此病者，以伐腎邪為主。若夫小兒偏墜，當以食積治。蓋食積不消，脾濕下行，流入肝部，故成此症，又豈可以大人之疝同論哉！至於婦人小腹兩旁逼近陰處，忽然並結脹痛，或皮肉頂起如雞子頭者，乃寒氣聚於厥陰所致。小腹受寒，其病即發，是之謂陰疝。

孰謂婦人無疝乎！大法以熱治寒，以燥治濕，以活血治勞，有食積則消之，有邪則伐之，有寒則祛之，斯得之矣。

藥例

睪丸升上入腹者，寒疝也。

宜以青皮、官桂為主治，佐以荔枝核、橘核、大小茴香、酒炒芍藥、木通、烏藥之類。先用好酒煎乾，次入水煎，加飛鹽一二錢，磨沉香五六分，空心服之。

或用雞子殼，或鵝子殼，燒灰為末，空心熱酒送下三錢。不過二服，即能壓下睪丸，復歸故所，其效如神。

脅旁動氣，橫入陰處，下墜作聲者，亦寒疝也。

宜以青皮、官桂為主治，其餘佐藥同前，但少加升麻，照前煎法，磨木香錢許熱服，而飛鹽、沉香則不可用，恐其墜下故也。蓋或升或降，雖曰總屬於寒，而氣有上下，則不可不斟酌用之也。

或用熟附子、川烏、大小茴香、丁香、官桂、乾薑、良薑、木香等分，少加麝香為丸，好酒送下五六十丸。良久，即覺內氣如雷動，前攻後擊，甚為驚人。少頃如欲大便之狀，祛出寒氣，有聲連發，其痛即寬。能使三四年不發，乃劫藥也。

白話文：

所謂的「疝氣」，是發生在下半身的疾病，俗稱「小腸氣」，但實際上並不是小腸的病。這個病症主要與足厥陰肝經有關。人體的兩脅、小腹，一直到陰囊和睪丸，都歸屬於肝。肝主管筋，而經脈運行於陰器。陰器是筋的根本，一旦受到寒邪侵襲，筋就會收縮，導致小腹劇烈疼痛，連帶睪丸也疼痛，甚至會牽引向上進入腹腔。另外，還有一種情況是脅部旁邊出現氣體竄動，有時會膨脹起來，橫向進入陰部，發出像青蛙叫的聲音，並有下墜感，這些都屬於寒疝。

至於因為潮濕引起的疝氣，通常是一個睪丸逐漸變大，另一個睪丸逐漸變小，小的那顆甚至可能完全消失，都集中到大的那顆上，形成一顆單獨的大睪丸。這種情況下，睪丸摸起來冰冷如冰，堅硬如石，大小像鵝蛋，會有沉重的疼痛感，向上牽連到小腹，筋脈也被牽引，導致坐立難安，這是因為肝木受到濕氣的影響，變得過於茂盛、條達，像樹木得到地氣一樣容易生長，這種屬於濕疝。還有一種情況是身體發熱，陰囊腫脹，皮膚破裂流出液體，疼痛難忍，這是因為房事勞累，加上婦女不潔，髒水侵入，導致熱氣蒸騰感染，這種屬於勞疝。

另外，還有一種情況是身體發熱，耳朵後面突然長出腮腺炎，紅腫脹痛，當腮腺炎快要消退時，睪丸卻突然腫脹，一個睪丸變得非常大，另一個睪丸則非常小，看起來像是偏墜，但實際上並不是。這是因為耳朵旁邊是少陽膽經的範圍，它和厥陰肝經互為表裡，少陽經感受風熱，所以會突然長出腮腺炎，之後熱邪又傳到厥陰經，所以腮腺炎消退後，睪丸就腫大了，這種屬於熱疝。還有一種情況是陰囊腫大如斗，陰莖反而縮入體內，小便淋漓不暢，行走困難，無法輕快活動，這不是疝氣，而是膀胱的氣化問題。腎臟和膀胱互為表裡，腎臟主管水液但不能儲藏，所以由膀胱來承受，氣化功能正常時，水液就能排出。

只有當腎臟虛弱，邪氣入侵，遺留下病患在膀胱，膀胱受邪氣影響，氣機阻塞而下墜，小便滲入陰囊，日積月累，所以才會腫大如斗。治療這種情況，應該以清除腎臟的邪氣為主。至於小兒偏墜，則應該以消除食積為主。因為食積不消化，脾濕之氣會下行，流入肝部，因此形成這種病症，又怎麼可以和成人的疝氣相提並論呢！至於婦女小腹兩側靠近陰部的地方，突然腫脹疼痛，或者皮膚肌肉隆起像雞蛋頭一樣，這是因為寒氣聚集在厥陰經所導致的。小腹受寒，疾病就會發作，這就叫做陰疝。

誰說婦女不會得疝氣呢？治療的大原則是，用熱來治療寒，用乾燥來治療濕，用活血來治療勞累引起的病症，有食積就消除，有邪氣就清除，有寒氣就驅散，這樣就能夠有效治療。

藥例：

睪丸上移進入腹腔，這是屬於寒疝。

應該以青皮、官桂為主藥，輔以荔枝核、橘核、大小茴香、酒炒芍藥、木通、烏藥等藥材。先用好酒煎煮至藥液濃稠，再加水煎煮，加入少許飛鹽，磨入沉香末，空腹服用。

或者可以用雞蛋殼或鵝蛋殼，燒成灰末，用熱酒送服，早晨空腹服用。服用一兩次，就能夠使睪丸下降回原位，效果非常顯著。

脅部旁邊有氣體竄動，橫向進入陰部，並有下墜感和聲音，這也是屬於寒疝。

應該以青皮、官桂為主藥，其他輔助藥材與前述相同，但可少量加入升麻，按照之前的煎煮方法煎煮，磨入木香末，熱服。但不能使用飛鹽和沉香，因為它們可能會使氣往下墜。這種情況的治療需要根據氣的升降來斟酌用藥，雖然都屬於寒疝，但氣的升降不同，用藥就不能一概而論。

也可以用熟附子、川烏、大小茴香、丁香、官桂、乾薑、良薑、木香等量混合，加入少量麝香製成藥丸，用好酒送服五六十丸。過一會兒，會感覺體內氣機像雷聲一樣震動，前後衝擊，非常驚人。不久會有想大便的感覺，排除寒氣，發出連串的聲音，疼痛就會減輕。這種藥可以使疝氣三四年不發作，是一種猛烈的藥物。