《醫鏡》~ 卷之三 (3)

1. 痞塊

痰飲成塊者，以化痰為主。

用半夏、南星、瓦壟子灰、青礞石、海浮石之類以化痰，加三稜、蓬朮、香附、青皮之類。亦以醋煮為九，如前服之。

食積成塊者，以消食為主。

用黃連、枳實、檳榔、草果、山楂、萊菔子、阿魏之類以消食，仍加三稜、蓬朮、青皮、香附之類。用醋煮乾，調神麯糊丸。

痰血食積相裹而成塊者。

用海浮石、瓦壟子、礞石之類以消痰，枳實、萊菔子、檳榔、草果之類以消食，桃仁、當歸、紅花之類以消血，仍加三稜、蓬朮、青皮、香附並木香之類，醋煮丸之。

諸氣成塊者，以破氣為主。

用官桂、木香、青皮、枳實、香附之類以破氣，仍加三稜、蓬朮，醋煮丸之。

停飲作塊者，以泄水為主。

用甘遂、芫花、大戟之類以泄水，佐以順氣之藥，如烏藥、青皮、枳殼、木香之類，使從大小便而出。

癖塊之形如龜鱉狀而能行動者，乃是食積、死血相裹而成也。以其日月既久，藉人之氣血養之，故成此物。必日嘗使病者食鱉肉。其鱉甲與骨，用醋炙脆，與三稜、蓬朮、青皮、香附之類，為末，將烏梅肉醋浸令軟，搗爛為膏，丸之，好酒送下。其物皆化為血水，從大便而出矣。此方亦治瘧母如神。

統治諸塊。用蓬朮為君，三稜、當歸、青皮、香附、紅花、瓦壟子、海浮石、官桂、木香、穿山甲、阿魏、山楂、枳實、檳榔為佐，少加巴豆霜、硇砂、麝香為末。以陳米細粉，入醋煮成爛粥，丸之，好酒送下。不拘痰血食積作塊，服此藥易消。

凡諸塊不宜用煎劑，只宜用丸子。蓋塊至難消，若用煎劑，如過路之水而已，徒損元氣，於塊無益。惟丸子入胃，徐徐而化，徑至所患之處，潛消嘿奪，日漸損削，其塊自小。亦不宜消盡其塊，假如鵝卵大者，消至如彈丸即止，不必再服。蓋塊既漸小，大勢既殺，必無再大之理，如暖解冰，一解即不能合矣。

若必欲消盡，則人之元氣亦消盡，反不可保，況塊勢既哀，久必自消矣。經曰：衰其大半則止，過者死。醫者所當知也。

凡諸塊，丸子藥，每服二百丸，每日二服。若病勢已劇，一日三服，以好酒送下。不善飲者，砂仁鹽湯送下。每服丸子三日，至第四日，不要服丸子，必用大補丸，空朝用淡鹽湯送下二錢，隨用干食壓之，守此法服藥，可奏全功。蓋治塊之藥，不得不用克伐之劑，若不服補劑，則正氣無所養，邪氣何時而除？故攻補兼施，乃萬全之法也。

補劑以人參、當歸為君，白朮、茯苓、甘草、川芎、芍藥、地黃、官桂、黃耆為佐，名十全大補湯。即以為末，蜜為丸服之。忌食蘿蔔、大蒜及生冷油膩麩面之類，恐雜其藥氣，不能施功也。

白話文：

痞塊

痰引起的腫塊，應以化痰為主要治療方法。使用半夏、南星、瓦壟子灰、青礞石、海浮石等化痰藥物，再加入三稜、蓬朮、香附、青皮等藥物。也可以用醋煮藥九次，如同之前的服用方法。

食物積滯引起的腫塊，應以消食為主要治療方法。使用黃連、枳實、檳榔、草果、山楂、萊菔子、阿魏等消食藥物，再加入三稜、蓬朮、青皮、香附等藥物。用醋煮乾，再用神麴糊做成丸藥。

痰、血、食積混合引起的腫塊，使用海浮石、瓦壟子、礞石等消痰藥物，枳實、萊菔子、檳榔、草果等消食藥物，桃仁、當歸、紅花等活血藥物，再加入三稜、蓬朮、青皮、香附及木香等藥物，用醋煮後製成丸藥。

氣滯引起的腫塊，應以理氣為主要治療方法。使用官桂、木香、青皮、枳實、香附等理氣藥物，再加入三稜、蓬朮，用醋煮後製成丸藥。

水液停滯引起的腫塊，應以利水為主要治療方法。使用甘遂、芫花、大戟等利水藥物，輔以理氣藥物，如烏藥、青皮、枳殼、木香等，使水液從大小便排出。

形狀像龜鱉，並且能移動的腫塊，是食物積滯和瘀血混合造成的。因為時間久了，依靠人體的氣血滋養，所以形成了這種腫塊。必須讓病人每天食用鱉肉。鱉甲和骨頭用醋炙烤至酥脆，與三稜、蓬朮、青皮、香附等藥物研磨成粉末，再用烏梅肉醋浸泡使其軟化，搗爛製成膏狀，做成丸藥，用好酒送服。腫塊就會化為血水，從大便排出。此方也能神奇地治療瘧疾。

治療各種腫塊的通用方法：以蓬朮為主藥，三稜、當歸、青皮、香附、紅花、瓦壟子、海浮石、官桂、木香、穿山甲、阿魏、山楂、枳實、檳榔為輔藥，少量加入巴豆霜、硇砂、麝香研磨成粉末。用陳米細粉加入醋煮成稀粥，製成丸藥，用好酒送服。無論是痰、血、食積引起的腫塊，服用此藥都容易消散。

各種腫塊不宜使用湯劑，只宜使用丸藥。因為腫塊很難消散，如果使用湯劑，就像流水一樣，只是損傷元氣，對腫塊沒有益處。只有丸藥進入胃中，慢慢地化開，直接到達患處，潛移默化地消散腫塊，腫塊會慢慢變小。也不必把腫塊完全消散，例如像鵝卵石那麼大的腫塊，消散到像彈丸大小即可，不必再服用藥物。因為腫塊已經變小，病情已經好轉，就不會再變大，就像溫暖可以融化冰塊，融化後就不會再凝結。

如果一定要完全消散腫塊，那麼人體的元氣也會耗盡，反而危險，況且腫塊已經減小，時間久了自然會消散。經書上說：「衰減到一半就停止，過度治療則會死亡。」這是醫生應該知道的。

各種腫塊的丸藥，每次服用二百丸，每天服用兩次。如果病情嚴重，一天服用三次，用好酒送服。不善飲酒者，可用砂仁鹽湯送服。每次服用丸藥三天，到第四天，不要服用丸藥，必須服用大補丸，空腹用淡鹽湯送服兩錢，然後吃乾糧壓服，按照這個方法服藥，就能取得全效。因為治療腫塊的藥物，必須使用攻伐的藥劑，如果不服用補藥，正氣得不到滋養，邪氣什麼時候才能消除？所以攻補兼施，才是萬全之策。

補藥以人參、當歸為主藥，白朮、茯苓、甘草、川芎、芍藥、地黃、官桂、黃耆為輔藥，稱為十全大補湯。將藥磨成粉末，用蜂蜜製成丸藥服用。忌食蘿蔔、大蒜以及生冷油膩、麩皮等食物，以免影響藥效。