《醫鏡》~ 卷之三 (1)

1. 卷之三

2. 麻木

人皆以麻木為一病，而不知麻與木，固自有不同也。所謂麻者，非癢非痛，肌肉之內，如千萬小蟲，亂行雜沸，按之不止，搔之愈甚者是也。所謂木者，不癢不痛，自己之肌肉如他人之肌肉，按之不知，搔之不覺者是也。麻如麻之亂，故名曰麻；木如木之頑，故名曰木。麻猶知痛癢，而木則全無所覺矣。

然未知其病之所屬，將何以斷之？蓋麻有久暫，木亦有久暫。暫時之麻者，或因坐臥不得其所，四體相壓，阻抑榮衛，血行既遲，而氣亦未至故也。然麻或太甚，亦有似於木焉。暫時之木者，亦因坐臥不得其所，四體重壓，又著寒氣不時，不會護持，而榮衛不相聯屬，血已不行，而氣久不至故也。然木或還醒，亦有似乎麻焉。

此其暫時之麻木，雖因氣血不足，而猶未足為病。惟久麻久木者，斯為病耳。蓋經年累月無一日而不麻者，麻之久者也。麻之久者，非坐臥不穩所致，必其內氣虛甚，風痰湊之。痰本不能作麻，以其挾於風邪，痰為風所噓，如風吹波浪，自騰沸而起，肌肉之中，已為風痰所據，陰陽二氣，失其運行之柄矣，安得而不麻乎！經年累月，無一日而不木者，木之久者也。

木之久者，亦非坐臥不穩所致，乃是死血凝滯入內，外挾風寒，又因陽氣虛敗，不能運動，而肉已死，若血與我不相干，此其所以木也。人之一身，皆氣血所養，氣血行遲，即能成病，況其不行乎！此久麻久木之所以可畏也。然麻木之處小，猶可治之；若半體一肢，決難救療。

醫者知此，則人之死生，病之輕重，瞭然於胸中，而用藥之妙，尤在於善變，其可以執泥那！設使暫麻暫木，而用重劑，則損其真元；久麻久木，而用輕劑，則不能取效。審而治之可也。

藥例

大法麻木之病，雖有風痰、死血之分。然治療之藥，皆當以熱藥為嚮導，如生薑、附子、官桂、川烏之類：以引經藥引至各經，如手臂用桑條，股足用牛膝、威靈仙之類；以行氣藥通其氣，如烏藥、木香、枳殼、青皮之類；以通竅藥開其經絡，如木通、穿山甲、牙皂之類。有痰則去痰，有風則去風，有血則行血，此其總綱也。

久麻者皆氣虛，為風痰所湊也。雖系氣虛，亦不暇補其氣。一補其氣，則風無自而散，痰無自而去矣。宜以生薑為嚮導，枳殼以開氣，半夏、南星以祛痰，防風、荊芥、羌活以散風，牙皂、木通以通經絡，手臂用桑條、股足用牛膝以引經。待其病減，然後用參、耆、白朮、茯苓、甘草之類，以補其氣可也。

久木者皆陽氣不運，死血凝滯，外挾風寒所致也。宜以附子、官桂之類為嚮導，烏藥、木香之類以開氣，穿山甲、木通、牙皂之類以通經絡，當歸、桃仁、蓬朮、紅花、阿魏之類以消血。因其病之所在，以引經藥引之，如桑條、牛膝之類。待其病減，以八物湯補其氣血可也。

白話文：

大家都在說「麻木」是一種病症，卻不知道「麻」和「木」其實是兩種不同的狀況。所謂的「麻」，並不是癢也不是痛，而是肌肉深處感覺像有成千上萬的小蟲在亂竄，越按壓越不會停止，越搔抓反而會更嚴重。而所謂的「木」，則是既不癢也不痛，自己的肌肉感覺像是別人的肌肉一樣，按壓或搔抓都沒有感覺。因為麻就像亂麻一樣混亂，所以稱為「麻」；木就像樹木一樣呆滯，所以稱為「木」。麻的情況下還知道痛癢，但木就完全沒有感覺了。

然而，要如何判斷這是哪一種病症呢？通常麻和木都有短暫和長期之分。短暫的麻，可能是因為坐臥姿勢不良，身體部位受到壓力，導致血液循環受阻，氣血無法正常運行。但如果麻得太厲害，也可能會像木一樣。短暫的木，同樣可能因為坐臥姿勢不良，身體部位受到壓力，再加上寒氣影響，導致血液無法流通，氣血長時間無法到達。但木的情況下，也可能會恢復知覺，就像麻一樣。

這種短暫的麻木，雖然可能因為氣血不足，但還不足以成為病症。只有長期的麻和木，纔算是真正的病。如果一年四季每天都感到麻，那就是長期的麻。長期的麻，並不是因為坐臥姿勢不良，而是因為體內氣血非常虛弱，風痰趁虛而入。單純的痰並不會造成麻，但當它與風邪結合，就像風吹起波浪一樣，肌肉裡已被風痰佔據，陰陽二氣失去運行的平衡，當然就會產生麻的感覺。如果一年四季每天都感到木，那就是長期的木。

長期的木，同樣不是因為坐臥姿勢不良，而是因為體內死血凝結，加上外在的風寒影響，以及陽氣虛弱，無法促進血液循環，肌肉已經失去生命，就像血液與我無關一樣，這就是木的原因。人體的健康都是由氣血供應，如果氣血運行緩慢，就會形成病症，更何況完全無法運行呢！這就是長期麻和木讓人害怕的原因。然而，如果麻木的範圍很小，還有治療的機會；但如果半個身體或一個肢體都出現這種情況，就很難治療了。

醫生了解這些，就能清楚地判斷病人的生死和病情的輕重，使用藥物的技巧就在於善於變通，絕對不能死板地遵循固定的模式。如果短暫的麻和木使用強烈的藥物，可能會傷害到根本的元氣；而長期的麻和木使用輕微的藥物，又無法達到效果。醫生必須根據病情來判斷治療的方法。

藥方示例

治療麻木的疾病，雖然可以分為風痰和死血，但在治療上，應該以熱性藥物作為主要的治療方式，例如生薑、附子、官桂、川烏等，這些藥物可以引導經絡，讓藥物能夠到達身體各個部位，例如手臂可以使用桑枝，大腿和腳部可以使用牛膝、威靈仙等；使用行氣藥物來促進氣血的運行，例如烏藥、木香、枳殼、青皮等；使用通竅藥物來打開經絡，例如木通、穿山甲、牙皁等。如果有痰，就清痰；有風，就散風；有血，就活血，這是治療的基本原則。

長期的麻通常是由於氣血虛弱，風痰乘虛而入。雖然氣血虛弱，但也不能急著補充氣血。一旦補充氣血，風邪和痰濕就無法自行消散。應該以生薑為嚮導，使用枳殼來開氣，半夏、南星來祛痰，防風、荊芥、羌活來散風，牙皁、木通來通經絡，手臂使用桑枝、大腿和腳部使用牛膝來引導經絡。等到病情有所改善後，再使用人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草等來補充氣血。

長期的木通常是因為陽氣運行不暢，死血凝結，加上外在的風寒影響。應該以附子、官桂等為嚮導，使用烏藥、木香等來開氣，穿山甲、木通、牙皁等來通經絡，當歸、桃仁、蓬朮、紅花、阿魏等來消除血液。根據病變的位置，使用引導經絡的藥物，例如桑枝、牛膝等。等到病情有所改善後，再使用八物湯來補充氣血。

背部麻木可以用羌活作為引導經絡的藥物，胸部麻木可以用桔梗作為引導經絡的藥物，面部麻木可以用升麻作為引導經絡的藥物。對於風、痰、血等問題，都應該以開氣為主。而這三個部位，只需要使用生薑作為嚮導，附子等藥物不需要使用。

全身皮膚出現大範圍的麻癢感，就像有蟲子在爬行，這是風邪的表現。應該以殭蠶為主藥，羌活、防風為輔助藥物，烏藥來調節氣機，木通來打開經絡，生薑作為開導。因為木通能夠通行十二經絡，烏藥能夠調節全身氣機，生薑能夠打開全身的皮膚毛孔，羌活、防風能夠去除全身的風邪，而殭蠶則是專門治療像有蟲子在爬行的神奇藥物。至於藥物的加減和劑量，就要根據個人情況來決定，這可不是我能詳細描述的。