《醫鏡》~ 卷之二 (21)

1. 腹痛

血虛腹痛者，宜用芍藥為主治，佐以川芎、當歸、地黃，兼以甘草、陳皮、木香之類。

氣虛腹痛者，宜蒸熟人參為主治，佐以白朮、茯苓、甘草、陳皮、砂仁、木香、芍藥之類。

腹中冷痛者，宜用肉桂為主治，佐以木香、乾薑、烏藥、砂仁、芍藥、甘草之類，冷甚者加熟附子。

腹中攻痛，口乾舌燥，大小便艱澀者，宜以蒸熟大黃為主治，佐以石膏、黃連、甘草、厚朴之類，水酒同煎。

腹痛而泄瀉者，宜以蒼朮為主治，佐以厚朴、陳皮、甘草、山楂、神麯、麥芽之類，少加肉桂、木香，蓋腹痛而泄瀉，雖是傷食，其實胃寒所致，故用溫藥也。

宿食不消，又挾寒而作痛者，不可用黃連，而枳實則猶可用也，蓋枳實、黃連，雖能消宿食，然既挾寒，則寒藥必不可用，故禁用黃連，但以枳實、蓬朮為主治，佐以消食余藥，加溫劑，如木香、肉桂之類，則自愈矣。

凡諸腹痛，皆宜用芍藥、甘草，乃治腹痛通用之藥也。蓋芍藥味酸，能於土中剋木，甘草味甘，甘先入脾而能緩諸痛，曲直作酸，酸者甲也，稼穡作甘，甘者己也，甲己化土，此仲景妙法也。故芍藥、甘草，名之曰戊己湯，統治諸般腹痛，而血虛腰痛者，尤為甚效，宜於諸藥中加之，惟腹中窄狹者勿用，以其酸寒也。若以酒浸炒熟，則寒性自散矣。

白話文：

腹痛

血虛引起的腹痛，應該以芍藥為主藥，再搭配川芎、當歸、地黃，以及甘草、陳皮、木香等藥材。

氣虛引起的腹痛，應該以蒸熟的人參為主藥，再搭配白朮、茯苓、甘草、陳皮、砂仁、木香、芍藥等藥材。

腹部冷痛，應該以肉桂為主藥，再搭配木香、乾薑、烏藥、砂仁、芍藥、甘草等藥材，如果冷痛非常嚴重，可以再加入熟附子。

腹部劇烈疼痛，伴隨口乾舌燥、大小便困難，應該以蒸熟的大黃為主藥，再搭配石膏、黃連、甘草、厚朴等藥材，用水和酒一起煎煮。

腹痛又伴隨腹瀉，應該以蒼朮為主藥，再搭配厚朴、陳皮、甘草、山楂、神麴、麥芽等藥材，少量加入肉桂、木香。因為腹痛伴隨腹瀉雖然像是食物積滯，但實際上是胃寒造成的，所以要用溫性的藥材。

食物積滯未消化，又夾雜寒氣導致疼痛，不能使用黃連，但枳實仍然可以使用。因為枳實和黃連都能消食積，但如果已經夾雜寒氣，就不能使用寒性的藥物，所以禁用黃連，應該以枳實、蓬朮為主藥，再搭配其他消食的藥材，並加入溫性的藥材，例如木香、肉桂等，就能痊癒。

各種腹痛，都應該使用芍藥和甘草，這兩種藥是治療腹痛的常用藥。因為芍藥味酸，能在五行中剋制肝木；甘草味甘，甘味先入脾經，能緩解各種疼痛。酸味屬木，甘味屬土，木土相生化土，這是張仲景的妙法。所以芍藥、甘草合用，稱為「戊己湯」，能治療各種腹痛，尤其對血虛腰痛效果顯著，應該在各種藥方中加入，但腹部狹窄的人不宜使用，因為它性味偏酸寒。如果用酒浸泡炒熟，就能減輕寒性。