《醫鏡》~ 卷之四 (9)

1. 疳症

小兒疳症，大抵多是過食甘甜膠膩之物，停積於脾，不能消化，久則變而為疳。疳者，甘也。脾喜甘，而凡味之甘者，皆屬於脾。從病從甘，故曰疳。其症身體嘗熱，形容黃瘦，肚腹臌脹，小便如泔，毛髮黃織，臉多白印，噁心欲吐，飲食不為肌膚，凡頭面頸上，多生癢瘡。而疳之大概，有如此者，皆脾之症也。

脾先受病，傳於他臟，故又有五疳之名焉。在心則為驚疳，在肝則為風疳，在脾則為滾疳，在肺則為氣疳，在腎則為急疳。五疳分受五臟，而其為病亦未盡同。悉而言之，則渾身壯熱，四肢無力，面黃臉赤，怕寒愛暖，口鼻乾燥者，因驚蹼而成，所謂驚疳是也。搖頭揉鼻，白膜縵眼，揩磨多淚，面有黑色，渾身瘡癬，毛焦發豎者，因感風而成，所謂風疳是也。

食物難消，愛吃泥土，腹大有筋，頭髮稀疏，喘急呵欠，無歡欲啼，痢多酸臭者，因傷食而成，所謂滾疳是也。多啼嗽逆，鼻頸生瘡，昏昏愛睡，體瘦腸滑，四肢軟弱，面色帶白，瀉膿吐血者，因傷氣而成，所謂氣疳是也。瀉痢兼作，吐逆脫肛，身體壯熱，手足偏冷，飲食不進者，病勢已急，所謂急疳是也。

五疳之症，惟急疳為難療，以其腎氣不足，土來剋水故也。要而言之，總起於脾，脾土一虛，則不能生五臟之氣，故其傳變，至於如此。大法惟健脾、消積、殺蟲而已。

藥例

小兒十歲已上，疳勞壯熱，形體羸瘦者，宜服雞肉煎丸。宣黃連二兩，銀柴胡一兩，蕪荑半兩，去皮川鶴蝨半兩，秦艽一兩，知母一兩，紫芩一兩，使君子肉一兩，共為末。以黃雌雞一雙，重斤許者，專以大麻子飼之，五六日後，去毛令淨，於尾下開一孔，取出肚腸洗淨，拭乾，入前藥末於內，以線縫之，用小甑先以黑豆鋪甑底，厚三寸，安雞在甑內，四旁以黑豆圍裹，而上亦以黑豆蓋之，亦厚三寸，自日出蒸至晚後，溫冷，取雞出，去腹中藥及筋骨頭翅，以淨肉研，和得所，如干，入酒少許，為丸，如大麻子大，每服十丸；十五歲者，二十丸，以意加減，空心或臨臥用麥冬湯送下。若小兒疳癆骨蒸，年十五歲以上，用酒送下，忌食豬肉。

小兒五疳，不長肌肉，不思飲食，日漸黃瘦者，並宜服蘆薈丸。用蘆薈一錢，蕪荑一錢，去皮，青黛一錢，檳榔一錢，蟬殼二十個，宣黃連一錢，胡黃連半兩，麝香少許，豶豬膽一個。共為末，以豬膽汁為丸，如大麻子大。每服五六七丸，十歲二三十丸，並用米飲湯送下。

小兒黃瘦，腹大，口臭，好食泥土，飲食不為肌膚，腹中嘗痛者，宜服肥兒丸。胡黃連、神麯、麥芽各一兩，使君子、木香各四錢，檳榔三個，蘆薈七錢，肉豆蔻半兩。共為末，黃米糊丸，如黍米大，薑湯送下。每服三十丸，量兒大小，加減用之。

小兒五疳、八痢，面黃肌瘦，頭髮作縷，好食泥土，不思飲食者，並宜服保童丸，大蝦蟆一個，燒存性；皂角一挺，去皮核，燒存性；蛤粉二錢，水飛；麝香一錢，另研，共為末，黃米糊為丸，如麻子大。每服三十丸，米飲湯送下。

統治小兒疳症，取大蝦蟆，不拘幾個，放深缸內，取糞坑蛆蟲，淘淨，倒在內，任其自食，停五六日，待其瀉出宿糞。每一個，將砂仁半兩，捺入其腹，以線縫其口，倒掛陰乾，炙脆為末。

每末二兩，使君子肉一兩，白朮一兩，陳皮、山楂、麥芽、枳實、黃連、萊菔子各半兩，神麯作糊為丸，如黍米大，白滾湯下一錢，或五六分，量兒大小加減，此統治諸疳之仙藥也。

白話文：

標題：[疳疾]

內容：小孩患上的疳疾，大多數是因爲過量食用了甜膩的食物，這些食物在脾胃中停滯不化，長時間後就會轉變成疳疾。疳字的本義就是甜，因爲脾胃喜歡甜味，所有甜的東西都會進入脾胃。疾病與甜味結合，所以稱爲疳疾。這種疾病的症狀包括身體經常發熱，面容黃瘦，腹部膨脹，尿液如米湯般渾濁，頭髮變黃且乾燥，臉上常有白色斑點，噁心想吐，飲食無法轉化爲營養，頭部、臉部和頸部常常生出瘙癢的瘡疹。疳疾的大致情況就是如此，這些都是脾胃的問題。

脾胃首先受到傷害，然後影響到其他內臟，因此又有了五疳的名稱。在心爲驚疳，肝爲風疳，脾爲滾疳，肺爲氣疳，腎爲急疳。五疳分別由五臟所引發，但疾病的表現並不完全相同。具體來說，全身高熱，四肢無力，臉色黃赤，怕冷愛暖，口鼻乾燥，這是因爲驚嚇所致，也就是驚疳。搖頭揉鼻，眼睛白膜，常流淚，臉有黑斑，全身瘡癬，毛髮枯焦豎立，這是感受風邪所致，也就是風疳。

食物難以消化，愛吃泥土，腹部腫大有筋脈，頭髮稀疏，呼吸急促打哈欠，無樂想哭，腹瀉酸臭，這是因爲飲食不當所致，也就是滾疳。頻繁咳嗽，鼻頸生瘡，昏沉嗜睡，身體瘦弱，腸滑，四肢軟弱，面色蒼白，腹瀉膿血，這是因爲氣虛所致，也就是氣疳。腹瀉嘔吐，脫肛，身體高熱，手腳偏冷，飲食難進，病情已經危急，這就是急疳。

在五疳中，急疳是最難治療的，因爲它源於腎臟虛弱，土克水的緣故。總的來看，所有的疳疾都起源於脾胃，一旦脾胃虛弱，就不能生成其他臟器所需的元氣，從而導致各種病症的發生。治療方法主要爲健脾胃、消積滯、殺蟲。

在藥物方面，對於十歲以上，因疳疾導致的體弱多病的小孩，可以服用雞肉煎丸。將黃連、銀柴胡、蕪荑、川鶴蝨、秦艽、知母、紫芩、使君子等藥研磨成粉，以餵食大麻子的黃雞的肉製成丸藥，每日服用一定數量。對於十五歲以上的小孩，可以適當增加用量，空腹或睡前用麥冬湯送服，同時避免食用豬肉。

對於五疳導致的肌肉萎縮，食慾不振，日漸黃瘦的小孩，可服用蘆薈丸。將蘆薈、蕪荑、青黛、檳榔、蟬殼、黃連、胡黃連、麝香、豶豬膽等藥研磨成粉，以豬膽汁製成丸藥，每日服用一定數量，以米飲湯送服。

對於黃瘦，腹部腫大，口臭，喜歡吃泥土，飲食不吸收，腹部常痛的小孩，可服用肥兒丸。將胡黃連、神曲、麥芽、使君子、木香、檳榔、蘆薈、肉豆蔻等藥研磨成粉，以黃米糊製成丸藥，每次服用三十粒，根據小孩年齡大小調整用量，以薑湯送服。

對於五疳、八痢，面容黃瘦，頭髮細弱，喜歡吃泥土，食慾不振的小孩，可服用保童丸。將大蝦蟆、皁角、蛤粉、麝香等藥研磨成粉，以黃米糊製成丸藥，每次服用三十粒，以米飲湯送服。

對於疳疾的小孩，可以將大蝦蟆放在深缸中，喂以糞坑中的蛆蟲，待其排泄完舊糞後，將砂仁塞入其腹中，縫合口部，晾乾後研磨成粉。將砂仁粉、使君子、白朮、陳皮、山楂、麥芽、枳實、黃連、萊菔子、神曲等藥製成丸藥，每次服用一定數量，根據小孩年齡大小調整用量，以白開水送服，這是治療各種疳疾的良藥。

2. 痘疹

小兒未生之前，積受胎中穢濁之毒，足十月而始生，五臟六腑，受毒已久，一時不能發泄，雖瘡癤疥癬之類，未必非胎中所受，然亦毒之在皮膚間耳。而臟腑積蘊，全然未動，必待天行時氣，運於下土，侵入人身，觸發其根，而後向之所受於十月中者，一齊而起。一兒出痘，群兒隨之，不論富貴貧賤，咸受一場之苦，改形易貌，輕重不齊，自幼至長，必生一次，故名之曰百□瘡焉。其未出之先，或時發驚悸者，心之症也。

呵欠煩悶者，肝之症也。面燥腮赤，咳嗽噴嚏者，肺之症也。乍涼乍熱，手足稍冷，而多睡者，脾之症也。惟腎在臟腑之下，不受穢濁，獨無其症。若未發而先腰痛者，必其腎氣不足，亦為毒所幹，俗謂之折腰痘。痘雖未出，而可卜其不治矣。故當天時行出痘之際，須要愛惜保護，必倍於平時而後可。

雖有可怒，不可驚嚇；雖有可撻，不可趕擊；雖有可責，不可罵詈；雖有暴熱，不可解脫；雖有甘肥，不可多喂。蓋驚嚇，則兒必震懼而傷其心；趕擊，則兒必傾跌而傷其腎；罵詈，則兒必忿悶而傷其肝；解脫，則兒必感邪而傷其肺；多喂，則兒必作瀉而傷其脾。五臟受傷，血氣已亂，而偶值出痘，必有變異，此非為父母者，有以致之耶。

然五者之中，惟傷脾傷腎，尤為利害。傷脾則瀉不止，痘必內縮；傷腎則血已凝，痘必變黑。內縮者，或可急補而克發之，變黑者必不能返之，而使紅活也。故苟能調護，則重者庶可以變輕，不善養者，則輕者或反至於變重，甚哉！保嬰之道，不可不知也。

且以痘疹之朝數言之，二日三日之間，始見微微才出，如粟米大，或黍米大，或綠豆大，員似水珠，光澤明□朗朗而勻者，上也；若如蟣子成簇，壯熱通手者，其□必繁，斯為下矣。四日五日之間，大小不一，根窠紅潤，累累堅實者，上也；若頂陷灰白，及軟不堅者，其勢必危，斯為下矣。

六日七日之間，顆顆肥健，淡紅光澤者，上也：若氣促口渴，腹脹不寬者，其毒必太盛，斯為下矣。八日九日之間，充足肥滿，色如蒼蠟者，上也；若寒戰悶亂，煩渴咬齒者，其毒必內攻，斯為下矣。十日十一日之間，當靨而不靨者，內氣必虛也。十二日十三日之間，瘡痂漸落，而瘢尤黯，或凹或凸者，氣血未勻也。

醫者視其朝數之或近或遠，毒氣之或淺或深，正氣之或虧或足，身體之或熱或寒，病勢之或輕或重，當隨其症而加減之，不可執一定之方，而治多變之疾也。大抵痘未出，喜微熱而微汗，痘既出，喜熱漸退，而汗止。身熱太甚，宜利小便，不可妄用發表之劑，一發表，則元氣易散，必成斑爛。

泄瀉未止急補脾胃，不可妄投收澀之劑，一收澀則毒不出，必發腹脹。自始至終皆宜以解毒為主，而兼之以活血理氣，終無誤病之失。凡看痘疹，先看小兒之大小、壯怯。或嬰孩一二三歲間，而形體瘦弱者，出痘雖稀，必須謹慎，縱毒氣淺薄，而元氣猶未足，使或卒患泄瀉，亦令危殆。若十歲前後，形體長大，出痘雖多，苟無他症，亦無所妨，以其元氣將實，足以勝之故也。

設有痢疾、下血、驚風、傷寒等候，則不論痘之未出已出，兒之或大或小，總歸於不治而已。不治之痘，人皆以歸腎變黑者當之。故凡有黑色者，莫不指之曰腎經痘也。而不知痘疹之中，惟黑者最難識。若初出時，隱隱有黑點，自三四朝至六七朝，其黑色如故，不見紅色，但如玄珠，而亦有光采者，名曰黑痘。不拘男女，如有此痘，必主非嘗之貴，與歸腎變黑者，不可同日而語也。

蓋歸腎變黑者，初出非不紅，至後反黑陷，醫者又當識之。

藥例

痘疹將出未出之際，身體壯熱無汗，乃腠理□□□宜疏解，以升麻、葛根起劑，佐以紫蘇、柴胡□□□類以疏其表，連翹、白芷、天花粉、甘草□□□□□毒，當歸、川芎、紅花以活其血，陳皮□□□□□□其氣，木通以行十二經絡。此用藥□□□則然也。

痘疹初出，一朝至四朝，若有微汗即去升麻□□□紫蘇、柴胡、防風解表之劑，若無汗仍用紫蘇、柴胡□□帶疏表，宜以白朮起劑，佐以白芷、連翹、天花粉、甘草、當歸、川芎、紅花、陳皮、枳殼、烏藥，以解其毒，活其血，勻其氣而已矣。此用藥於既出之後，則然也。

痘疹五朝至九朝，不用解毒之劑，宜以黃耆起劑，佐以白朮、人參，以補其里，不用當歸，但用川芎，以行血中之氣，少加木香以助之，仍用白芷、連翹、天花粉、甘草以解其毒。若身熱未解，宜以茯苓、木通清利小便。若或覺飽，仍用陳皮些少，以制人參；枳殼些少，以制黃耆。此用藥於發漿之際，則然也。

痘疹九朝至十三朝，瘡已回盡，宜用八物湯起劑，加天花粉、連翹、木通之□。若有餘熱，少加芍藥、黃芩，此用藥於已回之□則然也。

已上皆太平痘疹，故用此藥。

痘疹黑陷倒靨，乃必死之症也，而亦不可坐視。宜用無價散，以人貓豬犬四者之糞先曬乾，至臘月辰日，燒灰，研細，用熟蜜作餅子，白滾湯磨服。一歲一字，二歲一錢，三歲二錢，以意加減，即時變為紅活，無不神效。

或用人牙燒灰，入麝香少許，共研極細，蜜作餅子，以溫酒調下二三服。

或用小豬尾尖血三四點，研入冰片少許，新水調下。

或用鐵腳威靈仙一錢，炒為末，冰片一分，溫水調服，取下瘡痂，為效。

痘疹出不快，以蟬殼洗去土，曬乾為末，每服一錢，溫酒調下。若不善酒，以白滾湯送下。

痘疹漿不足，以人參、黃耆各二錢，炙甘草、白朮各二錢，大棗五枚，肉桂五錢，用大米泔二盞，煎至半盞，溫服。若回不快，即於此方中，去桂、甘草，加五味五分，煎服。

痘疹入眼，用白蒺藜炒、炙甘草、羌活、防風，等分為末，每服二錢，熟水調下。

或用黑狗耳，刺血滴入眼內，其瘡自散。

疱疹眼內有云翳，用輕粉、黃丹等分，以竹筒吹入耳內，左眼有翳，吹右耳，右眼有翳，吹左耳，內翳即退。或用瓜蒂根半錢，蛇退、蟬退各二錢半，為細末。用羊肝一兩，薄切數片，將藥末一錢，揉勻，用紙包，線系之於淘米水內，懸煮令熟，去紙，臨用湯下，日進二服。

痘疹不治有十

當靨不靨，或熱不熱，悶亂不寧，臥則哽氣，寒戰戛齒，大便泄瀉，譫語不止者，一不治也。瘡正出，而嘔吐瀉痢不止者，二不治也。大便下血，乳食不化，而脾虛者，三不治也。瀉血，而瘡爛無膿者，四不治也。大小便閉，目閉聲啞，瘡如灰色，無漿者，五不治也。面黑或臭，有黑氣者，六不治也。

口燥渴，小便澀，泄瀉不食者，七不治也。面目閉暗，矇昧無魂者，八不治也。頭面至胸，盡抓破碎，下半身雖好，或身熱引飲不止，足冷至膝者，九不治也。不光澤，不起發，根窠不紅，腹脹氣促者，十不治也。

痘疹忌觸臭氣者十四

腋下狐臭氣，一也。溝渠濁惡氣，二也。房中淫液氣，三也。婦人經血氣，四也。諸般血腥氣，五也。酒醉葷腥氣，六也。硫黃毒藥氣，七也。麝香臊穢氣，八也。疫汗蒸濕氣，九也。誤燒頭髮灰氣，十也。魚骨諸臭氣，十一也。蔥蒜韭薤氣，十二也。烹煎油膩氣，十三也。

坑廁尿糞氣，十四也。凡此臭氣，有犯之者，立見變異。慎之！慎之！出痘之家，必須多用胡荽搗汁，和酒各處噴之，門戶牆壁，幃帳床榻，皆令噴過，甚能闢臭氣，此第一件事也。