《醫鏡》~ 卷之四 (9)

1. 吐瀉

小兒吐瀉交作，人皆以為脾胃受寒，不能容飲食，故上則為吐，下則為瀉，此據其病形而言耳。而不知脾胃受寒者，止於腹中偎偎作痛，或微瀉，或吐痰涎而已，其勢殊無可畏。至若大吐大瀉，一時發越津液頓亡，面目乍瘦，豈受寒之為病哉。必是平素先傷飲食，鬱蒸作熱，蓄之既久，將發未發，一感外之風熱，勢不可遏，故攻擊臟腑，一齊而至，遂令小兒困憊。當此之時，若以為吐瀉空虛，即投補劑，及溫熱之藥，立至危殆。

白話文：

小兒會出現嘔吐和腹瀉的症狀，很多人認為這是脾胃受寒引起的，所以食物難以容納，上吐下瀉。這種說法只說明瞭疾病的外在表現。但其實，脾胃受寒時，只會出現腹部隱隱作痛，或輕微腹瀉，或吐出痰液，並不會很嚴重。

然而，如果嘔吐、腹瀉嚴重，水分瞬間喪失，導致面部消瘦，這不可能是由受寒引起的。一定是平時飲食不當，導致體內熱氣鬱結，積聚過久，當外界的風熱刺激時，便勢不可擋。因此，這種情況會攻擊五臟六腑，同時發作，導致小兒身體虛弱。

在這種情況下，如果認為嘔吐腹瀉是虛證，就使用補劑和溫熱藥物，就會立即導致危險。

慎之！慎之！如有瀉而無吐，或有吐而無瀉者，乃有寒熱之分。吐酸臭而苦者熱也，清淡則非熱矣；瀉臭穢而不可近者熱也，清順則非熱矣。治者當自審之。

藥例

白話文：

注意！注意！如果只有拉肚子沒有嘔吐，或者是隻有嘔吐沒有拉肚子，就需要區分寒熱。

嘔吐酸臭或苦的，是熱證；清淡的，就不是熱證。

拉的屎臭穢難聞的，是熱證；清順的，就不是熱證。

看診時，要自己判斷清楚。

小兒吐瀉交作，其氣潰亂，一時未能清理，只宜益元散，泡湯冷定，時時進之，自能分調其氣。待勢稍緩，然後進以他藥，先止其吐，後治其瀉。止吐以順氣為主，如藿香、陳皮、砂仁、蘇子、黃連、生薑、茯苓之類；治瀉以養脾為主，如白朮、大棗、茯苓、神麯、陳皮、半夏、炙甘草之類。

白話文：

小孩子的嘔吐和腹瀉同時發生，他們的元氣混亂，暫時還無法清除（邪氣），只能給他們益元散，溶在水裡放涼後，時常給他們喝，就能調和他們體內的元氣。等情況稍稍好轉，再用其他藥物，先止住嘔吐，然後治療腹瀉。止嘔吐主要是順氣，可以用藿香、陳皮、砂仁、蘇子、黃連、生薑、茯苓等藥物；治療腹瀉主要是健脾，可以用白朮、大棗、茯苓、神麯、陳皮、半夏、炙甘草等藥物。

若邪氣已盡，能略進飲食，而脾胃虛怯，氣短不能呼吸，須用人參，倍加白朮，而又佐以陳皮，可也。

吐酸苦者，宜從熱治。以薑汁炒黃連為君，半夏、藿香、茯苓、砂仁、蘇子之類為佐。

白話文：

如果邪氣已經去除，可以適當進食，但脾胃功能虛弱，氣息短促，無法呼吸，需要使用人參，再加上更多的白朮，再輔以陳皮，這樣即可。

吐清痰者，宜從寒治。以生薑為君，白豆蔻、茯苓、蘇子、藿香、半夏之類為佐。

白話文：

咳出清澈痰液的人，宜採用祛寒治療。以生薑為主藥，搭配白豆蔻、茯苓、蘇子、藿香、半夏等輔助藥材。

瀉臭穢者，宜從熱治。以黃連為君，神麯、麥芽、陳皮、白朮、茯苓、芍藥、滑石、生甘草之類為佐。

白話文：

要清除體內污穢，應從發熱處著手。以黃連為主要藥物，搭配神麯、麥芽、陳皮、白朮、茯苓、芍藥、滑石、生甘草等輔助藥材。

瀉清薄者，宜從寒治。以肉豆蔻為君，白朮、蒼朮、厚朴、茯苓、肉桂、炙甘草、大棗、生薑之類為佐。

白話文：

對於需要清掉體內濕邪，體質偏寒虛的人，適合採用溫熱的治療方法。

使用肉豆蔻作為主藥，輔助藥材包括白朮、蒼朮、厚朴、茯苓、肉桂、炙甘草、大棗、生薑等。

吐瀉交作，手足轉筋，乃肝勝脾也，為霍亂之極候。宜以木瓜為君，青皮、黃連、扁豆、芍藥之類為佐，以制肝而養筋。又用大劑藿香以正其氣，砂仁、木香以調其氣，茯苓、蘇子以順其氣。而手與足，亦須浸於冷水中，則其筋自然調暢矣。

白話文：

嘔吐和腹瀉交替發作，手腳抽筋，這是肝氣過於旺盛，壓抑脾氣所導致的，是霍亂的極端表現。應該以木瓜為主要藥材，配合青皮、黃連、扁豆、芍藥等藥材，以抑制肝氣，滋養筋脈。另用大劑量的藿香正氣，砂仁和木香調理氣機，茯苓和蘇子調順氣息。同時，將手腳浸泡在冷水中，也能讓筋脈自然舒暢。

吐瀉之後，口乾舌燥，引飲不休，小便短少者，津液亡也。宜用人參生脈散，加烏梅、酒炒黃柏、知母、生甘草之類。

白話文：

嘔吐腹瀉後，口乾舌燥，不停地想喝水，小便量少，這是津液消耗造成的。適合服用人參生脈散，再加入烏梅、酒炒黃柏、知母、生甘草等藥材。

吐瀉之後，脾虛欲發慢驚者，必手足微搐，急以人參、白朮水煎，加薑汁、竹瀝，調下硃砂、礞石、膽星、半夏等末，亦可以彌患於未然。若已發慢驚，則不救矣。

白話文：

嘔吐腹瀉後，脾氣虛弱導致緩慢驚嚇發作時，患者通常會有手腳輕微抽搐的症狀。此時應立即使用人參、白朮煎水，加入生薑汁、竹瀝，拌入硃砂、礞石、膽星、半夏等藥末服用。這樣可以預防緩慢驚嚇的發生。如果緩慢驚嚇已經發作，則無法再挽救。

2. 驚風

夫風者，一也。在大人則為中風，在小兒則為驚風。大人無驚，故止名之曰中；小兒易恐，且易惹風，故以驚名，而兼乎中也。驚之有慢有急，猶風之中腑中臟。急驚與中腑同，謂之陽症，而症俱在表；慢驚與中臟同，謂之陰症，而症俱在裡。醫者能辨其陰陽表裡，而治之，斯可以無誤矣。

白話文：

風氣是一樣的，在成年人發作叫中風，在小孩發作叫驚風。成年人不易受驚，所以只叫中風；小孩容易受驚，也容易引發風氣，所以稱為驚風，同時也包含了中風的性質。驚風有急有緩，就像風氣侵犯不同的內臟。急驚跟中風一樣，稱為陽症，症狀都在體表；慢驚跟中臟一樣，稱為陰症，症狀都在體內。醫生能分清陰陽表裡，根據不同情況治療，這樣才能避免誤診。

蓋急驚之症，其身嘗熱，其眼嘗開，手足跳躍，頭項強直，痰涎壅盛，啼叫哭泣，煩躁不寧者，是也。慢驚之症，身嘗不熱，眼嘗半開，手足微掣，精神倦怠，形體若呆，大便或泄者，是也。又有慢脾風者，手足不動，遍身皆冷，兩眼嘗合，不能啼哭，症而至此，無復加矣。

白話文：

急驚症狀：

身體時常發熱，眼睛經常睜開，手腳跳動，頭頸僵直，痰液黏稠，啼哭不止，煩躁不安。

慢驚症狀：

身體不發熱，眼睛半開，手腳輕微抽動，精神疲倦，身體像發呆一樣，大便有時稀溏。

慢脾風症狀：

手腳無法動彈，全身冰冷，雙眼常閉，無法啼哭，病情到這個地步，已經沒有更嚴重的了。

慢驚甚於急驚，而脾驚甚於慢驚。病根固有淺深，而亦可以施治於萬一之中。若因急驚而變慢驚，或因吐瀉而生慢驚，則難治矣。因慢驚而成慢脾，或因吐瀉而成慢脾，則不治矣。大抵驚屬於心，風屬於肝。心火動，故振跳而不可遏；肝風發，故搐搦而不自持。二經相助，其勢必盛，心有餘，故火熾而風益猛，是風從火出也；肝有餘，則風狂而火益狂，是火臨風熾也。風火齊發，故病可畏，此特以急驚言之耳。

白話文：

慢驚比急驚更嚴重，而脾驚（慢驚的一種）比慢驚更嚴重。疾病的根源有深淺之別，但還是可以從萬分之一的機會中找到治療方法。如果因為急驚演變成慢驚，或因為嘔吐腹瀉而產生慢驚，那就很難治療了。如果因為慢驚而導致慢脾（脾虛的一種），或因為嘔吐腹瀉而導致慢脾，那就無法治療了。一般來說，驚屬於心，風屬於肝。心火旺盛，所以顫抖跳動而無法控制；肝風發作，所以抽搐痙攣而無法自持。這兩條經絡互相協助，它的勢力一定會很強，心火旺盛，所以肝風更猛烈，這是風從火中產生的；肝風旺盛，肝風就會狂躁，肝火也會更狂躁，這是火臨風而熾烈的。風火同時發作，所以這種病令人害怕，這不過是用急驚來形容罷了。

而慢驚、慢脾，又兼脾虛與寒，勢若稍緩，而反深焉。然以其病之可生死者，而細分之，則各有所屬，非謂止於心肝二經，而不入於他經也。是故不時吊眼者，驚入於肝；夢中咬牙者，驚入於腎；夜啼至曉者，驚入於小腸；喉中如鋸者，驚入於大腸；面青下白者，驚入於膽；氣喘吃水者，驚入於脾；不時乾嘔者，驚入於胃；夢中驚哭者，患在三焦，此皆可生之症也。

白話文：

對於那些患有持續的驚嚇和脾胃虛寒的人，病情可能發展緩慢，但會越來越嚴重。然而，如果仔細分析這些可能會導致生死存亡的疾病，就會發現它們各有歸屬，並不侷限於心經和肝經，而可能涉及其他經絡。因此，如果出現以下症狀：

• 吊眼：驚嚇進入肝經
• 夢中咬牙：驚嚇進入腎經
• 整夜哭泣：驚嚇進入小腸經
• 喉嚨像鋸子一樣疼痛：驚嚇進入大腸經
• 面色發青，下半身發白：驚嚇進入膽經
• 氣喘，吃水困難：驚嚇進入脾經
• 不時乾嘔：驚嚇進入胃經
• 夢中驚哭：驚嚇影響三焦

這些都是可以治癒的症狀。

至若爪黑者，為肝絕；瀉黑血者，為心絕；日多盜汗者，為衛絕；忽作啞聲者，為肺絕；咬人者，為骨絕；眼半開半合者，為腎絕；目鼻乾黑者，為脾絕。驚風有此，其又可生耶。

藥例

白話文：

若指甲發黑，代表肝臟功能極差；若嘔吐黑色的血，代表心臟功能極差；若長期大量盜汗，代表衛氣功能極差；若突然失聲，代表肺臟功能極差；若出現咬人的行為，代表骨髓功能極差；若眼睛半開半合，代表腎臟功能極差；若眼睛和鼻子乾枯發黑，代表脾臟功能極差。若發作驚風合併這些症狀，那還能存活嗎？

急驚屬陽屬熱，其症在表，法宜涼瀉。以茯神為君，麥冬、菖蒲、遠志、燈心之類為佐以安心神，青皮、芍藥、黃連之類以瀉肝氣，羌活、柴胡、薄荷、防風、荊芥之類以疏其風，半夏、膽星、薑汁、竹瀝以治其痰。此治急驚煎劑之大略也。

白話文：

急驚風屬於陽熱性質，症狀表現在體表，治療方法宜涼爽通瀉。以茯神為主要藥物，麥冬、菖蒲、遠志、燈心等輔助藥以安撫心神，青皮、芍藥、黃連等輔助藥以疏瀉肝氣，羌活、柴胡、薄荷、防風、荊芥等輔助藥以疏散風邪，半夏、膽星、薑汁、竹瀝等輔助藥以化解痰液。這些就是治療急驚風煎劑的大致要領。

慢驚屬陰屬寒，其症在裡，法宜溫補。其安心神抑肝氣，疏風化痰之藥，皆與急驚同。但加川烏、木香以溫其里，更加人參、白朮以補其虛。此治慢驚煎劑之大略也。

白話文：

慢驚屬於陰虛寒證，症狀在身體內部，治療方法宜用溫補。其安神鎮肝、疏風化痰的藥物，都與急驚相同。但需加川烏、木香以溫暖身體內部，再加上人參、白朮以補虛。這是治療慢驚煎劑的大致方法。

慢脾屬大虛大寒，法宜溫熱大補。以附子為君，川烏、乾薑、炙甘草之類為佐以溫其里，人參、白朮以補其虛，薑製半夏、薑製南星以治其痰。而安心神，抑肝疏風之劑，且勿用。此治慢脾之大略也。

白話文：

脾氣虛寒，治療方法應以溫熱大補為主。用附子為主要藥物，配上川烏、乾薑、炙甘草等溫裡藥；人參、白朮補虛；薑製半夏、薑製南星化痰。而安神、平肝、疏風的藥物，則暫且不用。這就是治療脾氣虛寒的大致原則。

急驚、慢驚、慢脾，非金石之藥不能速效。今有一方，統治三症。用硝煅礞石一兩，醋淬，蛇含石半兩，硃砂半兩，全蠍半兩，薑製半夏一兩，牛膽星一兩，茯神一兩，豬心血曬乾半兩，麝香三錢，金箔一百片，銀箔三百片，各為末，又共研極細，以殭蠶、牙皂、菖蒲、麥冬各等分，水煎成膏，拌前藥為丸，如櫻桃大，量兒大小加減。

白話文：

急驚、慢驚、慢脾這三種病，不是用金石等礦物類藥物不能快速治癒的。現在我提供一個處方，可以治療這三種症狀。

用硝石一兩，用火煅燒後，用醋淬煉；蛇含石半兩；硃砂半兩；全蠍半兩；用薑炮製半夏一兩；牛膽星一兩；茯神一兩；曬乾的豬心血半兩；麝香三錢；金箔一百片；銀箔三百片。將這些藥材都研磨成粉末，再一起研磨成極細的粉末。另外再用殭蠶、牙皁、菖蒲、麥冬各等分，用水煎煮成膏狀，再拌入前面研磨成的藥粉，製成如櫻桃大小的丸劑。根據孩子的年齡和症狀不同，加減用量。

急驚為熱，以黃連、薄荷、生甘草煎湯，加薑汁、竹瀝，磨服；慢驚為寒，以熟附子、炙甘草煎湯，加薑汁、竹瀝，磨服。每以一丸二丸為止。凡小兒一二三歲為驚風，十歲以上為顛，十歲以下為癇，不論大小，凡角弓反張，不能言語者為痙，宜皆以此治之。修合忌雞、犬、婦人，及有喪服之人。

藥□收貯瓷器中，以蠟塞其口，勿令出氣，用時隨症□湯治之。此統治驚症之仙藥也。

白話文：

遇到突然發作的驚嚇，要用黃連、薄荷、生甘草煎湯，加入薑汁、竹瀝，磨碎服用；如果是慢性驚嚇，要用熟附子、炙甘草煎湯，加入薑汁、竹瀝，磨碎服用。每次服用一到兩丸即可。一到三歲的小孩發作驚風，十歲以上稱為顛，十歲以下稱為癇，無論大小，只要出現角弓反張、不能說話的症狀，都屬於痙攣，應該用這種方法治療。調配藥物時要忌諱雞肉、狗肉、婦人和有喪服的人。

藥物要收好，放在瓷器中，用蠟封住口，不要讓藥氣散發出來，使用時根據症狀煎湯服用。這是治療驚嚇疾病的仙藥。