《醫鏡》~ 卷之四 (8)

1. 咳嗽

小兒咳嗽，風熱居多，而寒者間或有之。以其為純陽之體，其氣嘗熱，而不甚懼寒也。凡肌肉肥白者，易於感風；色赤而結實者，易於感熱；惟虛弱瘦損，面青不實乃易感寒焉。感風而嗽者，必鼻塞氣粗之症，惟口中覺熱，舌燥煩渴，面赤頓嗽，嗽而有濃痰者，是也。感寒而嗽者，灑淅惡寒，哮喘不寧，至冬月即發者，是也。

白話文：

小兒咳嗽，多半是由風熱引起的，偶爾也有寒症。由於小兒屬純陽之體，體質偏熱，所以不太怕冷。

• 肌肉白嫩豐滿者，容易感受風邪。
• 面色紅潤、肌肉結實者，容易感受熱邪。
• 只有體質虛弱、消瘦，面色青白者才容易受寒邪侵害。

感受風邪而咳嗽者，往往會伴有鼻塞、氣喘、口乾舌燥、面紅、痰液較濃等症狀。

感受寒邪而咳嗽者，會畏寒怕冷、氣喘不止，一般在冬季發作。

凡此症與大人無甚異，而所感略有不同，大人兼七情所傷，或任勞嗜酒，而小兒無是，是以不能無少異耳。藥劑以輕清為佳，而服藥亦不宜太驟，逐匙進之，不盡劑。

藥例

白話文：

此症狀與成人的症狀大致相同，但成因略有不同。成人會因情緒波動、過度勞累、酗酒等因素導致，而小兒則沒有這些因素，因此症狀稍有差異。

用藥應以清淡為佳，服藥速度不宜太快，應逐匙緩慢進服，不可一次服用完畢。

風嗽，以牛膽南星為君，半夏、黃芩、薄荷、防風、荊芥、瓜蔞、甘草、桔梗為佐，兼以蘇子、橘紅以順氣。若壯熱無汗，氣壅喘急，少加麻黃以解其表。蓋麻黃亦肺經發散之藥也。

白話文：

風嗽的藥方中，牛膽南星為主藥，輔以半夏、黃芩、薄荷、防風、荊芥、瓜蔞、甘草、桔梗。再配上蘇子、橘紅來理順氣息。如果患者發高燒不流汗，氣息鬱結喘得急促，可以酌情加入麻黃來疏通外感。因為麻黃也是疏散肺經的藥材。

熱嗽，以貝母為君，半夏、瓜蔞、天花粉、黃芩、山梔、竹茹、茯苓、桔梗、甘草為佐，兼以蘇子、橘紅、枳殼順氣。若有食加萊菔子、枳實、黃連、山楂、麥芽之類。

白話文：

熱咳，用貝母為主藥，半夏、瓜蔞、天花粉、黃芩、山梔、竹茹、茯苓、桔梗、甘草為輔助藥物。同時加入蘇子、橘紅、枳殼來理氣。如果有食物積滯，則再加入萊菔子、枳實、黃連、山楂、麥芽等藥物。

寒嗽，以款冬花為君，麻黃、杏仁、半夏、南星、炙甘草、桔梗、生薑、橘紅為佐。

白話文：

治療寒冷引起的咳嗽，以款冬花作為主藥，搭配麻黃、杏仁、半夏、南星、炙甘草、桔梗、生薑、橘紅作為輔助藥物。

或以蘆吸散，為極細末，蜜丸如肥皂核大，薑湯磨化，徐徐服之。

白話文：

也可以將蘆吸散研磨成極細的粉末，用蜂蜜做成如肥皂核般大小的丸子。用薑湯融化丸子，慢慢服用。

諸嗽初起，宜瀉宜散，而桑皮、杏仁，可以兼用，久則宜備宜收；而麥冬、五味，可以量用。如喉癢加玄參，痰盛加薑汁、竹瀝，頭眩加天麻，內熱加茯苓、梔子，煩渴加天花粉、葛粉。而桔梗乃本經之藥，尤不可缺，惟少用則不覺飽，多用則痰反不能降，以其承載諸藥，為舟楫之劑也。

白話文：

咳嗽初期，應該宣肺化痰，桑皮、杏仁可以一起使用。如果咳嗽時間較長，則應該溫和滋養、斂肺止咳，麥冬、五味子可以適量使用。

如果喉嚨癢，可加玄參；痰液多，可加薑汁、竹瀝；頭暈，可加天麻；內熱，可加茯苓、梔子；煩渴，可加天花粉、葛粉。

桔梗是中醫經典藥材，不可或缺。但是用量要適中，用量少則感覺不到效果，用量多則會讓痰液不能下行。因為桔梗的作用是承載其他藥物，就像船隻載運貨物一樣。

2. 瘧疾

小兒瘧疾，不外乎風痰與食。無食不發熱，無風不作寒，而痰由風食之所成也。外感乎風，則手太陰肺經先病，肺主皮毛，故風易入。內傷飲食，則足太陰脾經先病，脾受有形，故食多則傷脾也。肺氣不清，則生痰；脾土受傷，則裹痰。故痰者，風食之所成也。無痰不成瘧，故寒熱作焉。

白話文：

小孩子的瘧疾，不外乎是風邪和痰濕與飲食停滯造成的。沒有停滯的飲食，不會發燒；沒有風邪，不會覺得寒冷，而痰濕是由風邪和飲食停滯造成的。如果邪氣來自體外，那麼手太陰肺經首先會受到影響，因為肺主皮毛，所以風邪容易入侵。如果體內過度飲食，那麼足太陰脾經首先會受到影響，因為脾臟主消化，進食過多會損傷脾臟。肺氣不暢，就會產生痰濕；脾土受傷，就會包藏痰濕。所以，痰濕是由風邪和飲食停滯造成的。沒有痰濕，不會形成瘧疾，所以寒熱才會發作。

要而言之，風雖屬肺，食雖屬脾，而雖食之所藏，又近於膽經，故作寒熱。蓋膽為足之少陽其位，在半表半裡，是以寒熱往來也。大率寒多則為風，熱多則為食，寒熱相半，則風食俱多。治此病者，惟消食、疏風、化痰而已，然消食則兼疏風，疏風必兼消食，而消食疏風，必兼化痰。蓋三者不全，則不能成瘧，故宜兼治。

但量其所屬，而輕重之可也。

藥例

白話文：

總之，風邪雖然與肺有關，飲食雖然與脾有關，但飲食所儲藏的地方又靠近膽經，所以會產生寒熱症狀。膽經為足少陽經，位置介於表裡之間，因此寒熱會交替出現。一般來說，寒症表現多為風邪，熱症表現多為飲食問題，寒熱同時出現則表示風邪和飲食問題都有。治療瘧疾，必須同時清熱化痰、疏風解表、消食化積。消食的同時要順便疏風，疏風的同時要順便消食，而清熱化痰則為消食疏風的關鍵。如果這三方面無法兼顧，無法完全解決，就無法根治瘧疾，因此必須同時治療。

風瘧，寒多熱少。以防風為君，川芎、紫蘇、升麻、柴胡、甘草為佐，加檳榔、草果以消食，半夏、黃芩、陳皮、生薑以化痰。

白話文：

風瘧病，寒氣較多，熱氣較少。以防風為主要藥材，輔以川芎、紫蘇、升麻、柴胡、甘草，再加入檳榔、草果消食，半夏、黃芩、陳皮、生薑化痰。

食瘧，熱多寒少。以草果為君，檳榔、枳實、陳皮、山楂、麥芽、柴胡、甘草為佐，加半夏、生薑以化痰，防風、紫蘇、川芎以疏風。

白話文：

感染瘧疾時，通常發熱多，發寒少。使用草果作為主藥，檳榔、枳實、陳皮、山楂、麥芽、柴胡、甘草作為輔助藥物。再加入半夏、生薑化痰，防風、紫蘇、川芎祛風。

痰瘧，寒熱交作，嘔吐痰涎。以半夏為君，貝母、瓜蔞、生薑、甘草、枳殼、橘紅、柴胡、黃芩為佐，加檳榔、草果以消食，紫蘇、防風以疏風。

久瘧不愈，以酒炙鱉甲為末，每服一錢，一日三服，薑湯調下。

白話文：

痰瘧病，寒熱交替發作，嘔吐痰液。以半夏為主要藥材，佐以貝母、瓜蔞、生薑、甘草、枳殼、橘紅、柴胡、黃芩；再加入檳榔、草果幫助消化，紫蘇、防風疏散風邪。

或用常山一兩，銼碎，以好酒浸一宿，瓦器內煮乾，為末。每服二錢，水一盞，煎半盞，去渣，停冷，五更初服之。不吐不瀉，大效。

白話文：

也可以使用一兩重的常山，將其搗碎，用品質好的酒浸泡一個晚上，然後放入瓦器中煮乾，再研磨成粉末。每次服用時，取兩錢藥粉，加入一杯水，煎煮至半杯，去除渣滓，待藥湯冷卻，在凌晨五點時空腹服用。如果服用後沒有出現嘔吐或腹瀉，就能發揮顯著的效果。

或用知母、貝母、常山、檳榔等分，水酒各半盞，煎至半盞，去渣，綿覆露一宿。五更，面東服之，即效。但不可令婦人見。

白話文：

取知母、貝母、常山、檳榔這幾味藥材，各取一半的份量。用半盞水和半盞酒煎煮，煎到剩下半盞藥液。然後過濾掉藥渣，用棉布蓋著藥液浸泡一整夜。隔天凌晨五點，朝著東方服用藥液，就會立竿見影。不過，要注意不能讓婦人看到。

3. 痢疾

醫家以瀉為在脾，痢為在腎。故先瀉後痢者，則曰脾傳腎，為賊邪，其病難愈；先痢後瀉者，則曰腎傳脾，為微邪，其病易愈。此前人之說也。以愚論之，瀉為在脾，不假言矣，而謂痢在腎，不能無議焉。瀉固多由於飲食，而痢獨非飲食所傷乎？飲食停積，因濕熱而化，遂為稠濁，膠固於腸胃之中，欲下不下，是以有裡急後重之苦，明脾經病矣。而顧以痢屬於腎者，何以謂歟？吾未聞飲食之入，不由於脾，而反由於腎也。

白話文：

中醫認為腹瀉是由脾臟的問題引起的，而痢疾是由腎臟的問題引起的。因此，先腹瀉後痢疾的，稱為「脾傳腎」，是比較嚴重的病症，難以痊癒；先痢疾後腹瀉的，稱為「腎傳脾」，是比較輕微的病症，容易痊癒。這是前人的說法。

我認為腹瀉是由脾臟的問題引起的，這是毋庸置疑的，但認為痢疾是由腎臟的問題引起的就值得商榷了。腹瀉固然大多是由飲食引起，但痢疾難道就不是飲食傷身所致嗎？飲食停滯在體內，遇上濕熱之氣而化解，變成黏稠的東西，黏附在腸胃中，想排泄卻排不出來，所以會有裡急後重的痛苦，這明顯是脾經出了毛病。

至於把痢疾歸因於腎臟，這又怎麼解釋呢？我從來沒聽說過飲食進入人體，不是經過脾臟，而是經過腎臟的。

夫既謂之腎病矣，然治痢之藥，悉皆蒼朮、厚朴、黃連、木香、白朮、陳皮之類，並未有用杜仲、黃柏、牛膝、地黃補腎等藥。治腎家之疾，而乃用脾家之劑，必其非腎病故也。要知先痢後瀉，而後易愈者，以積滯已盡，而脾尚虛也，豈腎傳脾之謂耶。先瀉後痢之難愈者，以脾土已壞，而積滯方壅也，豈脾傳腎之謂耶？腎能藏精，不能藏飲食，若以痢屬於腎，則飲食皆藏於腎矣，豈理也哉。

白話文：

既然稱作腎病，那治療痢疾的藥物，像是蒼朮、厚朴、黃連、木香、白朮、陳皮類，卻沒有使用杜仲、黃柏、牛膝、地黃等補腎藥物。治療腎臟的疾病，卻用脾臟的方劑，一定是因為不是腎病所致。要知道先痢後瀉，然後容易痊癒的，是因為積滯已經排盡，而脾臟還虛弱；怎麼會說是腎傳到脾呢？先瀉後痢的難以痊癒，是因為脾土已經受損，而積滯還堵塞著；怎會說是脾傳到腎呢？腎能儲藏精氣，不能儲藏飲食，如果把痢疾歸因於腎，那麼飲食都儲存在腎臟裡了；這怎麼說得通呢？

大約治痢之法，與大人無異，但下痢純血者，在大人則為難治，在小兒則為食積，而無所妨。若治小兒之痢，又宜多以消積為主耳，其詳具見於大人痢疾門，故此不復贅。

藥例

白話文：

治療小兒痢疾的方法基本上和治療成人的一樣，但是成人口中的痢疾患者血便不止，很難治療，而小兒的血便不止通常是由於積食造成的，並不會有太大的問題。若要治療小兒痢疾，應以消積為主要治療目標。具體的治療方法請參閱成人痢疾條目，在此不再贅述。

凡初痢腹痛後重，宜先以消積等藥治之。問其所傷者何物？若穀食則麥芽、神麯為君，肉食則山楂、蓬朮為君，麵食則萊菔子為君，冷食則草果為君，宿食則黃連、枳實為君。而又用蒼朮以燥其濕，厚朴以寬其腸，木香、檳榔以調其氣，當歸以養其血，木通、茯苓以分利小水。則利自通快，若不通快，少加大黃以利之。

白話文：

對於初發的腹瀉，如果腹痛便後感沉重，應當先用消食藥治療。詢問患者飲食後不適，若吃了穀食，以麥芽、神曲為主藥；若吃了肉食，以山楂、蓬朮為主藥；若吃了麵食，以萊菔子為主藥；若吃了冷食，以草果為主藥；若吃了隔夜食物，以黃連、枳實為主藥。同時使用蒼朮以去除濕氣，厚朴以通暢腸道，木香、檳榔以調理氣息，當歸以滋養血液，木通、茯苓以利尿。這樣一來，腹瀉會自然通暢。如果腹瀉不通暢，可以酌情加大黃以促進排便。

初痢無止法，切不可用粟殼，雖烏梅亦未可便用。初痢無補法，切不可用人參，雖白朮亦未可便用。若見其去後多次，欲升提其氣，而□升麻，立見危殆，戒之！戒之！

白話文：

初期腹瀉不止，不可使用粟殼，即使是烏梅也不宜立刻使用。初期腹瀉不能補氣，不可使用人參，即使是白朮也不宜立刻使用。若見腹瀉多次之後，想要提升其氣，而胡亂使用升麻，立即會有危險，謹慎！謹慎！

痢疾半月後始可用□□□月後，始可用烏梅；□□有腹痛，亦未可用□□□血虛，乃可用人參，而□佐之以陳皮。如胃□□□豆蔻、肉桂之類，亦可少用。蓋痢本濕熱，若遷延日久，入於秋冬之交，則變為寒痢，故可用溫藥也。

白話文：

痢疾發生半個月後纔可以使用白朮，一個月後纔可以使用烏梅。如果伴有腹痛，同樣不能使用白朮。血虛的人可以使用人參，並且輔助以陳皮。如果胃寒，可以使用豆蔻、肉桂等藥材，但用量應少。因為痢疾的病因主要是濕熱，如果拖延時間太久，進入秋冬之際，就會轉變為寒痢，因此可以使用溫熱的藥物。

瘧痢兼作，莫重之病。若以風食治，則得之矣。宜防風、羌活、紫蘇以解其表，柴胡、芍藥以定其寒熱，黃連以瀉其火，檳榔、枳實、麥芽、神麯以消其積。而蒼朮一味，尤不可不多用，以其氣雄，能治內外之邪也。瘧痢傳染者，即名疫痢，禁用補劑，若下人參，其死可待。

白話文：

瘧疾和痢疾同時發作，是最嚴重的疾病。如果用治療風疹和飲食不消的藥物，就能治癒。應該用防風、羌活、紫蘇來解除表症，柴胡、芍藥來緩解寒熱，黃連來瀉火，檳榔、枳實、麥芽、神麯來消積。而蒼朮一味，尤其不可少用，因為它的藥性強，能治療內外邪氣。瘧疾和痢疾傳染的，就稱為疫痢，禁用補藥，如果用人參，必死無疑。

久痢不止，去後無度，非補不可。必以人參、白朮為主，茯苓、肉豆蔻、訶子、烏梅、蓮肉、大棗、煨姜之類為佐，補中帶收，乃妙。若余血未盡，宜加當歸、芍藥、側柏葉、地榆之類，補中帶止，庶乎不寬不驟，得調理之宜，而蒼朮、厚朴、檳榔、黃連等劑，又不可用矣。雖木香一味，本為治痢之良藥，但行氣太甚，久痢用之，反助下行之勢，又豈可以嘗用哉！

白話文：

久瀉不止，拉完後又會再次拉，非要補氣血不可。必須以人參、白朮為主要藥物，茯苓、肉豆蔻、訶子、烏梅、蓮肉、大棗、乾薑之類作為輔助，補益中氣的同時又能收澀，這樣纔是好的。如果還有餘血未盡，宜加上當歸、芍藥、側柏葉、地榆之類，補益中氣的同時能止血，這樣既不寬鬆又不急促，能獲得適當的調理。而蒼朮、厚朴、檳榔、黃連等藥物就不可以用。雖然木香一味，本為治療腹瀉的良藥，但它性味辛散溫通，久瀉用它，反而會助力腹瀉，又怎麼可以輕易使用呢！