《醫鏡》~ 卷之二 (16)

1. 嘔吐

如煨熟附子、丁香、乾薑之類，加姜炒黃連、人參、茯苓、蘇子、沉香、白豆蔻煎服。

附，吞酸，吐酸

吞酸、吐酸，雖有吞吐之不同，而治法則一也。皆以抑肝火為主，而消痰順氣次之，大劑姜炒黃連為君，佐以半夏、青皮、茯苓、烏藥、檳榔以順氣消痰，加薑汁、竹瀝服之。或用吳茱萸三錢，黃連七錢，姜糊丸，名曰左金丸，蓋佐肺金以伐肝也。用滾湯送下三五十丸，不拘時服，甚效。此方兼治兩脅臌脹。凡治酸，必用吳茱萸，順其性而折之也。

凡此四症，皆禁用甘草，蓋甘能壅氣，又能發吐故也。

河間曰：吐症有三，氣、積、寒是也。上焦吐者，從乎氣，脈浮而洪，食已即吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸而痛，治當降氣和中；中焦吐者，從乎積，脈浮而長，或先吐而痛，或先痛而吐，乃食與氣相併為積而痛，治當去其積，行其氣；下焦吐者，從乎寒，脈沉而遲，朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便不通，治當通其秘，溫其寒，大便漸通，再用中焦藥和之而愈矣。

白話文：

嘔吐

像是用煨熟的附子、丁香、乾薑等藥材，再加入炒過的黃連、人參、茯苓、蘇子、沉香、白豆蔻一起煎服。

吞酸和吐酸，雖然吞和吐不一樣，但治療方法卻相同。都以抑制肝火為主，再輔以消痰順氣，大劑量的薑炒黃連作為主藥，輔以半夏、青皮、茯苓、烏藥、檳榔來順氣消痰，用薑汁、竹瀝送服。或者使用吳茱萸三錢、黃連七錢，做成薑糊丸，叫做左金丸，這是以肺金來制約肝火。用滾燙的開水送服三五十丸，不限時間服用，效果很好。這個方子也同時治療兩脅脹滿。凡是治療酸，都必須使用吳茱萸，順著它的藥性，再加以制約。

以上四種症狀，都禁止使用甘草，因為甘草會壅滯氣機，而且還會加重嘔吐。

河間先生說：嘔吐有三種情況，分別是氣、積、寒。上焦嘔吐，是因為氣機失調，脈象浮而有力，吃完東西就吐，想喝水，大便秘結，氣往上衝到胸部而疼痛，治療應該要降氣和胃；中焦嘔吐，是因為食積，脈象浮而長，可能是先嘔吐後疼痛，也可能是先疼痛後嘔吐，這是食物和氣機阻塞在一起形成積聚而疼痛，治療應該要去除積聚，疏通氣機；下焦嘔吐，是因為寒邪，脈象沉而遲，早上吃東西晚上吐，晚上吃東西早上吐，小便清澈，大便秘結，治療應該要通利大便，溫暖寒邪，大便通暢後，再用治療中焦的藥物調和，就能痊癒了。