《醫鏡》~ 卷之四 (5)

1. 小兒

男子、婦人之病，可以問而知，可以切而得，斷死生，辨難易，審差劇，猶有所依據，而不至於大誤。若小兒懷抱之時，雖有所苦，而不能言，及能學語，又不能指其所苦之處。欲診其脈，則骸骨短小，氣血未定，寸關尺將何以分？浮中沉，將何以定？雖有一指滾取三部之說，而終未得其部位，況至數急促，豈能以悉審之。大約八九至為平，五六至為遲，十一十二至為數，依稀彷彿之間而已。

白話文：

成年男女的疾病，詢問病症和把脈診斷，可以預測病情輕重和生死，辨別難易程度，判斷病情進展，還能根據這些依據推測病情。但是，對於年幼的兒童，他們即使有病痛，也無法表達，等他們學會說話後，也不能明確指出患處。想要把脈診斷，他們的骨骼短小，氣血尚未穩定，如何區分寸關尺？如何確定浮中沉脈？雖然有一指按診三部的說法，但始終無法準確定位，更何況脈象非常急促，難以仔細辨別。一般來說，八九次左右的脈搏算正常，五六次左右算遲，十一十二次左右算快，這些都只能憑感覺粗略判斷。

故啞科治療之難，每十倍於大人，而尤不可以不慎者也。惟虎口之脈，稍為可驗。其脈在食指外側，每一節為一關，三節為三關。男視其左，女視其右。有筋脈如絲，映於肉內，仔細視之。紫則為風，紅則為寒，青則為驚，白則為疳，黃則為脾困，青黑為慢驚，入掌則為內吊。

白話文：

因此治療兒童啞症的難度，通常是成人的十倍，更需要謹慎小心。其中，虎口上的脈象稍具參考價值。

這個脈象位於食指外側，每一個指節代表一個關口，總共三個指節就是三關。男童看左手，女童看右手。仔細觀察肉裡面是否有如絲般的筋脈。

脈色呈現紫色表示風邪，紅色表示寒邪，青色表示驚嚇，白色表示疳積，黃色表示脾氣虛弱，青黑色表示慢性驚嚇，脈象延伸進入手掌則表示內臟下垂。

若三關過度，為沉疴之候。惟此可以少知之耳。雖然，醫者之治病，當多方求之，豈可執虎口之脈法，而盡小兒之諸病哉！必於病之未形而用意察之，庶可以為預消之地。如小兒呵欠連綿，乃臟腑受邪，作病之漸也。

白話文：

如果手三關脈象異常，表示疾病已經嚴重。只有經驗豐富的中醫才能通過這個跡象發現疾病。雖然如此，醫生治療疾病時，應該從多方面探尋原因，只憑藉手三關脈診來診斷兒童的各種疾病，太過片面。必須在疾病尚未形成的時候就仔細觀察，才能預防疾病的發生。比如小兒頻繁打哈欠，是內臟受到邪氣，疾病逐漸形成的徵兆。

若面赤則知其為風熱，而瀉肝之劑可以先服；面青則知其為驚風，而治驚之劑可以先服；面黃則知其為脾虛，而補脾之劑可以先服；多睡則知其為內熱，而清熱之劑可以先服；口中氣熱則知其為傷風，而疏風之劑可以先服。皆當隨症形，而先治之，勿俟其發而後用藥也。其有不治之症者，尤不可以不知。

白話文：

如果臉色發紅，表示風熱入侵，應先服用疏肝藥。

如果臉色發青，表示驚嚇，應先服用安神藥。

如果臉色發黃，表示脾虛，應先服用補脾藥。

如果多睡，表示內熱，應先服用清熱藥。

如果口中氣息發熱，表示受風，應先服用疏風藥。

所有這些情況都應根據症狀，及時治療，不要等到問題嚴重後才用藥。對於無法治癒的疾病，尤其不能忽視。

小兒腮上有赤脈，囟腫及陷者，一不治也。魚口氣粗，齧齒咬人者，二不治也。冷汗如雨，痰熱不退，三不治也。臍風撮口，鎖肚吊腸者，四不治也。風攻頤頷，唇項腫硬者，五不治也。鼻有黑色，六不治也。咳喘喉痛，七不治也。四肢虛浮，八不治也。胸高而突，九不治也。

白話文：

小兒腮部出現紅脈，囟門腫大或凹陷，無法治癒。

呼吸粗重、牙齒咬人的，無法治癒。

冷汗如雨下，痰熱不退，無法治癒。

臍風導致嘴巴抽搐、肚子痛、絞腸，無法治癒。

風邪侵襲下巴、頸部，導致脣部和頸部腫硬，無法治癒。

鼻孔變黑，無法治癒。

咳嗽、喘鳴、喉嚨痛，無法治癒。

四肢浮腫虛軟，無法治癒。

胸部高聳突出，無法治癒。

五軟五硬，十不治也。凡見此等之症，即當去矣。苟不知幾而復藥之，則病者之死，雖不由於我，而我亦何有辭於彼哉！大凡小兒之病，有嘗多者，不得遂其欲，則易怒而啼，故肝病嘗多；飲食不知節，雖飽而猶求食，故脾病嘗多；心神未定，聞響易驚，故驚病嘗多；肌膚柔嫩，腠理未密，故風病嘗多；性喜吮乳，甘味停積，而又易感風熱，故痰病嘗多。治兒之病，審其所嘗多者，酌而施之。

白話文：

如果出現了五軟五硬的症狀，那就十有八九是治不好的了。遇到這樣的病症，醫生應該馬上停止施治。如果醫生不知道病情的嚴重性而繼續用藥，那麼即便病人的死亡並非由醫生造成的，醫生也難以推卸責任。

一般來說，小兒疾病有以下幾種常見類型：

• 肝病: 孩子容易發怒和哭鬧，是因為他們經常得不到滿足。
• 脾病: 孩子經常吃東西，即使吃飽了也還會想吃，這是因為脾胃失調。
• 驚病: 孩子容易受驚嚇，這是因為心神不穩定的緣故。
• 風病: 孩子肌膚柔嫩，腠理不密，容易受風寒侵襲。
• 痰病: 孩子喜歡吸吮乳汁，容易積聚甜味，再加上容易受風熱影響，因此容易生痰。

在治療小兒疾病時，醫生應當仔細分辨孩子屬於哪種類型的疾病，然後再對症施治。

以己之意，探病之情，亦庶乎用藥之無誤也。然此數種，雖或嘗有，而肝脾之病尤多，縱有他症，嘗兼抑肝和脾之劑為妙。神而明之，存乎其人，得心應手，要不可以言求也。

白話文：

根據自己的意思，探究病人的情況，才能妥善用藥。然而這幾種情況，雖然有時會有，但肝脾疾病特別多，即使有其他症狀，也建議同時加減抑肝和健脾的藥物。這需要醫者用心體悟，無法透過言語完全說明。

2. 胎熱胎寒

胎熱之症，面赤眼閉，五心煩熱，大小便不通，乳食不進，啼叫不止，嘔血尿血，或生下遍體皆黃，凡若此者，皆謂之胎熱。蓋因其母受胎之後，不忌辛熱之味，或好飲酒，或好沐浴，或不節房事，或感冒風熱，兒在母腹，積受熱邪，故成此症。必以清熱之劑為主治也。

白話文：

胎熱症狀：

• 臉紅、眼睛閉不上
• 手心、腳心、胸部、腋下發熱
• 大小便不通暢
• 不肯吃奶
• 一直哭鬧不止
• 出現嘔血或尿血
• 出生後全身發黃

胎熱成因：

母親懷孕後，飲食上不忌口，吃了太多辛辣、燥熱的食物；或是嗜愛飲酒、頻繁洗澡、過度房事，或感冒受了風寒導致身體發熱，這些都會導致胎兒在母體內累積熱邪，引發胎熱症狀。

治療方法：

以清熱降火的藥物為主，治療胎熱症狀。

胎寒之症，面色青白，四肢逆冷，大便清黑，小便不禁，腹疼氣痛，盤腸內吊，或生下又感外風，不時寒戰，凡若此者，皆謂之胎寒。蓋因其母受胎之後，不忌生冷，或外著寒邪，或平素稟氣寒冷，兒在母腹，呼吸母氣，久受積寒，故成此症。必以溫熱之劑為主治，可也。

白話文：

胎寒的症狀：面色蒼白，四肢冰冷，大便稀黑，小便失禁，腹痛腹脹，腸子絞在一起，或者出生後受到外風，時常發冷，凡是這樣的，都叫做胎寒。這是因為母親受孕後，不忌口吃生冷食物，或者受到外來的寒氣，或者平時體質就偏寒，孩子在母腹中，吸取母親的氣息，長期累積寒氣，所以形成這種症狀。治療這種症狀，必須以溫熱的藥物為主。

凡治此二症，小兒不宜服藥，當大劑濃煎，令其母食後，捏去宿乳，服藥少頃，乳之。蓋因胎中受病，故於乳中過藥，得於內者，亦從其內治之，不離母氣，則藥易應故也。

藥例

白話文：

治療這兩種疾病，小兒不適合直接服藥。應採用大量的藥材濃煎，讓產婦服下後，捏出舊奶，稍等一會兒再哺乳。這是因為胎兒在母體內受了病，所以透過母乳將藥物傳遞給孩子。這樣，藥物從內部治療疾病，且母子的氣息相通，因此藥效容易顯現。

胎熱，以生地為君，赤芍、當歸、川芎、丹皮、黃連、山梔、連翹、犀角、澤瀉、豬苓、赤苓、天花粉、木通、生甘草之類為佐。

白話文：

胎熱時，以生地皇為主藥，赤芍藥、當歸、川芎、丹皮、黃連、山梔子、連翹、犀牛角、澤瀉、豬苓、赤苓、天花粉、木通和生甘草等作為輔助藥。

胎寒，以熟地為君，當歸、川芎、酒炒白芍、大小茴香、木香、乳香、沒藥、官桂、熟附子、炙甘草之類為佐。

白話文：

胎寒的治療，以熟地黃為君藥，佐以當歸、川芎、酒炒白芍、大小茴香、木香、乳香、沒藥、官桂、熟附子、炙甘草等藥材。

二症必用四物湯起劑者，何也？蓋血以養胎，胎中受病，大抵皆血之使然，故不離乎血分之藥也。

白話文：

對於這兩種症狀，為什麼一定要用四物湯作為起始的藥方呢？這是因為：

• 胎兒的生長發育需要血液的滋養。
• 胎兒在母體內生病，通常都是血液異常造成的。
• 因此，治療胎兒疾病的藥物離不開與血液相關的藥材。

3. 臍風撮口

臍風撮口，總為一病，未有臍風而不撮口，未有撮口而不臍風也。患此病者，九死一生。蓋臍命根也，臍為風所入，命根絕矣。而可以得生乎，求其所屬之經。乃心脾之症也，開口屬心，閉口屬脾。風入於臍，先流於脾，由脾而上傳於心，心為邪所客，故口不能開而頻撮也。

白話文：

肚臍絞痛和嘴角痙攣，往往是同一個病症，從沒有隻出現肚臍絞痛而沒有嘴角痙攣，也沒有隻出現嘴角痙攣而沒有肚臍絞痛的情況。患上這種病的人，存活的機會很低。肚臍是生命之源，肚臍受到風寒入侵，生命之源就會斷絕。但要治療這種病，必須找出它所屬的經絡。這是由心脾兩經引起的病症，嘴角張開屬心，嘴角閉合屬脾。風邪入侵肚臍，首先流入脾經，再由脾經上傳至心經，心被邪氣侵犯，所以嘴巴無法張開而頻頻痙攣。

其發搐者，風使之也。究其病之所由成，有內因外因之異。蓋臍帶繫於胞，必其所生之時，其母先感風邪，遺其邪於小兒，謂之胎風，其驚搐者，謂之胎驚。病從內得，故曰內因。其或斷臍之後，包裹失於周密，被窩風入，未及六七日，而臍帶已脫，必成此症。病由外得，故曰外風。

醫者又以艾灸其臍，徒苦之耳，竟何益哉？欲求一生於萬死之中，惟下之而已矣，外此更無餘法。

藥例

白話文：

抽搐的原因是風邪造成的。探究病因的來源，有內因和外因之分。如果是臍帶連接在胎盤上，那麼在母親生下孩子的時候，如果母親先感到了風寒之邪，這些邪氣就會遺傳給孩子，稱為「胎風」，而導致孩子抽搐的，稱為「胎驚」。這種病是從母親體內得來的，所以稱為內因。如果是剪斷臍帶後，包裹不夠嚴密，被窩中的風寒之邪侵入，在不到六七天內，臍帶就脫落，必定會導致這種疾病，稱為「外風」是由外在因素引起的。

大法即以小兒脫下臍帶，洗淨，先以水煎至五六沸；去帶，入牙皂、殭蠶、穿山甲、麻黃、防風、荊芥、甘草、半夏、南星之類，又煎五六沸；入生大黃，略煎一二沸；澄清，入麝香末少許，薑汁、竹瀝調勻，余徐以匙灌下。若得通利，即有三四可生，不然必死。其臍上以生南星末封之，亦可以追去徐風。

白話文：

這個藥方是這樣做的：用小孩子的臍帶，清洗乾淨，先用清水煎到五六沸。取出臍帶，放入牙皁、僵蠶、穿山甲、麻黃、防風、荊芥、甘草、半夏、南星等藥材，再煎五六沸。加入生大黃，稍微煎一兩沸。將藥液過濾澄清，加入麝香粉末少許、薑汁、竹瀝調勻，剩下的藥液用湯匙慢慢灌服。如果服藥後能通利大便，有三四成就可能活命，不然必定會死。將南星磨成粉末敷在臍帶上，也可以幫助祛除殘留的風寒。

或用牛黃三四釐，麝香半分，為細末，薑汁、竹瀝調之，滴入口中，亦可。若口噤不開，以南星為君，麝香為佐，研細，擦其齦，自開。

白話文：

也可以使用三四釐牛黃和半錢麝香，研磨成細粉，用薑汁和竹瀝調和後，滴入口中。如果嘴巴緊閉無法打開，可以將南星作為君藥，麝香作為佐藥，研磨成細粉，擦拭牙齦，就能自行打開嘴巴。