《醫鏡》~ 卷之四 (4)

1. 臨產諸症

婦人小腹之下，陰戶之上，有骨高起，中有節骱相湊，未產則合，一臨產則分開，謂之交骨。此造化之巧，為男女生育之大關隘也。雖兒頭向下，其勢已順，而交骨不開，終難生產，立見危殆，可憂之甚者，是豈藥餌之所能及耶？

產婦橫生者，一臂先下，乃兒在母腹，轉運偏側，筋斗未翻，內有所礙，而不得遂也。逆產者，兩足先下，必是母腹中，脂膜窄狹，兒不轉運，而直下也。此皆因勞力挫閃，誤傷其胎，以致如此，不亦可駭之甚乎。

兒湊心不下者，其手必捧母心，多致母子俱死。必以藥引入心分，解開兒手，方可得下。蓋兒手捏物最緊，藥氣一到，兒手自軟，故曰解開。

子死腹中者，腹必悶痛，兼冷，略無動意，面如土色，其舌又黑者，是也。故試驗訣云：面黑舌不黑，母死子活，舌黑麵不黑，子死母活。此之謂也。決不可因其虛而緩治之。

或有未曾坐蓐，腹中略痛，而胞水先破，乘勢而下，固為大幸。設或胞水漏干，惡露出盡而兒不能下，苟無法以下之，則母子俱不可保矣。其有產後胞衣不下者，不可視以為細故而易之，多有升至心而死者。

藥例

交骨不開，急用急性子殼（即鳳仙花子）、穿山甲、牙皂、麝香等分，為末，和蜜捏作餅子，如指頭大者一塊，塞入陰戶近骨之處。又將蔥二三斤，濃煎湯，令產婦坐浸於中，以手運之，交骨自開。

橫生者，將兒手輕輕納入陰戶。逆產者，不必以兒腳推進，雖推進，亦終不能轉運矣。全在收生者活法，急用蛇蛻一條，蟬蛻二十頭，發一束，共燒灰為末，溫酒調下，仰臥片時，即下。

湊心不下者，乃兒捧母心也。急用豬心血，調乳香五錢，好酒送下，兒手遂開。亦治子死腹中與心頭痛等症。

或用蛇皮燒灰，入麝香少許。研細，溫酒送下立產。

子死腹中者，用當歸、川芎、砂仁各一兩，官桂三錢，木香二錢，水酒各半盞，煎服，立下。

或用玄明粉四錢，以清油、蜂蜜各一兩，溫酒調下，須臾立產。又治男、婦、小兒大便乾燥。

或用馬檳榔，連食三枚，治一切難產，立效。

胞水漏干，兒不能下者，急以車前子二三合，煎湯，以布濾去渣，連連服之，兒隨水出。

統治產難，以益母草為君，當歸、川芎、木香、砂仁為佐，大約益母草一兩，四味每用五錢，水酒煎服。

或用臘月兔腦，去膜，乳香末一錢，母丁香末一錢，麝香一字，研勻，丸如雞豆大，陰乾，油紙密封。臨產破水後，溫酒下一丸，即時產下，隨男左婦右手，握出為驗。

或用當歸、川芎各二錢，官桂一錢，麝香一分，為末，酒服立產。

胞衣不下者，以雞子清三個，去黃取清，以好醋三合調和，令服之，立下。

或以花蕊石一兩，硫黃四兩，入罐，鹽泥固濟，煅過為末，童便、酒調服一錢，立效。兼治敗血奔心，胎死腹中，及男、婦、小兒跌蹼損折傷。

或用初浴兒湯一盞與服，莫令知之，立下。

或用瓦油盞烘熱，仰放產婦臍上，令一人以腳抵住油盞，其胞即下。乃鄉村一法，果驗。

白話文：

[分娩時的各種狀況]

婦女的小腹下方，私處上方，有一塊骨頭隆起，其中間有接縫，未分娩時這塊骨頭是閉合的，但一旦開始分娩，就會自動分開，我們稱之為「交骨」。這是自然創造的巧妙，是人類生育的重要關卡。即使胎兒頭部朝下，位置已經很順利，但如果交骨不開啟，仍然無法順利生產，這會立即看到危險，令人非常擔心，這豈是藥物可以解決的？

當胎兒橫向出生時，可能是一隻手臂先下來，這表示胎兒在母親的子宮裡，身體側向轉動，未能完全翻轉，內部受到阻礙，因此無法順利出生。胎兒倒立出生，雙腳先出來，肯定是因為母親的子宮空間狹窄，胎兒無法轉動，只能直線下降。這些都是因為母親勞累或不慎受傷，導致胎兒位置異常，情況實在令人害怕。

如果胎兒的手緊緊抓住母親的心臟，導致無法順利出生，往往會造成母子雙亡。必須使用藥物引導胎兒，讓胎兒的手鬆開，才能順利出生。因為胎兒的手抓東西特別緊，藥物一到，胎兒的手就會鬆開，所以我們稱之為「解開」。

胎兒在母親腹中死亡，母親的腹部一定會感到悶痛，而且冰冷，胎兒完全沒有動靜，母親的臉色像土一樣蒼白，舌頭也會變黑，就是這種情況。所以驗證的口訣說：如果臉色黑，但舌頭不黑，母親會死，胎兒還活著；如果舌頭黑，但臉色不黑，胎兒死了，母親還活著。就是這個意思。絕對不能因為母親虛弱就延遲治療。

有時候，母親尚未準備好生產，腹部只有輕微疼痛，但羊水就已經破裂，順勢而下，這當然是一個幸運的情況。但如果羊水流光，惡露也流盡，但胎兒卻無法下降，如果沒有方法幫助胎兒下降，那麼母子的生命都無法保住。有些產婦產後胎盤無法排出，千萬不能認為這是小事，很多人因此胎盤升至心臟而死亡。

藥物例子

如果交骨不開，應立即使用急性子殼（即鳳仙花籽）、穿山甲、牙皁、麝香等量，磨成粉末，與蜜糖混合，捏成手指大小的圓餅，塞入私處靠近骨頭的地方。再將二到三斤的蔥濃煮成湯，讓產婦坐在湯中浸泡，用手按摩，交骨就會自動打開。

如果胎兒橫向出生，可以輕輕將胎兒的手推回私處。如果是倒立出生，不需要將胎兒的腳推進去，即使推進去，胎兒也無法轉動。這完全取決於接生人員的經驗，應該立即使用一條蛇蛻、二十個蟬蛻、一束頭髮，一起燒成灰，磨成粉末，用溫酒吞服，仰躺一會兒，胎兒就會下來。

如果胎兒的手緊緊抓住母親的心臟，無法順利出生，應該立即使用豬心血，調和五錢的乳香，用好酒送服，胎兒的手就會鬆開。這也可以治療胎兒在腹中死亡以及心頭痛等問題。

或者使用燒成灰的蛇皮，加入少量的麝香，研磨成細粉，用溫酒送服，胎兒立刻就會出生。

如果胎兒在母親腹中死亡，應該使用當歸、川芎、砂仁各一兩，肉桂三錢，木香二錢，用水和酒各半杯煎煮，立刻就可以使胎兒出生。

或者使用四錢的玄明粉，加入清油和蜂蜜各一兩，用溫酒送服，不久胎兒就會出生。這也能治療男性、女性、兒童的大便乾燥。

或者使用馬檳榔，連續吃三顆，能治療所有難產問題，效果立竿見影。

如果羊水流光，胎兒卻無法下降，應該立即使用二到三合的車前子煎成湯，用布濾掉渣滓，連續服用，胎兒就會跟著水流出。

統治難產，以益母草為主，配合當歸、川芎、木香、砂仁，大約益母草一兩，其他四種藥材各五錢，用水和酒煎煮服用。

或者使用臘月的兔腦，去掉薄膜，加入一錢的乳香粉，一錢的母丁香粉，一分的麝香，研磨均勻，做成雞豆大小的丸子，陰乾，用油紙密封。在生產時，破水後，用溫酒送服一粒，胎兒就會立刻出生，根據胎兒性別，握住左手或右手檢查是否成功。

或者使用當歸、川芎各二錢，肉桂一錢，麝香一分，磨成粉末，用酒送服，胎兒立刻就會出生。

如果胎盤無法排出，可以用三個雞蛋的蛋白，去掉蛋黃，加入三合的醋調和，讓產婦服用，胎盤就會立刻排出。

或者使用一兩的花蕊石，四兩的硫磺，放入罐子，用鹽泥封住，煅燒後磨成粉末，用童子尿和酒調和，服用一錢，效果立竿見影。這也能治療敗血奔心、胎死腹中，以及男性、女性、兒童跌打損傷。

或者使用新生兒第一次洗澡的水一杯，讓產婦服用，不要讓她知道，胎盤就會立刻排出。

或者使用瓦油盞烘熱，仰放在產婦的肚臍上，讓一個人用腳抵住油盞，胎盤就會立刻排出。這是鄉村的一種方法，確實有效。

2. 產後諸症

婦人初產，忽覺昏運，口噤眼合，面如土色欲倒者，乃惡血衝心也，名曰血運。急令人扶住，勿使仰臥，即以熱醋向鼻噴之，即醒。醒後施治，須用降血之劑。

產後發狂跳躍，不顧羞恥，欲上屋者，非顛也。乃各經之血，一齊乘虛上升，迷其心竅，而下部惡血，又相繼奔騰，其勢上而不下，故發狂跳躍，而不能自禁也。用重劑，使血歸經則安矣。

產後腹痛，不可盡作惡血不行，須看新久。若初產，腹中有痛陣，如將產之狀，腹皮未寬軟，又若轉運不寧，必是雙胎。若經一二日腹痛者，惡血停滯，而未盡去也，名曰兒枕痛。若惡露已收，而腹中如芒刺痛，翕翕無力者，乃空痛。不可復以行血之劑治之，惟當養血而已。

產後腰痛，多是惡血停積於兩腎空隙之處。其痛板急，不能轉動，得熱物熨之即緩者，是也。若兩腰空痛，翕翕然如不能伸氣者，乃腎虛也。

產後下血不止，看其色之紅紫。紫者為舊血，任其自下；紅者為新血，宜先止之，而後用補。然紫者既盡，必繼之以紅；紅者既盡，必繼之以淡，此必然之勢也。宜時時斟酌調治之，或丸或散或劑，隨緩急以施治。失此不治，則元氣必脫，而潮熱虛勞之病，有不免矣。

產後瘧疾，適值秋七八月間發者，方可以瘧疾治。若春夏及冬時發者，非其時而有其氣，謂之似瘧非瘧。此必因產後風食所傷，當以風食為主治，而以血藥佐之。然須辨其為風，為食，而後可耳。寒多熱少，而腹不飽者，風也；熱多寒少，而不思飲食者，食也。治食，則消食為先，而少兼風藥；治風，則疏風為先，而少兼食藥。

全須圓活，不可執滯。若有痰，加痰劑。宜斟酌之。

產後傷寒，決不用汗下之劑，以其氣血俱虛也。汗則亡陽而傷氣，下則亡陰而傷血，若犯麻黃、大黃，多至不救，惟以和解為主治，而以血藥佐之，萬無一失。然傷寒發於產後，若真正者，必費調治，而病多危。惟感冒者為易愈耳。

產後中風，危疾也。若外有六經之形症，內有便溺之阻塞，皆難治之症。惟口眼喎斜者，無事耳。若忽然角弓反張，目定項強者，必平素有痰症，風邪乘虛而入，風痰交作，壅塞經絡，致使榮衛不通，以至於是。此雖有似中風，而實無分於六經，治之亦甚費力。若又汗出不止，或遺尿不禁，其死必矣。

產後瀉痢，甚者死多生少，不甚者猶可施治。若瀉比於痢，則痢為尤難，而瀉或能調治。大抵瀉者，以補脾為主治，而以消食藥佐之；痢則以扶脾消食為主治，而以血藥佐之。蓋痢多下血，故用血藥；瀉不下血，故不用血藥，用血藥則瀉不能止。瀉止後，則補血藥丸子，又不可不用矣。

產後身熱不止，口乾煩渴，日晡尤甚者，血虛也。宜大補其血，不宜用寒涼之藥，反佐以溫熱，則熱自除矣。所以然者，以血藥屬陰，陰非陽不生，故用溫熱之劑，以助陽而生陰，陰血既生，則邪火自退。醫者不可不知也。

藥例

產後血運，不及煎藥，只用童便，磨好墨在內，灌下立醒。或以降真香一錢，沉香三分，為細末，當歸煎湯下，可免衝心之患。

或血入心經，錯語健忘失志，及產後百病，以血竭、沒藥等分，為細末，每服一錢，童便和酒調下。若於分娩時，調服一錢，惡血皆自下行，更不衝上。

產後惡血衝心，發狂跳躍，急令兩人扶住，煎當歸一兩，與服之。其惡血自下行，新血各自歸經，即時安寧矣。

或用芎、歸各半兩，水煎，加童便服之，立效。

產後二三日間，腹絞痛者，惡血未盡也。古方獨聖散最佳。用山楂肉一兩，煎濃，調砂糖在內，熱服。血自下行，其痛立止。

或用芎、歸、益母草、桃仁、玄胡索等分，煎服。

若惡血已盡，五六日間腹痛者，血虛也。宜四物湯加炙甘草，煎服，甚效。

產後腰痛，若惡血不甚下，而腰間不能轉側者，乃惡血停滯於兩腎空虛處也。宜君以當歸梢、桃仁起劑，兼以烏藥勻氣，杜仲、牛膝、酒炒黃柏引經，官桂為嚮導，空心煎服，得五六帖愈。

若血去多而腰痛者，虛痛也。宜以杜仲起劑，兼以四物補血，牛膝、黃柏、茯苓引經，少加紅花以養血。恐分娩時勞倦，以致傷其腰故也。

產後下血不止，以四物為主，佐以止血之劑，加地榆、牡蠣、炒黑山梔、炒黑蒲黃、棕灰、鹿角灰、烏梅之類，作散子，服之。一日連進五六服，每服一二錢，立止。

或用熟地搗爛，每服一兩，和酒再研，溫服。連進三服，大效。

或用蒲黃三兩，炒焦，水三升，煮一升，頓服。

產後瘧疾，宜四物湯，加柴胡、黃芩以定寒熱，有痰加半夏、橘紅，有食加麥芽、山楂，有風加防風、荊芥，頭痛倍加川芎，寒熱甚倍加酒炒芍藥、柴胡，斟酌用之。（產後惟十二朝內，大忌芍藥，以後不忌。）

產後傷寒，大忌汗吐下三法，只宜羌活、防風、紫蘇、生薑、柴胡、川芎、甘草之類以解表，陳皮、香附之類以調氣。有痰加痰藥，有食加食藥。而又佐之以四物之類，多加蔥白煎服，以微汗出為度。若大便秘結，以蜜導之，或飲蜜湯亦可。

產後中風，不可以嘗人中風例治之。雖中腑亦不宜汗，禁用麻黃；雖中臟，亦不宜下，禁用大黃。惟審其在表，則羌活、防風、荊芥、紫蘇、甘草之類可用也；審其在裡，則枳實、厚朴、茯苓、陳皮、烏藥、木通之類可用也。兼用南星、半夏、瓜蔞、蘇子、竹瀝、薑汁之類以治痰，佐以四物湯補陰血。治之之法，不過如此，必不可求奇取異，而用孟浪之藥也。

產後瀉痢，不可混治。瀉則補脾為主，如白朮、茯苓、神麯、甘草、陳皮之類，有食則消食，有氣則理氣。而四物之類，且少停而勿用，以歸、地皆非助脾之劑也。若久瀉加烏梅、大棗、人參。至於痢疾則不忌四物，當與平胃散同用，兼以消食之劑，與調氣養血而已。

產後身熱不止，宜於四物湯中，倍加酒炒芍藥，兼以炒黑乾薑佐之，茯苓滲濕，柴胡清熱。一月後身熱未除，宜加人參。大抵產後，不宜使用人參，恐補住惡血也。一月後惡血已盡，新血已生，故不忌人參，而猶必以陳皮監製，可也。

加減總方

婦人諸血不足，用當歸、熟地各酒浸一宿，焙乾，芍藥、川芎等分。每服七錢，水二盞煎服。隨症加減。

血氣不調，加吳茱萸、甘草。

血風勞症，加荊芥、柴胡。

血崩淋漓，加炮附子、赤石脂。

血滯不通，加紅花、桃仁。

便血帶下，加荊芥、地榆。

潮熱，加前胡、乾葛、人參、黃耆。

血氣滯，腹股刺痛，加肉桂。

虛熱口乾，加麥冬、黃芩。

嘔吐不止，加藿香、白朮、人參。

產後腹脹，加枳殼、肉桂。

經血淋瀝，加炒乾蓮房。

大便秘，加大黃、桃仁。

產後虛憊，血熱煩悶，加生地。

虛而多汗，加煅牡蠣、桂枝。

產後悶亂，加茯神、遠志。

妊娠心腹痛，加竹瀝。

產後寒熱往來，加柴胡、麥冬。

產後風頭痛，加石脂、甘草。

產後惡露，腹痛不止，加桃仁、蘇木、牛膝。

換湯總方

婦人室女，血氣不調，及胎前產後諸症，用香附子，童便浸，炒半斤，烏梅炒四兩，甘草炙一兩，為末，以生薑四兩，蔥白一握，搗取汁，並好醋一碗，共打糊，丸如桐子，每服三五十丸，隨症換湯服。

血氣不順，心胸痞滿，紫蘇湯下。

腹痛、腰腿疼痛，茴香湯下。

翻胃嘔吐，脾胃感寒，以老薑燒黑切五片，鹽少許，煎湯化下。

驚憂喜怒傷神，心滿腫疼面浮，石菖蒲湯化下。

血運悶、血刺痛、血積、血瘕，良薑、赤芍藥，醋水各半盞，煎湯化下。

喘滿氣急，面浮，生薑紫蘇湯下。

吐血，喉中腥氣，黃桑葉湯化下。

經絡感熱，血脈妄行，生地湯化下。

敗血沖胸咳逆，生薑柿蒂湯化下。

血澀，大便秘，枳殼或青皮湯化下。

崩中、帶下，小便頻數，炒吳茱萸湯下。

妊娠傷食，胸膈不快，木香或砂仁湯化下。

產後子腸脫下，鯽魚頭煎湯化下。

妊娠臨月，近上逼心，名曰子懸，生薑紫蘇湯化下。

產後寒氣入腹，臍下刺痛，炒吳茱萸湯化下。