《醫鏡》~ 卷之四 (3)

1. 胎前諸症

婦人有妊月餘，即噁心嘔逆者，謂之惡阻。乃足厥陰肝經養胎之月也。肝嘗有餘，本不能容物，而今乃有妊，則肝氣為胎所礙，不得發泄，故噁心嘔逆也。過此月，則別經養胎，而惡阻之病息矣。夫十二經，皆養胎者也，而肝經獨養於初妊之時，何哉？蓋胎者，血之始成，而肝則血之所藏，以血養血，造化之相為合也。然受氣之始，則何經以主之？曰足少陰腎經也。

天一生水，得氣最先，故男子先生左腎，女子先生右腎。而婦人右腎，亦以系胞，為胞之根柢，先天真一之氣，發此以為胎兆也。

妊婦心氣痛者，受胎必上，胎礙其心，故心氣痛也。小便不通者，受胎必下，胎壓膀胱，故小便不通也。其有遺尿不禁者，必其胎氣受寒，逼近膀胱，故遺尿不禁也。

妊婦腹痛，人皆謂之胎痛，而不知胎痛自有分別，不可以腹痛例觀也。假如努力任重，致傷其胎而作痛者，方可言胎痛；或平日瘦弱，血不足以潤其胎，而致腹痛，其痛如芒刺引掣者，亦可以言胎痛也。若偶傷於食，偶感於氣，偶觸於穢惡，而作痛者，非干於胎，何以亦謂之胎痛耶？醫者當審其脈，若滑而弦，乃是氣食；若得澀脈，乃為胎痛。脈訣云：澀脈如刀刮竹行。

男人有此號傷精，婦人有孕為胎痛，無孕還須敗血凝。由是觀之，可以見胎痛，由於血不足矣。

妊婦腰痛，與男子腰痛不同。男子腰痛，乃腎虛也。妊婦固亦有虛者，然因勞力而得者居多焉。勞力以任重，致傷胞系，胞系與腎相連，胞系受傷，則腰必痛，痛甚則胞系將脫，多至小產。其有素享安逸而妊婦腰痛者，必其受胎之後，不節房事，以致傷胞系也。十月滿足而腰痛者，非病也，欲產故也。

《脈訣》云：將產之候脈離經。又曰：一息二至號離經。所謂離經者，胞系欲離腎經也。此脈在妊婦，則為欲產而無所妨；在病人，則為欲死而氣將絕。醫者亦不可不知也。

妊婦下血者，人皆謂之胎漏，而不知胎漏，亦有辨也。蓋胞外有血，胎內無血，胎內之所有者，水而已矣。使胞破漏，則必有聲，而所下者，皆水也。若所下者血，則皆胞外之物耳，豈可以言胎漏耶？然下血過多，則無以養胎；下水過多，則胞已干而兒必死，皆危症也。若臨月腹痛而胞破，則為欲產，亦不可言胎漏也。

妊婦傷寒、瘧疾，皆能墮胎。蓋懷胎最怕寒戰，則遍身筋骨皆振，易動其胎。故患此二疾者，多至小產。用藥者，先以安胎為首務，可也。

妊婦痢疾、泄瀉，雖不至於墮胎，然臨月之時，多有產難。蓋痢疾則下血，而胎無所養；泄瀉則去水，而胎無所滋。泄痢既止之後，必將有乾枯澀滯之患，而產難恐不免矣。用藥者，其可不深加意乎。若暫瀉暫痢，其勢不甚者，亦無大害也。

藥例

惡阻嘔逆，以平肝順氣為主。宜君之以草決明、白芍藥以平其肝，佐之以枳殼、砂仁、厚朴、蘇子、烏藥以順其氣，藿香、黃連、白豆蔻以止其嘔逆而已。然此症乃自然之氣候，雖不服藥亦無妨。

心氣痛者，胎礙其心也，以縮胎降氣為主。宜君之以枳殼以縮其胎，佐之以砂仁、檳榔、沉香、蘇子以降其氣，少加四物湯服之。

或用艾葉、茴香、川楝子，俱炒等分，水煎，加醋少許服之，亦可。

小便不通，胎壓膀胱也，以利小便為主，兼用搐鼻法，以升提其氣，則小便自下。宜君之以木通，佐之以車前、甘草梢、赤茯苓、澤瀉之類。又以烏梅、牙皂等分為末，略吹些少於鼻中，鼻中酸癢，欲嚏不嚏，其氣必升。先服煎藥，如一飯之頃，後用此搐鼻法。

遺尿不禁者，胎寒迫近於膀胱也，以溫胎為主。宜君之以艾葉，佐之以茴香、五味、牡蠣，同豬尿脬煎服。

胎痛，以生血安胎為主。宜用四物湯以生血，佐以砂仁、白朮、黃芩以安胎；陳皮、木香、香附以調氣。

腰痛，以安胎為主。宜君之以砂仁，佐之以白朮安胎，杜仲、續斷、甘草以止痛。

胎漏下血，其勢已危，急用阿膠為君，鹿角屑、熟地、艾葉、白朮、砂仁、黃芩為佐，加蔥白一握，水煎，送下黃蠟丸一二錢，一日三服。

傷寒、瘧疾，皆以安胎為先，定寒熱為次，宜用大劑白朮、砂仁、黃芩、紫蘇以安胎。如傷寒，則兼用羌活、防風、甘草，無汗則少加麻黃。如瘧疾，則兼用柴胡、川芎、芍藥。有食加山楂、麥芽、枳實、陳皮、神麯之類。

痢疾，以黃連、當歸為主治，佐以白朮、茯苓、芍藥、木香、陳皮、甘草之類。如泄瀉，以白朮、蒼朮為主治，佐以茯苓、豬苓、澤瀉、神麯、陳皮、甘草之類。二病俱加砂仁煎服。病愈後，又當大補陰血，如四物湯、龜板、阿膠、玄參、知母、黃柏、山藥、五味、人參之類作丸，服之，始可以免臨產乾枯澀滯之患也。