《醫鏡》~ 卷之二 (12)

1. 臌脹，水腫

凡治此病，切不可用甘草，而諸藥之中，必多用生薑皮煎服。

水腫之病有因臌脹而得者，有不因臌脹而得者，皆視其眼下高起如臥蠶者，必發此病也。論大法，亦宜實脾利水寬臌法濕順氣。然病勢至此，則水氣用事，真氣無權，正如一國之中已為大寇所據而為之君者，既失其地方，且以君子之道勸之，徒激其怒耳，於事竟何益哉。必以大兵臨之乃能濟事。

雖城郭宮室之美，人民庶物之富，不無大壞，而猶不失其故土，亦可以招集叛亡，復其舊業，而宗社血食或可保也。何以異於是乎？故實脾利水之劑，雖曰穩當，而未能速應，必先用甘遂、芫花、葶藶、大戟之類，開通水道，使從大小便一齊而出，如大禹治水，掘去壅塞，順流而下，始能底績，待其水下之際，時時與米湯飲之。

則病人不至眩暈，水既下盡，然後以參、朮、茯苓、大棗煎湯，徐徐服下，服數劑之後，更以八物湯作丸子服之，則庶乎其可也，然此亦求一生於萬死之中耳，至於死生存亡猶未可保。醫者以活人為心，故不能不曲為之所，豈真以是病為易治，而輕試其手哉。

水腫病不問年月遠近。

用大戟、當歸、陳皮各一兩，銼碎，水二升，煮七分，頓服。當利下二三斗，至重不過再服。此方亦治血臌。

水氣遍身浮腫，氣促坐臥不安。

用牽牛二兩，微炒，搗末，以烏牛尿浸一宿，平旦入蔥白一握，煎十餘沸，去渣，空心分為二服，水從小便中出。

總治水腫，看何經加藥。

葶藶，川椒，雄黃，澤瀉，芫花（醋浸，炒），大戟，甘遂，赤茯苓，桑白皮，穿心，巴戟（各一兩），為末，每用一兩，水浸，煎八分，空心溫服，小便多為效。加藥之法，須看何經，從陰腫起，其根在腎，加澤瀉一兩；從腹腫起，其根在肚，加川椒一兩；從口唇腫起，其根在小腸，加巴戟一兩；從面腫起，其根在脾，加桑白皮一兩；從脅腫起，其根在骨，加甘遂一兩；從頂腫起，其根在膈，加茯苓一兩。仍審其虛實加減，忌食雜物。

所謂加藥者，一劑之中，再加一兩也，須活法用之。

白話文：

治療臌脹、水腫，絕對不能使用甘草，而所有藥物中，一定要多用生薑皮煎服。

水腫的成因，有的是因為臌脹導致的，有的則不是。但凡眼瞼下部隆起像蠶寶寶一樣的人，就一定會發病。總的治療原則，應該以健脾利水、消除臌脹、利濕通氣的方法為主。然而，病情發展到這個地步，水氣已經盛行，正氣衰弱，就像一個國家被強敵佔領，國君失去了領土，再用君子的道理去勸說敵人，只會激怒敵人，毫無益處。只有用強大的力量才能解決問題。

即使城郭宮室再精美，人民財物再豐富，一旦遭受重大損失，卻仍然保住了自己的領土，還是可以招回叛逃的人民，恢復舊業，宗廟社稷或許還能保住。這和治療水腫何其相似！所以，雖然健脾利水的方法穩妥，但見效慢，必須先用甘遂、芫花、葶藶、大戟等藥物，疏通水道，讓水液從大小便一起排出，就像大禹治水一樣，疏通阻塞，順流而下，才能取得成效。在排水過程中，要時常給病人喝米湯，以免病人頭暈。水液排盡後，再用人參、白朮、茯苓、大棗煎湯，慢慢服用。服用幾劑後，再用八物湯製成丸藥服用，這樣效果會好一些。但這也是在萬死中求一生，生死存亡難以預料。醫生以救人為本，所以不得不這樣去做，難道真認為此病容易治癒，而輕易嘗試嗎？

水腫病不管發病時間長短。

可用大戟、當歸、陳皮各一兩，切碎，加水二升，煎煮至七分，一次服下。會導致大小便排出二三斗，最重也不過再服一次。此方也治療血臌。

全身浮腫，呼吸急促，坐臥不安。

可用牽牛二兩，微炒，研磨成粉，用烏牛尿浸泡一夜，早晨加入蔥白一把，煎煮十幾沸，去渣，空腹分二次服用，水液會從小便排出。

治療水腫，要根據腫脹部位所在的經絡加藥。

葶藶、川椒、雄黃、澤瀉、芫花（醋浸，炒）、大戟、甘遂、赤茯苓、桑白皮、穿心蓮、巴戟（各一兩），研磨成粉，每次服用一兩，用水浸泡，煎煮至八分，空腹溫服，小便增多即見效。加藥的方法，要根據腫脹部位所在的經絡而定：從陰部腫起，根在腎，加澤瀉一兩；從腹部腫起，根在脾胃，加川椒一兩；從口唇腫起，根在小腸，加巴戟一兩；從面部腫起，根在脾，加桑白皮一兩；從脅肋腫起，根在骨，加甘遂一兩；從頭頂腫起，根在膈，加茯苓一兩。還要根據虛實情況增減藥量，忌食雜物。

所謂加藥，就是在一個處方中，再加一兩藥物，必須靈活運用。