《醫鏡》~ 卷之四 (3)

1. 胎前諸症

婦人有妊月餘，即噁心嘔逆者，謂之惡阻。乃足厥陰肝經養胎之月也。肝嘗有餘，本不能容物，而今乃有妊，則肝氣為胎所礙，不得發泄，故噁心嘔逆也。過此月，則別經養胎，而惡阻之病息矣。夫十二經，皆養胎者也，而肝經獨養於初妊之時，何哉？蓋胎者，血之始成，而肝則血之所藏，以血養血，造化之相為合也。然受氣之始，則何經以主之？曰足少陰腎經也。

白話文：

孕婦懷孕一個多月後，就會出現惡心嘔吐的現象，這稱為惡阻。這是因為足厥陰肝經負責養育胎兒的時期。肝經本就氣盛，平時就不容易容納其他東西，現在又懷了孕，肝氣受到胎兒的阻礙，無法宣發，所以會出現惡心嘔吐。過了這個月份，其他經絡開始養育胎兒，惡阻的症狀就會消失。人體十二經絡都參與養育胎兒，為什麼只有肝經負責懷孕初期呢？這是因為胎兒是血液初成之時，而肝臟是藏血之處，用血養血，這是自然造化的規律。然而，胎兒受氣之初，是由哪條經絡主導呢？是足少陰腎經。

天一生水，得氣最先，故男子先生左腎，女子先生右腎。而婦人右腎，亦以系胞，為胞之根柢，先天真一之氣，發此以為胎兆也。

白話文：

天地形成時，水是第一個產生的。男性因此先形成左邊的腎臟，女性先形成右邊的腎臟。女性的右邊腎臟也與子宮相連結，是子宮的根基。先天初生的真氣來自此處，作為胎兒形成的徵兆。

妊婦心氣痛者，受胎必上，胎礙其心，故心氣痛也。小便不通者，受胎必下，胎壓膀胱，故小便不通也。其有遺尿不禁者，必其胎氣受寒，逼近膀胱，故遺尿不禁也。

白話文：

孕婦心臟疼痛：受孕後胎位一定會偏高，胎兒壓迫她的心臟，所以心臟疼痛。小便不通：受孕後胎位一定會偏低，胎兒壓迫膀胱，所以小便不通。如有尿失禁：一定是胎氣受了寒，逼近膀胱，所以尿失禁。

妊婦腹痛，人皆謂之胎痛，而不知胎痛自有分別，不可以腹痛例觀也。假如努力任重，致傷其胎而作痛者，方可言胎痛；或平日瘦弱，血不足以潤其胎，而致腹痛，其痛如芒刺引掣者，亦可以言胎痛也。若偶傷於食，偶感於氣，偶觸於穢惡，而作痛者，非干於胎，何以亦謂之胎痛耶？醫者當審其脈，若滑而弦，乃是氣食；若得澀脈，乃為胎痛。脈訣云：澀脈如刀刮竹行。

男人有此號傷精，婦人有孕為胎痛，無孕還須敗血凝。由是觀之，可以見胎痛，由於血不足矣。

白話文：

孕婦肚子痛，大家都說是胎痛，但不知道胎痛其實有不同的區別，不能一概而論。

如果孕婦用力過度或負重過多，導致胎位受損引發疼痛，才叫胎痛。或者平日虛弱，氣血不足以滋養胎兒，導致腹痛，疼痛像針刺抽掣一樣，也可以說是胎痛。

但如果只是偶爾吃錯東西、受到外界刺激，或者碰觸到不潔淨的東西而引發腹痛，這些都與胎兒無關，為什麼也稱之為胎痛呢？

醫生應該仔細診斷脈搏：

• 如果脈搏滑且有弦，是氣食引起的腹痛。
• 如果脈搏澀滯，則是胎痛。《脈訣》說，澀脈就像用刀刮竹子一樣。

妊婦腰痛，與男子腰痛不同。男子腰痛，乃腎虛也。妊婦固亦有虛者，然因勞力而得者居多焉。勞力以任重，致傷胞系，胞系與腎相連，胞系受傷，則腰必痛，痛甚則胞系將脫，多至小產。其有素享安逸而妊婦腰痛者，必其受胎之後，不節房事，以致傷胞系也。十月滿足而腰痛者，非病也，欲產故也。

白話文：

孕婦的腰痛和男子的腰痛不一樣。男子的腰痛，是因為腎虛。孕婦固然也有腎虛的，但是因為勞累而腰痛的居多。勞累是因為承擔過重的負荷，導致子宮系統受到損傷，子宮系統和腎臟相連，子宮系統受傷，那麼腰必定會疼痛，疼痛劇烈的話，子宮系統就會脫落，很容易就會流產。有的人原本過著安逸的生活，但是懷孕後腰痛，那肯定是因為受孕後，房事不節制，導致子宮系統受傷。懷孕十個月後腰痛，那不是疾病，而是要生產了。

《脈訣》云：將產之候脈離經。又曰：一息二至號離經。所謂離經者，胞系欲離腎經也。此脈在妊婦，則為欲產而無所妨；在病人，則為欲死而氣將絕。醫者亦不可不知也。

白話文：

《脈訣》中說：臨產前，脈象會離開正常的經絡。又說：一呼一吸之間脈搏跳動兩次，就是「離經」脈象。所謂「離經」，指子宮與腎經即將分離。這種脈象，如果出現在孕婦身上，就表示快要生產，不需要擔心；如果出現在病人身上，則表示病重將死，氣息奄奄。醫者也需要了解這些知識。

妊婦下血者，人皆謂之胎漏，而不知胎漏，亦有辨也。蓋胞外有血，胎內無血，胎內之所有者，水而已矣。使胞破漏，則必有聲，而所下者，皆水也。若所下者血，則皆胞外之物耳，豈可以言胎漏耶？然下血過多，則無以養胎；下水過多，則胞已干而兒必死，皆危症也。若臨月腹痛而胞破，則為欲產，亦不可言胎漏也。

白話文：

懷孕期間出血，大家都稱之為胎漏。但卻不知道胎漏也有區分。

胎盤外有血，胎盤內沒有血，胎盤內只有羊水。如果胎盤破裂，必定會有破裂聲，流出的液體也應該是羊水。但如果是流出血，那都是胎盤外的物質，怎麼能說是胎漏呢？

但如果出血過多，胎兒就沒有營養；如果流出羊水過多，胎盤會乾涸而導致胎兒死亡，這都是危險的症狀。如果到了臨盆時，腹部疼痛且胎盤破裂，那就是要生產了，也不能說是胎漏。

妊婦傷寒、瘧疾，皆能墮胎。蓋懷胎最怕寒戰，則遍身筋骨皆振，易動其胎。故患此二疾者，多至小產。用藥者，先以安胎為首務，可也。

白話文：

對於懷孕婦女來說，感染傷寒或瘧疾會造成流產。這是因為懷孕最怕寒顫，這時全身筋骨都會振動，容易動到胎兒。因此，患有這兩種疾病的人，大多會流產。治療時，應該先以安胎為主要任務。

妊婦痢疾、泄瀉，雖不至於墮胎，然臨月之時，多有產難。蓋痢疾則下血，而胎無所養；泄瀉則去水，而胎無所滋。泄痢既止之後，必將有乾枯澀滯之患，而產難恐不免矣。用藥者，其可不深加意乎。若暫瀉暫痢，其勢不甚者，亦無大害也。

藥例

白話文：

孕婦患痢疾或腹瀉，雖然不一定會導致流產，但臨近預產期時，會更容易出現難產的情況。因為痢疾會導致出血，胎兒無法獲得營養；而腹瀉會導致水分流失，胎兒無法得到滋養。無論是腹瀉還是痢疾在停止後，都可能出現乾燥、收澀和便祕的情況，導致難產的風險增加。因此，用藥時必須格外注意。如果腹瀉或痢疾症狀較輕，暫時出現不會造成太大的危害。

惡阻嘔逆，以平肝順氣為主。宜君之以草決明、白芍藥以平其肝，佐之以枳殼、砂仁、厚朴、蘇子、烏藥以順其氣，藿香、黃連、白豆蔻以止其嘔逆而已。然此症乃自然之氣候，雖不服藥亦無妨。

白話文：

噁心嘔吐，應該以平肝理氣為治療原則。適合服用決明子、白芍藥來平肝，再輔以枳殼、砂仁、厚朴、蘇子、烏藥來理氣，藿香、黃連、白豆蔻來止嘔吐。不過，這個症狀是自然氣候所引起的，即使不服用藥物也不會有太大影響。

心氣痛者，胎礙其心也，以縮胎降氣為主。宜君之以枳殼以縮其胎，佐之以砂仁、檳榔、沉香、蘇子以降其氣，少加四物湯服之。

白話文：

心臟疼痛的人，是因為胎氣壓迫心臟所致，治療原則以縮胎、降氣為主。適合使用枳殼縮胎，佐以砂仁、檳榔、沉香、蘇子降氣，再稍加四物湯一同服用。

或用艾葉、茴香、川楝子，俱炒等分，水煎，加醋少許服之，亦可。

白話文：

將艾葉、茴香、川楝子各等分炒熟，加水煎煮，加入少許醋服用，也可以。

小便不通，胎壓膀胱也，以利小便為主，兼用搐鼻法，以升提其氣，則小便自下。宜君之以木通，佐之以車前、甘草梢、赤茯苓、澤瀉之類。又以烏梅、牙皂等分為末，略吹些少於鼻中，鼻中酸癢，欲嚏不嚏，其氣必升。先服煎藥，如一飯之頃，後用此搐鼻法。

白話文：

小便不通，是因為胎壓迫膀胱所致。治療應以利尿為主，輔以通鼻法，將氣提昇，小便自然會排出。建議使用木通作為主藥，輔以車前子、甘草梢、赤茯苓、澤瀉等藥材。此外，還可以將烏梅、皁角粉末等量混合，輕輕吹入鼻中，鼻中會感到酸癢，有想打噴嚏卻打不出來的感覺，這樣氣就會上升。先服用煎藥，大約過一個小時後，再使用通鼻法。

遺尿不禁者，胎寒迫近於膀胱也，以溫胎為主。宜君之以艾葉，佐之以茴香、五味、牡蠣，同豬尿脬煎服。

白話文：

小便失禁是胎寒靠近膀胱所致，以溫暖胎氣為主。應使用艾葉為君藥，配合茴香、五味子、牡蠣，一起和豬膀胱煎服。

胎痛，以生血安胎為主。宜用四物湯以生血，佐以砂仁、白朮、黃芩以安胎；陳皮、木香、香附以調氣。

白話文：

在治療胎動不安時，應以養血安胎為主。建議使用四物湯補血，再搭配砂仁、白朮、黃芩來安胎；陳皮、木香、香附來調和氣機。

腰痛，以安胎為主。宜君之以砂仁，佐之以白朮安胎，杜仲、續斷、甘草以止痛。

白話文：

腰痛，以安胎為主。適宜用砂仁治療，輔助白朮安胎，杜仲、續斷、甘草來止痛。

胎漏下血，其勢已危，急用阿膠為君，鹿角屑、熟地、艾葉、白朮、砂仁、黃芩為佐，加蔥白一握，水煎，送下黃蠟丸一二錢，一日三服。

白話文：

懷孕期間出現下體出血，情況危急，應立即使用阿膠為主藥，鹿角屑、熟地、艾葉、白朮、砂仁、黃芩為輔助藥材，再加入一把蔥白，加水煎煮。同時服用一到二錢黃蠟丸，一日服用三次。

傷寒、瘧疾，皆以安胎為先，定寒熱為次，宜用大劑白朮、砂仁、黃芩、紫蘇以安胎。如傷寒，則兼用羌活、防風、甘草，無汗則少加麻黃。如瘧疾，則兼用柴胡、川芎、芍藥。有食加山楂、麥芽、枳實、陳皮、神麯之類。

白話文：

治療傷寒和瘧疾，應優先安胎，其次是穩定寒熱。可以使用大劑量的白朮、砂仁、黃芩、紫蘇來安胎。如果患有傷寒，還需要加入羌活、防風、甘草，沒有出汗的情況下少量加入麻黃。如果患有瘧疾，還需要加入柴胡、川芎、芍藥。有食物滯留的情況下，可以加入山楂、麥芽、枳實、陳皮、神曲等藥材。

痢疾，以黃連、當歸為主治，佐以白朮、茯苓、芍藥、木香、陳皮、甘草之類。如泄瀉，以白朮、蒼朮為主治，佐以茯苓、豬苓、澤瀉、神麯、陳皮、甘草之類。二病俱加砂仁煎服。病愈後，又當大補陰血，如四物湯、龜板、阿膠、玄參、知母、黃柏、山藥、五味、人參之類作丸，服之，始可以免臨產乾枯澀滯之患也。

白話文：

痢疾

• 主要藥材：黃連、當歸
• 輔助藥材：白朮、茯苓、芍藥、木香、陳皮、甘草等

腹瀉

• 主要藥材：白朮、蒼朮
• 輔助藥材：茯苓、豬苓、澤瀉、神麯、陳皮、甘草等

合併症

• 無論痢疾或腹瀉，都可加入砂仁煎服。

產後調理

• 痢疾或腹瀉痊癒後，需大補陰血。
• 可將四物湯、龜板、阿膠、玄參、知母、黃柏、山藥、五味、人參等藥材製成藥丸服用。
• 如此調理才能避免產後出現乾燥、澀滯等問題。