《醫鏡》~ 卷之四 (2)

1. 月事不調

月事先期而來者，血熱也；其色紫者，亦血熱也。後期而來者，血虛也；其色淡者，亦血虛也。或先或後，色淡而稠黏者，痰也。將來而先腰腹痛者，血滯而氣不至也。既止而復腰腹痛者，血海空虛而氣不收也。或止或來無定期者，因氣不調，故血亦隨之為行止也。或一月兩至，或數日一至，不可一月論矣，氣虛血熱也。

白話文：

月經提前來潮：血熱；月經呈紫色：也屬血熱。

月經延後來潮：血虛；月經顏色淡：也因血虛。

月經忽早忽後，顏色淡而黏稠：有痰。

月經來潮前腰腹疼痛：血滯氣血不通。

月經結束後又腰腹疼痛：血海空虛，氣血不通。

月經時常不定：氣血不調，導致月經也隨之不定。

一個月來兩次或幾天來一次，不能以一個月為基準：氣虛血熱所致。

或經年之後，累數日而不能止者，乃血海脫滑，兼有火以動之也。既止之後，隔三兩日而復見微血者，以舊血未盡，為新生之血所催，故不能容而復出也。醫者觀此，可以施治矣。

藥例

白話文：

長期出血不止，是血海滑脫、火熱擾動所致。出血停止後，若隔三差五又出現少量出血，是因為舊血未排盡，被新血衝激，無法容納而再次排出。醫生觀察這些情況，可以進行治療。

先期而來，及其紫色者，以涼血為主。宜君之以黃連，佐之以槐花、山梔、香附之類，同四物湯煎服。而四物湯中，又倍芍藥、生地，可也。

白話文：

如果發病初期，而且皮疹顏色呈紫色，則以涼血止血為主的治療。適合使用黃連為君藥，配合槐花、山梔子、香附等藥物，與四物湯同服。其中，四物湯中的芍藥和生地黃的用量可以加倍使用。

後期而至，及其色淡者，以補血為主。宜以四物湯起劑，佐以香附、蘄艾、龜板、玄參、五味、麥冬之類煎服。而四物湯中，又倍加當歸、熟地，可也。

白話文：

到了後期，面色蒼白者，以補血為主。宜用四物湯作為起劑，加入香附、艾葉、龜板、玄參、五味子、麥冬等藥材煎服。四物湯中當歸、熟地用量加倍即可。

色淡而稠黏者，以化痰為主。宜以半夏、茯苓、橘紅、甘草，名曰二陳湯，用此藥起劑，佐以烏藥、香附、枳殼、紫蘇梗之類，同四物湯，加生薑、砂仁煎服。

白話文：

湯汁顏色淡且濃稠黏滑的，主要是起到化痰的作用。適合選用半夏、茯苓、橘紅、甘草，稱為二陳湯，用這個藥方作為起始方劑，輔以烏藥、香附、枳殼、紫蘇梗之類的藥材，與四物湯合用，再加入生薑、砂仁一起煎服。

將來而先腰腹疼痛者，以行氣為主。宜君之以木香，佐之以枳殼、青皮、香附，同四物湯煎服。

白話文：

如果未來出現腰腹疼痛的徵兆，應以疏通氣機為主。建議使用木香作為主要藥材，搭配枳殼、青皮、香附，與「四物湯」一同煎服。

既止而復腰腹疼痛者，以補血為方。宜君之以地黃，佐之以當歸、川芎、芍藥、白朮、人參、茯苓、甘草、香附、陳皮之類，煎服。

白話文：

腰腹疼痛而停藥後再次發作的，應以補血為治療方針。可以使用生地黃為主藥，輔以當歸、川芎、芍藥、白朮、人參、茯苓、甘草、香附、陳皮等藥材，煎服。

或一月兩至，或數日一至者，以補氣涼血為主，宜以八物湯起劑，加黃連、山梔、香附、敗龜板、炒黑蒲黃之類，煎服。

或止或來無定期者，以調氣為主。宜君之以香附，佐之以陳皮、烏藥、砂仁、蘄艾之類，同四物湯煎服。

白話文：

隔一兩個月或幾天發作一次，主要是補氣涼血，可以用八物湯作為基礎，加上黃連、山梔、香附、龜板、炒黑蒲黃等藥材煎服。

經事數日不能止者，以涼血止血為主。宜君之以炒黑山梔，佐之以炒黑蒲黃、黃連、地榆、牡蠣、側柏葉、香附之類，同四物湯煎服。

白話文：

經期出血數天持續不止，應以清涼降火、止血為主。適宜用炒黑山梔為主藥，配以炒黑蒲黃、黃連、地榆、牡蠣、側柏葉、香附等藥材，與四物湯同煎服用。

經止後，隔三四日復見微血者，惟以四物湯起劑，加香附、陳皮、甘草之類，煎服。然此不足為病，雖不服藥，亦無害也。

白話文：

經期結束後，若隔三四天又出現少量出血，只用四物湯作為基本藥方，再加入香附、陳皮、甘草等藥材煎服。但這不屬於疾病，即使不服用藥物也不會造成危害。

2. 血臌、血癖、血風、崩淋、帶下、熱入血室

婦人臌脹，雖有因於氣食而成者，然成於血者居多焉。若成於氣食，腹雖脹而經不閉；成於血，其經必閉也。婦人之血恆有餘，故月見其血，而不以為病。若閉而不通，則日積而充滿，其始發之時，小腹先膨，久則上逆中脘，緊脹如鼓，青筋綻露，而血臌之症成矣。其有因產後惡血不下，逆而上升，滲入於皮膚，充滿於中宮，甚至上騰於面，而成紫色者，此必死之症也。

白話文：

婦女腹脹，雖然有因氣或食物引起的，但由血液引起的較多。如果由氣或食物引起，肚子會脹，但月經不會停止；如果由血液引起，月經一定會停止。女性的血液通常較多，所以每月會有月經，但不會因此而生病。如果月經不通暢，血液就會逐日積累，充斥體內。一開始發病時，小腹會先鼓脹，時間久了就會向上逆至中脘（胃以上，兩乳連線處），緊繃脹大如鼓，青筋凸顯，這就是血脹的症狀。如果有因產後惡血未排出，向上逆流，滲入皮膚，充滿中宮，甚至蔓延到臉部，變成紫色的，這是必死的病症。

婦人癖塊，雖因痰與氣食而成，然成於血者居多焉。然痰與氣食而成，塊雖成而不礙於經水。成於血者，經水雖來，亦必有時而斷也。此必因經水既來之後，尚有舊血未盡，偶感於寒氣，或觸於怒氣，留滯於兩脅小腹之間，故成血癖也。

白話文：

女性的腫塊，雖然是由於痰、氣和飲食不當而形成的，但大多是因血瘀造成的。如果由痰和氣食形成，腫塊雖然形成，但不會影響月經。如果由血瘀形成，即使月經來了，也一定會時斷時續。這是由於月經來潮後，仍然有舊血未盡，偶爾受到寒氣或怒氣的刺激，滯留在兩脅和小腹之間，因此形成血瘀性腫塊。

又有所謂血風者，經水逆行，上攻於腦，頭目旋悶，不省人事，甚至滿面滿頭，皆成赤斑者。此因經水適臨，感冒風邪所致。蓋風之為氣，善行而數變，其勢易上而難下，經水為風所激，以故倒流而上行也。

白話文：

另外有一種叫做「血風」的疾病，是經血逆流，向上攻擊到大腦，導致頭暈目眩，不省人事，甚至滿面滿頭長出紅斑。這是因為經血剛好來潮時遇到感冒的風寒所造成的。風的性質善於運動而且變化多端，其勢頭容易上行而難以下行。經血受到風的刺激，因此倒流向上行。

又有所謂崩淋者，其病相似而實不同。崩者，如土之崩，源泉迸流而不禁，乃血熱而兼氣虛，不能收攝也。淋者，如水之淋漓，艱澀而不通快，乃內有鬱熱，而氣亦滯也。然崩則皆血，而淋則有赤白沙石之異。赤者屬血，白者屬氣，沙石者，氣血之尤濁者也。治此病者，惟調其氣血，清其內熱而已。

白話文：

還有所謂崩淋的病症，它們的症狀相似但實際上不同。崩就像泥土崩塌一樣，血流就像泉水噴湧而出無法控制，這是由於血熱加上氣虛，無法收斂所致。淋就像水滴灑落一樣，小便困難不順暢，這是由於內部鬱熱且氣滯所致。不過，崩全是血，而淋則有血色、白色、沙石等不同的情況。血色的屬於血，白色的屬於氣，沙石則屬於氣血特別濁的。治療這些病症的方法，只要調理氣血，清除體內熱氣就可以了。

又有所謂帶下者，從腰間束帶之處而來，故名曰帶。雖有赤白，總屬腎虛。其病與淋相似，然淋疾之所下者，多散而薄，必覺臭穢；帶疾之所下者，多滑而稠，無腥穢之氣。以此為辨耳。

白話文：

還有一種下腹帶狀白帶，就是從腰部綁束帶的地方發生的，所以叫做「帶下」。雖然帶下有紅色或白色的區別，但總歸是腎虛所造成的疾病。它的症狀和淋病類似，但淋病排出的液體通常稀薄且發散，一定會有臭味；帶下的分泌物則比較黏稠，沒有腥臭味。以此作為區別的方法。

又有所謂熱入血室者，何以致之？必其經水適臨，或犯熱症，因而經止。經隨熱而入於血室，則往來潮熱，如瘧之狀，而無定期，或一日三兩發者，是也。熱久不愈，傳於骨髓，多川芎蒸，其可不早治之乎？

藥例

白話文：

還有一種情況稱為「熱入血室」，如何造成的呢？必定是經期剛來，或感染了熱性疾病，導致經血停止。經血跟著熱氣進入血室，就會往來發潮熱，就像瘧疾的症狀，但沒有固定的週期，可能一天發作二、三次。熱病若久治不癒，會傳到骨髓，多用川芎蒸服，難道不可及早治療嗎？

血臌，以破血通氣為主。宜君之以桃仁，佐之以紅花、當歸梢、牛膝、三稜、蓬朮、木香、厚朴、官桂、青皮、牙皂、穿山甲之類。必先以大腹皮一大團先煎，後入余藥，乃妙。

白話文：

治療血腫，以破血活血、疏通氣機為原則。適合使用的中藥有：

• 主藥：桃仁
• 佐藥：紅花、當歸梢、牛膝、三稜、蓬朮、木香、厚朴、官桂、青皮、牙皁、穿山甲等

煎藥時，一定要先用大腹皮一大團煎煮，然後再放入其他藥材，這樣效果才會好。

或用血見愁草汁，和酒服之。或用杜牛膝搗汁，和酒服之。

白話文：

可以使用血見愁草汁，和著酒服用。也可以將杜仲搗汁，和著酒服用。

血癖，以破血軟堅為主。宜君以蓬朮，佐以三稜、桃仁、紅花、歸梢、官桂、穿山甲、牙皂之類。共一處，醋煮為末。將血見愁搗汁，浸阿魏令軟，研爛，加醋調和，煮陳米粉粥為丸，好酒送下，每服百丸，一日二服。

或單用血見愁為君，木香為佐，浸酒服之，亦妙。

白話文：

血癖（血凝滯成塊的疾病）的治療原則是：破血軟堅（破除血塊，軟化堅硬的組織）。

宜君方：

組成： 蓬術，三稜，桃仁，紅花，歸梢，官桂，穿山甲，牙皁等。

製法： 將所有藥材合在一起，用醋煮沸，乾燥後研磨成細粉。

另用： 血見愁搗碎取汁，再浸泡阿魏使其變軟，研磨成糊狀，加入醋調勻。

與上法合用： 將陳米粉熬成粥，與上述藥粉和阿魏糊混合均勻，製成丸劑。

服用方法： 用好酒送服，每次服 100 丸，一天服 2 次。

血風，乃血症中之最急者也，宜以四物湯為主治，加桃仁、紅花、防風、荊芥、天麻、薄荷、白朮之類。其所以用白朮者，以其能去面上遊風，及利腰臍間血，故也。

白話文：

血風病在所有血癥中是最急症的，應該以四物湯為主要治療方法，加上桃仁、紅花、防風、荊芥、天麻、薄荷、白朮等藥物。之所以使用白朮，是因為白朮能去除臉上的浮腫，以及促進腰臍之間的血流通。

或用蒼耳草，陰乾為末，不拘時，酒調一大盞服之，其功最大。然人不可多服，多服則連通腦頭。蒼耳草，一名喝起草。

白話文：

也可以使用蒼耳草，曬乾磨成粉末，不限時間，用酒調成一大碗服用，它的功效最大。但是不能服用過多，服用過多會導致腦部出血。蒼耳草別名喝起草。

血崩不止，必用散子藥，如棕灰、牡蠣、釜底墨、山梔、黃連、槐花、側柏葉、人參、黃耆、甘草之類，為末，飛鹽湯下。若以此為丸亦妙。一日連進數服，立止。或用小薊草汁，同藕節汁，調和服之。

白話文：

如果出血不止，一定要使用能止血的散劑藥物，例如棕灰、牡蠣、釜底墨、山梔、黃連、槐花、側柏葉、人參、黃耆、甘草等。將這些藥物碾成粉末，用飛鹽湯（即鹽水）送服。也可以將這些藥物製成丸劑服用。一天連續服用數次，出血就會立即停止。或者也可以使用小薊草汁和蓮藕節汁，調和後服用。

淋症，宜先通利。用大劑牛膝為君，佐以桃仁、歸梢、枳殼、烏藥、香附、砂仁、木通、黃連、山梔、赤芍、赤苓、生甘草、生地之類，水煎，加童便服之。

或用車前子一味為末，酒下，一日四五服。

白話文：

對於淋病，首先要通利小便。可用大劑量的牛膝作為君藥，搭配桃仁、歸梢、枳殼、烏藥、香附、砂仁、木通、黃連、山梔、赤芍、赤苓、生甘草、生地等藥材，水煎煮後，加入童便服用。

帶下，不論赤白，皆杜仲為君，佐以人參、白朮、茯苓、當歸、川芎、芍藥、地黃、黃柏、甘草、澤瀉、橘核之類。若小腹先痛而後下者，不用黃柏、參、術，加延胡索、砂仁、香附之類，服之。

白話文：

無論是赤帶下還是白帶下，都以杜仲為主藥，輔以人參、白朮、茯苓、當歸、川芎、芍藥、地黃、黃柏、甘草、澤瀉、橘核等。如果小腹先疼痛後出現帶下，則去除黃柏、人參、白朮，加入延胡索、砂仁、香附等，服用。

熱入血室，宜於四物湯中，倍加生芍、生地，佐以赤茯苓、黃芩、連翹、麥冬、丹皮之類，服之。

白話文：

如果熱氣進入血液循環系統，建議加入四物湯中，將生芍藥、生地黃的用量加倍，並搭配赤茯苓、黃芩、連翹、麥冬、丹皮等藥材，服用即可。