《醫鏡》~ 卷之四 (1)

1. 婦人

乾道成男，而坤道成女，故男為陽而女為陰也。氣屬乎陽，而血屬乎陰，故男多氣而女多血也。陽輕清而陰重濁，故氣無形而血有形也。氣惟無形，故充滿於中而不露；血惟有形，故流溢於外而可見出。然是血也，以其初而言，即先天真一之水也。女子十四而天癸至，則源泉之通，自此而始。

白話文：

陽性的管道造就男性，陰性的管道造就女性，因此男性屬陽而女性屬陰。氣屬於陽，血屬於陰，所以男性較多氣而女性較多血。陽氣輕盈清澈，陰血沉重渾濁，因此氣是無形的而血是有形的。氣只有無形，所以能充滿於體內而不顯露；血只有有形，所以才會流溢到體外而能看得見。然而這血，如果從它最初的來源來說，那就是先天的清澈水液。女子十四歲時天癸（月經）來潮，這就是通往源頭的泉水自此開始流動。

若往來有信，如潮汐之不愆其期，然後血脈調和，而病無由生。一失其期，便能作疾，而生育之機，亦因以窒矣。故治女病者，以調經為先，而善調經者，以順氣為主，順氣則經自調，經調則血嘗足，是以月事既止，新血即生，一交媾之間，而胚胎即結。血少精多，則精裹血而成男；血多精少，則血裹精而成女。

白話文：

想要生男孩的，在月經結束後第 3 天，新的血液開始產生，這時氣息仍然清澈，交合受孕的孩子一定是男孩。

欲得子者，於月事初止之後三日，新血始生，而氣猶清，交感而成胎者，必男也。三日之外，新血漸多，而氣已濁，交感而成胎者，必女也。其有交感於三日之內，而亦生女者，必其平素血氣太盛，而其來不清故也。其有交感於三日之外，而亦生男者，必其平素血氣不盛，而其來不濁故也。

第 3 天之後，新的血液逐漸增多，氣息變得渾濁，交合受孕的孩子一定是女孩。

如果有在第 3 天內交合受孕卻生了女孩，一定是因為平時血氣太盛，月經來潮時不乾淨。

如果有在第 3 天之後交合受孕卻生了男孩，一定是因為平時血氣不足，月經來潮時不渾濁。

白話文：

第三天后，血液更新，氣息變得浑浊，这时受孕的孩子必为女孩。如果第三天内受孕却生了女孩，是因为平时血气过于旺盛，月经不净。反之，第三天后受孕却生了男孩，是因为平时血气不足，月经不够浑浊。

其有血氣未嘗不足，而月事又調，宜乎成胎也。而久不生育者，何哉？是必男子精氣不稠，或精寒不相交結故也，而非女子之病也。其男子精氣素充，而又無子者，是必女子子宮之寒，不能攝精故也，而非男子之病也。然果何以知子宮之寒哉？蓋女子尺脈嘗盛，若沉細而遲，如無所動，則子宮之寒可知矣。

白話文：

她體質很好，月經也正常，應該可以懷孕。但為什麼一直沒有生育呢？可能是男方的精氣稀薄，或者精子寒冷無法結合，這不是女方的問題。男方如果精氣充足，但還是沒有孩子，那可能是女方的子宮寒冷，無法留住精子，這也不是男方的問題。那麼，如何判斷子宮是否寒冷呢？女子的尺脈（手腕內側的脈搏）通常很旺盛，但如果脈搏細弱、緩慢，就像沒有跳動一樣，那麼子宮寒冷很可能就是原因。

其有子宮不寒，而亦無子者，必其血不足，或痰有餘故也。然果何以知其血之不足，痰之有餘哉？亦視其形之肥瘦而已矣。蓋瘦人多血虛，血虛則不能凝精；肥人多濕痰，濕痰流注於下焦，則痰與血混淆，而化氣不清，故亦不能凝精也。

白話文：

有些女性子宮不寒，但也沒有懷孕，可能是因為氣血不足，或痰濕過多。那麼，怎麼知道是氣血不足還是痰濕過多呢？可以觀察她的體型胖瘦。一般來說，瘦人容易氣血虛，氣血虛就無法凝聚精氣。而肥胖的人容易有濕痰，濕痰流到下焦後，會與氣血混雜在一起，導致氣血混濁不清，所以也無法凝聚精氣。

其有瘦人肥人，而亦未嘗無子者，何也？蓋瘦人多血虛，道其嘗也，若月事既調，而無內熱之症，則血嘗滋潤而不枯，是以能生育也；肥人多濕痰，亦道其嘗也，然或肌肉不甚浮，面色不甚白，飲食無厚味，則濕痰亦少，而氣血猶清，是以能生育也。由是觀之，則女子之血，實所以宰生生化化之機也。

白話文：

瘦人和胖人中也有能夠生孩子的，為什麼呢？

瘦人大多氣血虛弱，但如果月經規律，沒有內熱的症狀，那麼氣血就能得到滋養，不會枯竭，因此可以生育。

胖人大多有濕氣和痰，這也會影響生育，但如果肌肉不太鬆弛，面色不太白，飲食不油膩，那麼濕氣和痰也較少，氣血仍然通暢，因此也可以生育。

由此可見，女性的氣血實際上主宰著生育的過程。

方其未成胎也，則此血周流不息，以期而至；及其已成胎也，則此血榮養於內，以護其胎。今婦人初有妊，即頭眩、噁心，或發嘔吐，多厭飲食，而嘗思酸者，乃足厥陰肝經養胎也。肝主風，故頭眩；肝有餘，故噁心嘔吐；肝勝脾，故多厭飲食；肝喜酸，故嘗思酸也。過此則諸經輪次養胎，其七八月之間，兩足浮腫者，足太陰脾經養胎也。

白話文：

在胎兒未成形之前，這股血氣會不斷循環流動，直到胎兒成形。當胎兒成形後，這股血氣就會留在子宮內部，用來滋養胎兒。

現在的婦女在剛懷孕時，就會出現頭暈、噁心、甚至嘔吐，大多會厭惡飲食，卻喜歡吃酸的東西。這是因為足厥陰肝經正在滋養胎兒。肝臟主風，所以會頭暈；肝氣過盛，所以會噁心嘔吐；肝氣勝過脾氣，所以會厭惡飲食；肝臟喜歡酸味，所以會想吃酸的東西。

過了這個階段，其他的經絡也會輪流滋養胎兒。在懷孕七、八個月時，如果雙腳浮腫，則是足太陰脾經在滋養胎兒。

脾主四肢，故兩足浮腫也。兩手不浮腫，而獨見於兩足者，何也？蓋脾本足之陰經，況此時胎氣已墜下，故不能不見於足也。每一月則一經養之，十月則十經養之，十月滿足而後產焉。其餘二經，則又養於既生之後，而化血為乳汁矣。是乳汁亦血也，而其色白者，何也？蓋胸前部位屬太陰肺經，乃西方庚辛金也。

白話文：

脾臟主管四肢，所以才會出現雙腳水腫。為何雙手沒有水腫，而只有雙腳有？這是因為脾臟原本就是足部陰經，加上現在胎氣已經下降，所以才無法不反應在足部上。每個月都有一條經絡養胎，十個月就是十條經絡養胎，胎兒在十月懷胎期滿後就會出生。剩下的兩條經絡，則是在孩子出生後繼續養育，並將血液轉化為乳汁。乳汁其實就是血液，那麼為何它的顏色是白色的呢？這是因為胸前部位屬於太陰肺經，也就是西方的庚辛金屬。

金色本白，血從金分而來，故變赤而為白也。凡血去多則令人虛，今乳汁既為血，亦不宜去多也。然其來也恆有餘，其出也無盡止，是以厭飫小兒，而其母不覺虛者，何也？蓋人身之血，皆資飲食以生者也。飲食入胃，遊溢精氣，上輸於肺，從肺之部位而去，故成乳汁。婦人既產，而飲食倍於嘗日。

白話文：

古代中醫文本：

金色本白，血從金分而來，故變赤而為白也。凡血去多則令人虛，今乳汁既為血，亦不宜去多也。然其來也恆有餘，其出也無盡止，是以厭飫小兒，而其母不覺虛者，何也？蓋人身之血，皆資飲食以生者也。飲食入胃，遊溢精氣，上輸於肺，從肺之部位而去，故成乳汁。婦人既產，而飲食倍於嘗日。

金屬的本色是白色的，血液從金屬中分化而來，所以血液是變紅了的白色的。凡是失血過多都會讓人虛弱，如今乳汁既然是血液所化，也不宜盡數擠出。然而乳汁不斷產生，供應無盡，所以嬰兒吃飽了，而母親卻不會感到虛弱。這是為什麼呢？因為人體的血液都是依靠飲食來生成的。飲食進入胃中，化生出精氣，這些精氣上升輸送到肺部，再從肺部中分化出乳汁。婦女分娩後，飲食比平日更多。

正以既產之後，又屬足陽明胃經養之，乳房屬陽明，故乳汁多受於此處。胃能化飲食，飲食能生血，飲食既足，則血亦足，血既足，則其化為乳汁也，自無窮盡，何至令人虛乎？甘屬胃，故乳汁亦甘；白屬肺，故乳汁亦白。是以既產之後，乃肺胃二經養之也。小兒二三歲間，其母復有妊，兒飲鬾乳，即黃瘦泄瀉者。

白話文：

當一位母親剛生完孩子後，她的乳房會受到足陽明胃經的滋養。乳房屬於陽明經，因此乳汁會大量來自這裡。胃能消化食物，而食物能生血。當飲食充足時，血液也會充足。血液充足後，就會轉化為乳汁，所以乳汁源源不絕，母親的身體並不會因此而虛弱。甘味屬於胃經，因此乳汁也呈現甘甜味；白色屬於肺經，因此乳汁也呈現白色。因此，母親生完孩子後，肺經和胃經會共同滋養。當孩子兩、三歲時，如果母親再次懷孕，孩子喝的乳汁就會變成黃色，而且還會出現消瘦腹瀉的情況。

以乳汁味酸，正足厥陰肝經養胎之日，肝能克脾，故兒飲之即瀉也。當此之時，肺金失令，胃土無權，則所以滋養乎血者，已無所藉，幾何而不為兒之病哉！此特論胎前產後之事，而原其本於血，歸其功於十二經耳。若夫胎前產後之症，又各具於諸症餘下，而此不及論。又曰一月肝，二月膽，三月心包絡，四月三焦，五月脾，六月胃，七月肺，八月大腸，九月腎，十月膀胱。其心、小腸養於即產之後，在上為乳汁，在下為月水，與此不同，宜共參考。

白話文：

由於母乳味道酸澀，當時正是足厥陰肝經養育胎兒的時候，肝臟可以剋制脾臟，所以嬰兒喝了母乳就會拉肚子。此時，肺部的金氣失常，胃部的土氣無力，滋養血液的渠道已經斷絕，用不了多久就會生出嬰兒的疾病。這只是專門討論胎前產後的情況，而其根源在於血液，功效歸屬於十二條經絡。至於胎前產後具體的症狀，在其他的症狀中另有討論，這裡就不再贅述。又說，一月屬肝，二月屬膽，三月屬心包絡，四月屬三焦，五月屬脾，六月屬胃，七月屬肺，八月屬大腸，九月屬腎，十月屬膀胱。心和心包絡在分娩之後得到滋養，在上面成為乳汁，在下面成為月經，這與其他經絡不同，需要共同參考。

2. 經閉

經閉所以為女人病者，何也？蓋女人以血為主者也。使其經脈調和，往來有準，有以應水道潮汐之期；舊血既盡，新血復生，有以合造化盈虧之數，則周身百脈，元不融液而和暢，夫何病之有？設或閉焉，則新血滯而不流，舊血凝而日積，猶如河之水，壅塞不通，必變為渾濁臭穢，其理一而已矣，幾何而不為病哉！血癖、血風，與夫熱入血室之症，多自此始。然要其閉之之由，必有所因，而非自閉也。

白話文：

為什麼經期停止會被視為婦科疾病？這是因為女性的身體以血為主的緣故。只要經脈暢通，經期準時，就能配合潮汐的規律；舊血排出後，新血又生，符合自然界盈虧的規律，那麼全身的經脈自然順暢和諧，哪會有什麼疾病呢？倘若經期停止，新血就會滯留不流，舊血也會凝結積聚，就像河流的水被堵塞不通，必定會變成渾濁惡臭，道理是一樣的，怎麼可能不生病呢？血癖、血風，以及熱邪侵入血室的這些疾病，大多都是這樣開始的。然而，探究經期停止的原因，必定有其原因，而不是自身閉塞造成的。

或月事適至之時，因渴飲水，並食生冷之物，及坐水中洗浴，寒氣入內，血即凝滯，亦能令人經閉也。或因墮胎多產而傷其血，或因久患潮熱而銷其血，或因久發盜汗而耗其血，或因脾胃不和，飲食減少，而不能生血。凡此之類，皆能令人經閉。其有肥白婦人，月事不通者，必是濕痰與脂膜壅塞之故也。

是以醫者當隨其所因而治之，其可以一例施乎？

藥例

白話文：

如果在月經來潮時，由於口渴而喝了水，而且吃了生冷的食物，或是坐在水中洗浴，寒氣就會侵入體內，血液會凝滯，也會導致閉經。或因流產或生產過多而傷及氣血，或因長期潮熱而損耗氣血，或因長時間盜汗而消耗氣血，或因脾胃不調，飲食減少，而不能生血。這些原因都可能導致閉經。

此外，那些肥胖白皙的女性，如果月經不來，必定是濕痰與脂膜阻塞所致。

因感暴怒，而經閉者，宜君之以青皮，佐之以官桂、木香、香附、赤芍藥、當歸梢、紅花、山楂、桃仁、牛膝、蓬朮、蘇木之類，好酒煎服。

白話文：

由於感到暴怒，導致經期不順者，建議使用青皮為君藥，輔以官桂、木香、香附、赤芍藥、當歸梢、紅花、山楂、桃仁、牛膝、蓬朮、蘇木等藥材，用好酒煎煮後服用。

因食冷物，而經閉者，宜君之以官桂，佐之以乾薑、木香、厚朴、香附、山楂、紅花、桃仁、歸梢、牛膝之類，好酒煎服。

白話文：

對於因食用冷食而導致經期停止的人，建議使用君藥官桂，並輔以乾薑、木香、厚朴、香附、山楂、紅花、桃仁、歸梢、牛膝等輔佐藥物。將這些藥物加好酒煎服即可。

因坐冷水，而經閉者，宜君之以附子，佐之以官桂、木香、厚朴、香附、山楂、紅花、桃仁、歸梢、牛膝之類，好酒煎服。

白話文：

因為坐了冷水導致月經停止的，應當使用君藥附子，佐以官桂、木香、厚朴、香附、山楂、紅花、桃仁、歸梢、牛膝等藥材，用好酒煎服。

因墮胎多產，而傷其血，又久患潮熱，而銷其血者，不可用行血之劑。宜以四物湯為主，佐以木香、香附、厚朴、甘草之類，以兼調其氣，將久而自通矣。

白話文：

由於多次墮胎生產，傷到她的血氣，再加上長期患有潮熱，耗損她的血氣。因此，不能使用活血的藥方。應該以四物湯為基礎，再搭配木香、香附、厚朴、甘草等藥材，以調理她的氣血。如此經過一段時間，她的血氣自然會恢復通暢。

因脾胃不和，飲食減少而不能生血者，亦不可用行血之劑。宜以白朮、人參、茯苓、枳實、木香、香附、甘草之類以調脾胃，同四物湯煎服，亦將久而自通矣。

白話文：

由於脾胃功能失調，食慾不振導致貧血，也不可使用活血化瘀的藥物。應該使用白朮、人參、茯苓、枳實、木香、香附、甘草等藥物來調理脾胃，搭配四物湯一起服用，一段時間後會自然康復。

肥白婦人經閉者，宜以枳實為君，佐以蒼朮、半夏、陳皮、香附、烏藥、厚朴、牛膝、桃仁之類，煎服，則濕痰去，脂膜開，而經自通。

白話文：

對於肥胖、膚色白皙且月經不調的女性，應當以枳實為主藥，輔以蒼朮、半夏、陳皮、香附、烏藥、厚朴、牛膝、桃仁等藥物，煎煮服用。這樣可以祛除濕痰，疏通脂膜，從而使月經通暢。