《醫鏡》~ 卷之二 (9)

1. 蟲症

蟲食下部，肛門癢甚，乃大腸受熱，生化細蟲為害也，雖服丸散煎劑，道路甚遠，不能奏功，必當其處取之方可。

用豬肝一大塊，切作圓穩一條，長可五六寸，煮熱，四圍刺作眼，如簪腳大者，三四百孔，蘸糖塞進肛門，其癢益甚，少頃癢止，其蟲已入肝中，徐徐取出，另換新者塞之，如此數次即愈。亦治婦人陰戶有蟲，癢不可忍者，甚驗，不可視以為迂也。

好食茶者，謂之茶蟲，酷思酒者，謂之酒蟲，欲飲油者，謂之油蟲。至於小兒多好食生米壁泥，皆蟲所使也。

皆當以殺蟲之藥，如鉛灰、雷丸、檳榔、川楝、使君子之類為丸，即以所好之物送下，直至蟲處而殺之。一法不必服藥，但使病人禁食所好之物，苦苦忍之，忍至四五日，其蟲不得所食，則飢而上升以求食，口中覺饞甚，將病人綁縛凳上，令其覆臥，然後以所好之物，近其口邊引之，香氣入喉，必湧躍而出矣。

疳蟲為病，面黃骨立，肚腹臌脹，小兒多有之。

宜用大蝦蟆幾隻，將砂仁入其腹中令滿，以線系其足，倒掛當風處，陰乾，炙脆為末，同人參、白朮、枳實、檳榔、使君子、黃連、針砂、麥芽、山楂、陳皮之類，共研細為丸，如米粞大，或為散子，糖拌服之，大有奇效。

凡治蟲病，當於每月上旬服藥，乃能奏功。若非上旬，多有未效，蓋諸蟲每月上旬頭皆向上，故服藥徑至其口中而殺之，此亦但論治蟲之日期耳，不可執以為一定之法。若病勢已急，豈能待其上旬耶？

屍蟲方已見癆瘵門，此不復贅。

白話文：

蟲症

肛門奇癢，是因為大腸積熱，滋生細蟲所致。單靠服用湯藥丸散效果不佳，必須直接在患處治療。

方法是用豬肝切成約五六寸長、圓柱形的條狀，煮熟後，在四周扎滿小孔，像簪子腳那樣大小，約三四百個。然後沾上糖，塞入肛門。起初癢感會加劇，但不久就會止癢，因為蟲子已經進入豬肝中了。慢慢取出豬肝，再換一塊新的塞進去，如此反覆幾次即可痊癒。此法同樣適用於婦女陰部有蟲，奇癢難忍的情況，效果很好，不要認為這方法荒謬。

愛喝茶的，稱為茶蟲；嗜酒的，稱為酒蟲；愛吃油的，稱為油蟲。小孩子愛吃生米飯邊上的泥巴，也是蟲子在作祟。

治療這些蟲症，可以使用殺蟲藥，例如鉛灰、雷丸、檳榔、川楝子、使君子等，製成藥丸，用患者愛吃的東西送服，藥物才能到達蟲子所在之處，將其殺死。另一種方法不用服藥，只要讓患者忌食其愛吃的東西，強忍幾天，四五天後，蟲子因飢餓而向上移動尋找食物，患者口中會感到極度饞想。此時將病人綁在凳子上，使其俯臥，然後用其愛吃的東西靠近其嘴邊引誘，香味入喉，蟲子就會因受吸引而跑出來。

疳蟲病症表現為面黃肌瘦，腹部膨脹，多見於兒童。

治療宜用幾隻大蟾蜍，在其腹中塞滿砂仁，用線繫住其腳，倒掛在通風處陰乾，炙脆研磨成粉末，再與人參、白朮、枳實、檳榔、使君子、黃連、硃砂、麥芽、山楂、陳皮等藥物一起研磨成米粒大小的藥丸，或製成散劑，用糖拌服，療效顯著。

治療蟲病，最好在每月上旬服用藥物，效果較佳。如果不是上旬服用，療效可能不佳，因為蟲子每月上旬大多會向上移動，此時服藥才能直接殺死蟲子。這只是關於治療蟲病的日期的說法，不能作為絕對的治療方法。如果病情緊急，又怎麼能等到上旬呢？

屍蟲的治療方法已在癆瘵(肺癆)一章中提及，在此不再贅述。

2. 黃疸

黃疸之病，皆濕熱所成，濕氣不能發泄，則鬱蒸而生熱；熱氣不得宣暢，則固結而生濕，濕得熱而益深，熱因濕而愈熾，二者相助而相成，愈久而愈甚者也。然求其濕熱之所由生，未有不由於大醉大飽，及醉飽後貪睡久臥，與努力行房而得者。或醉飽後入水洗浴，寒氣斂束，密其腠理，汗不得出，以至濕熱相感，而成此病焉。

外不得汗，內不得瀉，薰蒸濡染，流入皮膚，上達面目，下至足跗，中及手臂，前腹後背，皆如塗金，小便赤如薑黃，猶之罨曲醬，因濕熱而成其色也。大法上半身黃甚，則宜發汗，下半身黃甚，則宜利小便，以分消其濕，而佐以退熱之劑。然又必觀其所傷之物而消化之，非徒治其濕熱而已。

此不易之論。若久而不愈，還宜救脾與血也。欲知其不治之症，何以斷之？曰黃疸變黑如煙塵者死；小便如膏者死；腹脹者死；飲食太少者死。渴者難治，不渴者易治。若眼漸白，小便長者，病將退也。

藥例

黃疸因中酒而成者。

宜大劑葛根為主，佐以天花粉、山梔、茯苓、甘草梢、木通、車前子之類，以利小便，使濕從下行。蓋酒本無質之物，只宜利小便而已。

因傷食而成者，審其所傷者何物。

如肉食則山楂、阿魏，穀食則麥芽、神麯，麵食則萊菔子、陳皮，宿食則枳實、黃連，暴食則檳榔、草果之類，佐以利小便之劑。

因女色而成者，名曰女勞疸，亦未有不由於醉飽者。若不醉不飽，雖行房亦未必成黃色。

治此病者，以活血為主，生血次之，如桃仁、紅花、丹皮、赤曲之類，兼以四物湯，佐以消食消酒之劑，並利其小水而已。

因傷食既久，服消食藥不效者，勿以不效而遂止之，宜多服幾帖，浮動其根，待腹中絞痛，即以大黃三錢，厚朴二錢，官桂一錢，甘草五六分下之。

得病後全無汗者，乃腠理縝密，濕不能散也。

宜以發汗為主，如蒼朮、白朮、蔥白、紫蘇、羌活之類；如又無汗，再加桂枝、麻黃、甘草，或單用浮萍草煎湯，時時飲之，亦能取汗。若有食則消其食，有酒則消其酒，當消息之，不可專於發汗。若身壯熱而無汗，則用麻黃，勿用桂枝。

身面皆黃，又發熱者，熱多於濕也。

宜以茵陳為君，山梔、黃連、甘草為佐，或發汗，或利小便，隨症治之。若服寒涼之劑，而熱不退，宜加幾味，如人參、連翹、芍藥、麥冬服之，恐生虛熱也。若純用寒涼之劑，脾不能堪，多有發單脹者，慎之慎之。但於劑中加生薑幾片，則藥有監製，而功可奏矣。凡黃疸之病，其源必起於脾虛不能運化，轉輪不及，濁氣拂鬱而然，是脾虛為本，濕熱為標。又有傷寒熱病，陽明內實，不得發越，亦令發黃，治法不可一例而施也。

統治黃疸久不愈者。

白話文：

黃疸這種病，都是因為體內濕熱累積所造成的。濕氣無法排出，就會鬱積蒸發產生熱；熱氣無法宣洩通暢，就會凝結產生濕。濕氣遇到熱會加重，熱因為濕氣會更加旺盛，兩者互相助長，時間越久就越嚴重。要追究濕熱產生的原因，大多是因為大醉大飽，或醉飽後貪睡久臥，以及過度勞累行房事而導致。或是醉飽後去洗澡，寒氣收縮毛孔，讓汗排不出來，導致濕熱相感，形成這種病。

身體的汗排不出去，內部又無法排泄，濕熱像煙霧般薰蒸蔓延，滲入皮膚，向上到臉部眼睛，向下到腳背，中間到手臂，前面肚子後面背部，都像塗上金漆一樣黃。小便赤紅像薑黃，就像發酵過的醬油，這也是因為濕熱而產生的顏色。一般來說，上半身黃得比較嚴重，就應該用發汗的方式治療；下半身黃得比較嚴重，就應該用利小便的方式治療，來分化排除濕氣，並輔以退熱的藥物。但還要觀察是因為吃了什麼東西而導致的，要幫助消化這些食物，不能只是單純治療濕熱而已。

這是個不變的道理。如果病情久久不癒，還應該要顧護脾胃和血液。要如何判斷這是無法治癒的症狀呢？如果黃疸變成像煙塵一樣的黑色，或是小便像濃稠的油脂，或是腹脹，或是吃得很少，都是死亡的徵兆。口渴的比較難治，不口渴的比較容易治療。如果眼睛漸漸變白，小便量增加，病就快好了。

藥例

黃疸是因為喝酒引起的：

應該用大量的葛根為主藥，輔以天花粉、山梔、茯苓、甘草梢、木通、車前子等藥材，來幫助小便，讓濕氣從下排出。因為酒本來就不是實質的東西，只需要利小便就可以。

因為吃壞東西引起的，要仔細判斷是吃了什麼東西：

如果是肉食，就用山楂、阿魏；如果是穀類食物，就用麥芽、神曲；如果是麵食，就用萊菔子、陳皮；如果是隔夜的食物，就用枳實、黃連；如果是暴飲暴食，就用檳榔、草果等藥材，再輔以利小便的藥物。

因為房事過度引起的，叫做女勞疸，也大多是因為酒醉飽食所導致。如果不是酒醉飽食，即使行房也不一定會發黃。

治療這種病，應該以活血為主，養血為輔，像是桃仁、紅花、丹皮、赤芍等藥材，再配合四物湯，輔以幫助消化、解酒的藥物，並幫助小便排出。

如果因為吃壞東西引起的黃疸，吃了消食藥效果不佳，不要因此就停止用藥，應該多吃幾帖，來鬆動病根，等到肚子絞痛，就用大黃三錢，厚朴二錢，官桂一錢，甘草五六分來攻下。

得病後完全不出汗，是因為毛孔太緊密，濕氣無法散發。

應該以發汗為主，像是蒼朮、白朮、蔥白、紫蘇、羌活等藥材。如果還是不出汗，再加桂枝、麻黃、甘草，或是單獨用浮萍草煎湯，時常飲用，也可以幫助發汗。如果有積食就幫助消化，有酒就幫助解酒，要仔細斟酌，不能只專注於發汗。如果身體發熱但不出汗，就用麻黃，不要用桂枝。

如果身體和臉都發黃，又發熱，表示熱多於濕。

應該以茵陳為主藥，山梔、黃連、甘草為輔藥，或發汗、或利小便，根據症狀來治療。如果吃了寒涼的藥，熱還是不退，就要加一些藥材，如人參、連翹、芍藥、麥冬來服用，以免產生虛熱。如果只用寒涼藥，脾胃會受不了，容易產生腹脹，要特別注意。可以在藥方中加幾片生薑，就可以協調藥性，發揮功效。凡是黃疸這種病，它的源頭一定是脾虛不能運化，循環不佳，濁氣鬱積所造成，因此脾虛是根本原因，濕熱是外在表現。也有因為傷寒熱病，陽明經內部實熱，無法宣洩，也會導致發黃，治療方法不能一概而論。

綜合治療黃疸久治不癒的方法。