《醫鏡》~ 卷之二 (8)

1. 蟲症

蟲，動物也，草木水土之中，宜有之，何為而有於人之腸胃中乎？蓋蟲者，亦得天地之氣以成形者也，而形不自成，必假物而後成，如草腐而生螢，雀死而成蛤，魚肉爛而生蛆，皆藉有形之物，感陰陽之氣，而後形體成焉。人身小天地，而人之氣即天地之氣也，然則蟲之生於腸胃中者，亦豈無所假而成哉。

飲食入胃，不能消化，如魚鮓肉醢、生面、硬飯之類，停積於中，濕熱相感，稠黏膠固，資熱血以相裹，得生氣以陶熔，則不動之物悉能成動之形，頭尾皆具，而渾然一蟲類矣。其始也，因飲食而變，其既也，賴飲食以養，絞擾蟠結，食人精氣，飲人膏血，壞人臟腑，夭人壽命，蟲之為害，可勝言哉。大凡難化之物，皆能生蟲，不但如酢醢面飯之類而已。

若誤吞頭髮羽毛，尤為易生者也。不特此也，雖無質之物，亦能生焉，如濃茶濁酒，本無質者，而所澄之腳，最能成病，故有茶癖酒積之症，久之亦變為蟲。成於茶者，嘗思食茶，成於酒者，必酷嗜酒，一日不遂所欲，則一日不能暫安，此其症也。

又有所謂癆蟲者，又何所自而生耶？蓋癆蟲即屍蟲也，癆疾之人多瘀血，瘀血不消，得火煅煉，遂成細蟲，其色多赤，無翼而能飛，或隱或見，其來也不測，皆血之所化也，以其為血所化，故比諸蟲則甚靈焉。血統於肝，而肝則藏魂，故此蟲者，魂之所依也。病人既死，魂隨蟲出，好覓同氣，同氣之親，不幸而染之，則成傳屍癆焉。

此又蟲之最可畏者也。然蟲病人恆有之，醫者何以灼知其真而藥之耶？必有形症可見也。蟲病之人，面黃肌瘦，唇白毛枯，容顏不澤，臉多白印，時覺噁心，口吐清水，或心腹絞痛，飲食不為肌膚，或頭髮猙獰，灑淅惡寒，或額面生瘡，濕癢沿連，皆其症也。知此則可以用藥矣。

若夫癆蟲之形症，必其人之父兄伯叔先患癆症而死，而其人復有是症，乃可以決之耳，又豈與諸形症同哉。

藥例

口中吐蛔者，乃胃火上升，蛔不能安，故隨火而起也。

宜先以烏梅、黃連安之，使其降下，然後以殺蟲之劑投之可也。然殺蟲之劑切不可用花椒，花椒雖能殺蟲，而其味本辣，若於吐蛔之時而驟用之，必跳躍而起，寧不絞壞心胸乎？醫者不可不知也。縱使欲用，必先去其核，溫湯浸浮，令其口閉，空朝以好酒送下，亦治法也。此不惟可以治蟲，而患寒症者亦能治之。

大便去蟲者，當任其自出，若去蟲太甚者，不可專治其蟲也。

宜以白朮等藥安其脾，佐以檳榔、川楝、使君子之類，以除其根，斯攻補兼施之道也。

蟲病腹滿作痛必下之。

用黑牽牛一斤，取頭末四兩，用生大黃四兩，再研極細，蜜水為丸，如桐子大，飢時好酒送下三四錢，大下諸蟲。然後以人參、白朮、陳皮、茯苓、炙甘草、大棗補之。

白話文：

蟲，是動物的一種，草木水土這些地方，自然會有蟲的存在，但為什麼會跑到人的腸胃裡面呢？這是因為蟲也需要吸收天地的氣來形成，但牠們的形體不會自己產生，必須依附在其他東西上面才能形成，就像腐爛的草會生出螢火蟲，死掉的鳥會變成蛤蜊，腐爛的魚肉會生出蛆一樣，都是藉由有形體的東西，受到陰陽之氣的影響，然後形體才生成。人體就像一個小天地，人的氣息也是天地之氣，那麼，在腸胃裡面的蟲，難道不是依附著其他東西生成的嗎？

食物進到胃裡，如果不能消化，像是醃魚、肉醬、生的麵粉、硬飯之類的，就會堆積在裡面，加上濕熱的影響，變得黏稠固結，再用熱血包覆起來，得到生氣的滋養，那麼原本不會動的東西，就能夠變成有頭有尾的蟲。剛開始是因為食物而變化，後來就依靠食物來養活自己，牠們在腸胃裡絞動纏繞，吸取人的精氣，飲用人的膏血，破壞人的臟腑，縮短人的壽命，蟲的危害，真是說不完啊！大凡難以消化的東西，都容易生蟲，不只是醃肉醬、麵飯之類的東西而已。

如果誤食頭髮或羽毛，更容易生蟲。不只這樣，即使是沒有形體的東西，也能生蟲，像濃茶濁酒，本來沒有形體，但沉澱下來的殘渣，最容易引起疾病，所以有茶癮、酒積的症狀，時間久了也會變成蟲。因為茶而產生的蟲，會讓人想吃茶，因為酒而產生的蟲，會讓人非常嗜酒，一天沒有滿足這些慾望，就會整天不安寧，這就是這種病的症狀。

還有一種叫做癆蟲的，又是怎麼產生的呢？其實癆蟲就是屍蟲，患有癆病的人，體內常常有瘀血，瘀血如果沒有消散，經過火氣的鍛鍊，就會變成細小的蟲子，顏色多半是紅色，沒有翅膀卻可以飛，有時候看得到，有時候看不到，來去無常，都是血變化而成的。因為是血變化而來，所以比其他的蟲更靈敏。血歸肝管，而肝臟又藏著魂魄，所以這種蟲是魂魄依附的地方。病人死後，魂魄就會跟著蟲跑出來，喜歡尋找氣味相投的，如果氣味相近的親人，不幸被傳染，就會變成傳屍癆病。

這是蟲裡面最可怕的一種了。但患蟲病的人很常見，醫生要如何確定病情是真的，然後用藥治療呢？一定有可以看見的症狀。患有蟲病的人，面色蠟黃、肌肉消瘦、嘴唇蒼白、毛髮枯黃、容貌沒有光澤、臉上有很多白色的斑點、常常覺得噁心、口吐清水、或是心腹絞痛、吃進去的東西不能變成肌肉、或是頭髮豎起像刺一樣、發抖怕冷、或是額頭和臉上長瘡、濕癢不斷，這些都是蟲病的症狀。知道這些，就可以用藥治療了。

至於癆蟲的症狀，一定是這個人的父兄叔伯等長輩先患癆病而死，而這個人也出現相同的症狀，才可以確定是癆蟲引起的，這和一般的蟲病症狀不太一樣。

藥例

口中吐出蛔蟲，是因為胃火上升，蛔蟲待不住，所以跟著火跑出來。

應該先用烏梅、黃連來安撫牠們，讓牠們降下去，然後再用殺蟲的藥來治療。但是殺蟲的藥千萬不能用花椒，花椒雖然可以殺蟲，但味道辛辣，如果在吐蛔蟲的時候馬上用，蟲一定會跳起來，豈不是會攪壞心胸嗎？這是醫生一定要知道的。即使想用，也必須先把花椒的籽去掉，用溫水浸泡，讓花椒的開口關閉，早上空腹時用好酒送服，這也是一種治療方法。這個方法不僅可以治蟲，也可以治療寒症。

如果大便排出蟲，就讓牠自然排出就好，如果排出的蟲太多，就不能只治療蟲，

應該用白朮等藥來安撫脾胃，再用檳榔、川楝、使君子之類的藥來除去蟲的根源，這才是攻補兼施的方法。

蟲病引起腹脹疼痛，一定要用藥瀉下。

可以用黑牽牛一斤，取頭末四兩，加上生大黃四兩，再磨成極細的粉末，用蜂蜜水做成藥丸，像桐子一樣大，空腹時用好酒送服三四錢，可以大量瀉下蟲。然後再用人參、白朮、陳皮、茯苓、炙甘草、大棗來補養身體。