《醫鏡》~ 卷之三 (4)

1. 癆瘵

癆者，勞也。由妄作勞以成病也。從病從勞，故名曰癆。勞力以負重則傷血，而氣亦傷，精猶未傷也；勞力以行房則傷精，而血亦傷，氣能獨不傷乎？如或勞力以負重，又復勞力以行房，更失於檢束，而不避風寒，恃其強壯，而縱飲曲糵，則精氣與血俱傷，而真元所削，風寒曲糵交攻，而虛火愈熾，病根日深，已不可拔。猶不知戒，而肆情逞欲，則心、肝、肺、腎損矣。

心損則精神不守，恍惚易驚；肝損則失血少睡，面白無色；肺損則聲音低小，言語不續；腎損則腰膝軟弱，小便短數，而虛損之症成矣。虛損者，癆瘵之始；癆瘵者，虛損之終。由勞傷而成虛損，由虛損而成癆瘵也。

癆瘵之為病也，有咽乾喉癢，頻嗽而無痰者；有哮喘滿急，氣壅而不得眠者；有痰中見血，一咳而即出者；有面嘗頳熱，或灑淅而似寒者；有胸前如火，而兩足冰冷者；有腰疼背痛，而筋骸無力者，總屬於虛而已。

至於夢遺鬼交、盜汗、自汗、骨蒸潮熱，又孰非虛之所致耶！究而言之，夢遺鬼交，虛不暇言矣，然何以有是夢，有是鬼，而又有是精耶？蓋夢者，心之神也；鬼者，肝之魂也；精者，腎之液也。心之火，君火也；肝腎之火，相火也。相從君令者也，君火一動，相火從之，而夢遺鬼交之病起矣。

盜汗、自汗，虛不暇言矣。然均之為汗也，何為而有盜與自之異耶？蓋盜汗者，睡去則出，醒來即收，如盜之偷竊，乘其空隙，而惟恐人知，故有盜之名焉。而求其所屬之經，則由於心氣之不足。汗者，心之液也。心氣不足，則神不守舍，而液無所攝，故睡中汗出；而一驚覺之間，心神漸定，故汗亦收也。自汗者，無睡無醒，自然濡濕，故有自汗之名焉。

較而言之，則自汗為甚，是何也？蓋盜汗，本於心虛，而真元猶未盡虛也；自汗，則真元耗散，腠理皆開，肺失統氣之權，不能固表，故毫竅疏豁，汗流不禁，豈不大可畏哉！若汗出膏凝而不流者，乃真元盡泄於外，而生氣已絕，死期至矣。骨蒸潮熱，虛不暇言矣。然何以使熱之蒸於骨耶？蓋骨之所屬者，腎也。

腎實則寒，腎虛則熱，腎熱則龍火太旺，煎熬真陰，真陰既竭，熱無所容，流入於骨，故成骨蒸。骨蒸既久，上蒸於顴，顴熱而赤，則不救矣。蓋顴者，骨之本也。骨本一枯，則腎經已絕，死期至矣。又有喉啞一症，百無一生；傳屍一症，九死一活；相思一症，無藥可治。或平素有漏病，及下部忽生腫毒，與夫脾虛發腫泄瀉者，皆不治之病也。

藥例

喉癢干嗽，以滋陰降火為主。

大劑玄參為君，佐以阿膠、貝母、茯苓、黃柏、知母之類。

喘急不寧，以定喘順氣為主。

大劑蘇子為君，佐以杏仁、馬兜鈴、貝母、瓜蔞、橘紅、茯苓、黃芩、竹茹之類。

痰中見血，以清痰降火為主。

宜貝母為君，佐以天花粉、麥門冬、茯苓、蘇子、阿膠、降真香、犀角、玄參、黃芩、山梔之類。若痰多於血，以痰藥君之；血多於痰，以血藥君之。俱以治火之藥佐之，可也。

面嘗頳熱，少頃即減者，虛火也。

以黃柏為君，人參、茯苓、知母、連翹、麥冬之類為佐。

胸前如火，兩足冰冷者，陰虛火升也。

以麥門冬為君，黃柏、知母、茯苓、人參、瓜蔞仁為佐，以生附子為末，塗兩足。

灑淅似寒者，反是熱症也。

以黃芩為君，人參、連翹、柴胡、黃連為佐。若無痰喘，宜加芍藥。不可誤以為風而用風劑。

腰疼背痛，筋骸無力者，虛甚也。

以人參為君，龜板、山藥、杜仲、黃柏、牛膝為佐。如無痰，用四物湯配之。

病人虛甚，而痰嗽不止，不容不補。惟以化痰之劑，送下補藥亦妙。用蒸熟人參為極細末，將雞子清拌和，淨手揉之，令其軟潤，卻以貝母、阿膠、天花粉、茯苓、蘇子、橘紅、竹茹、黃芩之類，煎好澄清，將參末放舌上，徐徐送下。

虛癆惟紫河車為聖藥，以人補人之意也。用頭胎男子胞衣，洗淨，挑去血筋，不停換水洗之，直待無一些血水乃止，入淨器中，水煮，爛搗如泥，和干藥丸之。其干藥如人參、白朮、茯苓、甘草以補氣，當歸、川芎、芍藥、地黃以補血，天麥門冬、五味、菟絲、故紙、杜仲以補精，而又佐之以知母、黃柏以降火滋陰。此其大法也。

丸如桐子大，以滑石為衣，秋石湯下百丸。或用鱔魚血，烈日中曬乾為末，或半斤，或一斤，配入參未，蜜丸如桐子大，空心淡鹽湯送下百丸。或用敗龜板，水浸一二日，刮去垢，曬乾，鎊碎為細末，蜜丸如桐子大；又用阿膠，將蛤粉炒成珠為末，蜜丸如綠豆大。空心服龜板丸，以補腎水；臨晚服阿膠丸，以潤肺金，俱用白滾湯下，大有奇效。

龜板生用，不失本性，若炙則動火。

或用敗龜板、人參，等分為末，將阿膠投竹瀝中，化開丸之，空朝一服，下午飢時一服，白滾湯下百丸。

癆症喉啞無治法。蓋肺為氣主，為五臟之華蓋，統領一身之氣者也。火邪爍金，則氣索而無聲，是以不治。若微有聲者，猶可延半年也。若死中求生，亦有一法。用大豬肺一具，割去心及四旁浮脂，將刀劃破其中，入生蜜三四兩在內，線紮緊，入淨鍋中，用生蜜三四斤，水一二斗，同煮半日。若稠厚，再加滾湯煮之。

取出，溫湯洗淨，蘸秋石四兩食之，能復肺氣。又于丹田連臍，貼參附膏，可復真元。其方用人參半斤，附子半斤，為粗末，將天鵝油三斤浸半月，慢火熬至焦黑，絞出渣，再熬至滴水成珠，下上等緋丹一斤，慢熬成膏，待溫，入麝香末三錢攤紵絲上貼之。美食調養，可保復生。

此秘要之訣也，惟有緣者遇之。凡膏藥必無用人參者，故此方必無人信。

癆症傳屍無治法。蓋因初起病癆之人，先為屍蟲食其五臟而死。既死之後，五臟皆冷，屍蟲不能居，皆從鼻中而出。以鼻乃肺之竅，癆乃肺之病，故從其竅而出也。其色多赤，乃血所化，無翼而能飛，或有不見而自能著人者，以骨肉尋骨肉，以同氣覓同氣，雖在千里外，其人當病，必無能脫者，可畏之甚也。

此物在蟲類，則名屍蟲；在鬼道則名屍鬼，出入無嘗，變化莫測，不獨病癆之人有之，而人人皆有者，但不犯此病，即不能為害矣。本草雖有殺屍蟲之藥，多不能效。惟死人身上蛆可以治之，恨人不知，雖知之，亦以為臭穢而不用，外此無治法矣。

癆症素患漏瘡，與下部忽生腫毒者，永無可生之日。蓋虛火縱橫攻擊，流毒於腸胃，而直注於上下焦故也。

又有相思癆者，神魂縹緲，揹人偷淚，悲咽吞聲，亦無治法。惟得遇所思之人，以遂其欲，則自愈矣。不然，有死而已。

癆症惟心肝肺腎四臟受病，而脾胃尚無恙也。脾者肺之母，脾土不衰，猶可以生肺金，故患肺金病者，嘗令脾土調和，勿使損壞可也。醫者不知利害，但見病人陰虛火盛，日日補陰，用當歸、生地、黃柏、知母、麥冬之類，以為嘗服之劑，將謂補其陰，則元氣自復，理固然也。豈知此等藥，性味寒涼，易滑腸胃，久服必瀉，一瀉則元氣脫盡矣。

下多且亡陰，將以補陰，而反以亡之。將見面目手足，皆發浮腫，喘息雖存，而精神已盡，不死何待乎？

癆症痰多，血虛，醫者多以四物、二陳加減與之。蓋謂二陳治痰，四物補血，自以為無遺法矣。豈知二陳太燥，四物太膩，合而用之，兩無成功，而病反增重。況痰在上焦，血居下元，一劑之中，豈能上消其痰，下補其血哉。論治法，宜以清火順氣化痰之劑，日間徐服，而四物更合他藥作丸，滾以滑石，空朝服之，庶不礙痰，而下元亦可補矣。煎劑中亦有不礙痰，而能補血者，阿膠、玄參、夏枯草、龜甲之類是也。

又何首烏、頭髮灰二味，最能補血，但於丸藥中用之，而煎劑則非所宜矣。

附，夢遺鬼交

夢屬心，鬼屬肝，精屬腎。君火動而相火從，故有此症。治此症者，不徒澀其精，又必清心火；不徒清心火，又必補其虛。惟虛故火易動，惟火動故精易泄也。宜以煅過牡蠣、荷花須。金櫻子之類以澀精，石蓮、黃連、茯神、遠志、麥門冬之類以清心火、安心神，人參、白朮之類以補虛。作丸子，空朝服之。藥中加秋石一二兩，尤妙。

或用鹿角屑，炙脆為細末，將天麥門冬、地黃、人參等分，煎膏拌和為丸，如桐子大。空心鹽湯下百丸，或用童便、酒下，亦可。

附，盜汗自汗

盜汗屬心，自汗屬肺。心神不守，故有盜汗；肺氣不收，故有自汗。盜汗，以茯神、門冬為主以安心神，君以麻黃根，佐以浮麥、牡蠣；自汗，以人參、五味為主以收肺氣，亦君以麻黃根，佐以浮麥、牡蠣。大忌茯苓、生薑。蓋茯苓滲血，用之則亡津液；生薑開竅，用之則汗流不止，故忌之也。此惟無痰者可用此方。若有痰則去人參、五味，而麥冬亦無妨也。

或用牡蠣、粳米，等分為末，包生布中，遍身撲之，隨撲隨止，亦一時外治之良法也。

傷寒汗症，則用芍藥、桂枝、甘草，以和其表。氣虛汗出不休，則用黃耆為主。此非治癆瘵中之汗症也。

附，骨蒸潮熱

骨蒸潮熱，微有分別。骨蒸則無時而不熱，潮熱則如潮信之來，必有定期。潮熱者，將成之骨蒸；骨蒸者，已成之潮熱。而總歸於腎虛，腎虛則熱故也。宜以杜仲、黃柏、牛膝、茯苓為主治，佐以四物、人參、枸杞、五味、龜板、天麥門冬之類，蜜丸服之。亦治腎虛腰脊痛及骨肉疼，甚效，須久服乃可。

本草謂：地骨皮治有汗之骨蒸，牡丹皮治無汗之骨蒸。此特治骨蒸之初起可也。若骨蒸而至兩顴之皆赤，亦難矣。醫者不忍坐視，求一生於萬死之中，不論有汗無汗，只用此二味，洗淨，水煎成膏，曬乾為末，以鹿脊髓一具，如無，用豬脊髓，煮爛，搗如泥，丸之，不拘時服。

所以必用煎膏者何也？蓋此二味雖有治骨蒸之功，然氣味淡薄，徒加於煎劑之中服之，安能取效？必用以煎膏，則些須之膏，已抵幾兩之劑矣。況煎膏則性又醇和，善循經絡，而更有脊髓助之，徑至患處，故可奏功。然又必令病人日嘗以豬脊作餚食之，亦能助藥力，此秘要之法也。

若人無他病，而單患久熱者，以生芍、麥冬、茯苓各三四錢，煎服，甚效。

已上三症，雖亦癆瘵中之一病，然非患癆瘵者，亦恆有是症，故附於後。