《醫鏡》~ 卷之三 (3)

1. 諸氣

人得天地之氣以成形。形者氣之所由以寓者也，氣者形之所由以充者也。二者固相為用也，而亦有輕重之差焉。形病氣不病，雖羸瘦而無害；氣病形不病，雖肥壯而可憂，是形在所輕，而氣在所重也。人能安養天和，使五臟之氣，均得其平焉，則何病之有？惟內傷七情，外感六氣，六氣內侵，而五臟之氣病矣。

白話文：

人得到天地之氣才得以形成身體。身體是氣寄居的地方，氣是身體得以充實的來源。兩者雖然互相作用，但也有輕重之分。身體生病而氣不生病，即使身體瘦弱也沒什麼害處；氣生病而身體不生病，即使身體肥壯也值得憂慮。由此可見，身體較輕，而氣較重。

如果人能安養自己的天性，讓五臟之氣得到均勻平衡，那麼怎麼會有病呢？只有當內傷七情，外感六氣，六氣侵入體內，五臟之氣才會生病。

故心氣盛，則煩躁不寧，口乾舌燥；肺氣盛，則壅塞喘急，上膈煩滿；肝氣盛，則暴怒時發，兩脅臌脹；脾氣盛，則中脘痞塞，腹滿飽痛；腎氣盛，則膀胱滿急，水道不通。此皆氣之有餘者也。

白話文：

如果心氣過盛，就會煩躁不安，口乾舌燥；肺氣過盛，就會胸悶氣喘，上腹脹滿；肝氣過盛，就會暴怒時發作，兩肋脹痛；脾氣過盛，就會中腹痞塞，腹脹疼痛；腎氣過盛，就會膀胱充盈急迫，小便不通。這些都是氣過盛的情況。

至若心氣虛，則精神恍惚，夢寐不寧；肺氣虛，則呼吸短淺，皮毛灑淅；肝氣虛，則筋脈不和，頭空少睡；脾氣虛，則飢不欲食，溏瀉自利；腎氣虛，則腰痛不能轉側，大便與小便，前後牽引而微痛。此皆氣之不足者也。氣失其平則為疾，善醫者調其氣而已。有餘者瀉之，不足者補之，又豈有實實虛虛之患乎？大法一臟嘗以三臟治，本經之虛實，固宜補而宜瀉矣。然虛則補其母，實則瀉其子，則又不可不知也。

藥例

白話文：

如果心氣虛弱，就會精神恍惚，做夢不安；肺氣虛弱，就會呼吸急促，皮膚乾燥；肝氣虛弱，就會筋脈失調，頭空少眠；脾氣虛弱，就會食不下咽，腹瀉不固；腎氣虛弱，就會腰痛不能轉動，大便和小便時前後隱隱作痛。這些都是氣不足的表現。氣失去了平衡就會生病，優秀的醫生只要調整氣的平衡就好了。過剩的氣要瀉掉，不足的氣要補上，哪會有實症和虛症之分呢？治療方針是：一個臟腑出現問題時，往往由三個臟腑引起，經典所說的虛症和實症，當然應該補虛瀉實。但是，虛症要補它的母臟，實症要瀉它的子臟，這也是不可不知的。

心氣虛則補之以炒鹽，心氣實則瀉之以生甘草，此《本經》之補瀉也。然肝為心之母，虛則薑、橘兼用以補肝，補肝即所以補心也；脾為心之子，實則黃連、枳實瀉脾，瀉脾非所以瀉心乎？

白話文：

心氣虛弱時，用炒鹽來補充；心氣實鬱時，用生甘草來瀉除。這是《本經》中記載的補瀉方法。然而，肝臟是心臟的母親，心氣虛弱時，可以使用薑、橘子等藥物一起補肝，補肝就是補心；脾臟是心臟的兒子，心氣實鬱時，可以使用黃連、枳實等藥物瀉脾，瀉脾不也是瀉心嗎？

肺氣虛則補之以五味子，肺氣實則瀉之以桑白皮，此《本經》之補瀉也。然脾為肺之母，虛則甘草、大棗補脾，補脾即所以補肺也；腎為肺之子，實則澤瀉瀉腎，瀉腎非所以瀉肺乎？

白話文：

肺氣虛弱，就用五味子來補充；肺氣過盛，就用桑白皮來瀉下。這是在《本經》中提出的補充和瀉下的方法。但是，脾是肺的母親，脾氣虛弱時，用甘草、大棗來補充脾氣，補充脾氣也就是補充肺氣；腎是肺的兒子，腎氣旺盛時，用澤瀉來瀉下腎氣，瀉下腎氣不正是瀉下肺氣嗎？

肝氣虛則補之以薑、橘，肝氣實則瀉之以芍藥，此《本經》之補瀉也。然腎為肝之母，虛則地黃、黃柏補腎，補腎即所以補肝也；心為肝之子，實則生甘草瀉心，瀉心非所以瀉肝乎？

白話文：

肝氣虛，就用薑、橘補；肝氣實，就用芍藥瀉。這是《本經》中關於補瀉的論述。然而，腎是肝的母親，如果腎虛，就用地黃、黃柏補腎，補腎也就是補肝。心是肝的兒子，如果心實，就用生甘草瀉心，瀉心不就是瀉肝嗎？

脾氣虛則補之以大棗、甘草，脾氣實則瀉之以黃連、枳實，此《本經》之補瀉也。然心為脾之母，虛則炒鹽補心，補心即所以補脾也；肺為脾之子，實則桑白皮瀉肺，瀉肺非所以瀉脾乎？

白話文：

脾氣虛弱時用大棗和甘草來補益，脾氣過盛時用黃連和枳實來瀉下，這是《本經》中提出的補瀉原則。但是，心是脾的母親，心虛時用炒鹽來補心，補心也就是補脾；肺是脾的兒子，肺實時用桑白皮來瀉肺，瀉肺不是也可以瀉脾嗎？

腎氣虛則補之以地黃、黃柏，腎氣實則瀉之以澤瀉，此《本經》之補瀉也。然肺為腎之母，虛則五味子補肺，補肺即所以補腎也；肝為腎之子，實則芍藥瀉肝，瀉肝非所以瀉腎乎？

白話文：

腎氣虛弱就用地黃、黃柏來補，腎氣充盛就用澤瀉來瀉。這是《本經》中所說的補瀉方法。不過，肺是腎的母體，虛弱就用五味子來補肺，補肺就是補腎的意思；肝是腎的子嗣，充盛就用芍藥來瀉肝，瀉肝不也是瀉腎嗎？

合而言之，諸氣之病，分屬五臟，五臟之病，分為諸症，要不可以一節言也。此之所言，乃補瀉之大略耳。然此正藥之外，亦不能無增益者焉。如炒鹽補心，甘草瀉心，固矣；而麥門冬亦可以補心，黃連亦可以瀉心。如五味子補肺，桑白皮瀉肺，固矣；而人參亦可以補肺，黃芩亦可以瀉肺。

白話文：

總的來說，各種氣的疾病屬於五臟，五臟的疾病分成各種症狀，這些不能用一個部分來說明。這裡所說的，只是補瀉的大要點而已。然而，除了這些正藥之外，也不能沒有增益的藥劑。例如炒鹽能補心，甘草能瀉心，這是不變的；而麥門冬也能補心，黃連也能瀉心。例如五味子能補肺，桑白皮能瀉肺，這是不變的；而人參也能補肺，黃芩也能瀉肺。

如薑、橘補肝，芍藥瀉肝，固矣；而細辛亦可以補肝，黃連亦可以瀉肝。如甘草、大棗補脾，黃連、枳實瀉脾，固矣；而白朮亦可以補脾，石膏、大黃亦可以瀉脾。如地黃、黃柏補腎，而澤瀉瀉腎，固矣；而杜仲亦可以補腎，茯苓亦可以瀉腎。臨病用藥，審勢定方，得於心而應於手者，其又可以言傳耶！

白話文：

比如說，薑和橘子可以補肝，芍藥可以瀉肝，這是有定論的；但是，細辛也可以補肝，黃連也可以瀉肝。就像甘草和大棗可以補脾，黃連和枳實可以瀉脾，這也是有定論的；但是，白朮也可以補脾，石膏和大黃也可以瀉脾。再比如說，地黃和黃柏可以補腎，澤瀉可以瀉腎，這也是有定論的；但是，杜仲也可以補腎，茯苓也可以瀉腎。臨牀上用藥時，要根據病情來權衡，心中有數，行動上才能準確到位。這些經驗和原理，難道可以用語言傳授的嗎？

2. 諸血

人身之血，猶地中之水也。水流而不息，故能滋萬物；血流而不息，故能榮百脈也。惟善調攝者，不妄作勞，則血之運於身者，無一息之停，自然肌膚潤澤，筋脈和暢，何病之有？在不善調攝者，恃其壯盛，恣情酒色；而貧窮困苦之人，又不暇日惜，涉遠負重，奔走於衣食，而無日夜之安息，其能不傷於血乎！傷於上部，則胸肋痛：傷於中部，則兩肋、中脘痛；傷於下部，則腹痛。由是衄血、吐血、便血、尿血之病作矣。

白話文：

人體的血液，就像土地中的水。水不斷流動，所以能滋潤萬物；血液也不斷流動，所以能榮養身體的每條經脈。那些懂得調養身體的人，不會過度勞累，身體各部位的血液都無時無刻不在流動，自然肌膚光滑潤澤，經脈通暢，怎麼會有病呢？那些不懂得調養身體的人，依仗自己身體強壯，沉迷於酒色；而貧困辛苦的人，又沒有時間顧惜身體，走遠路、搬重物，為了衣食奔波，沒有白天黑夜地休息，怎麼可能不損傷血液呢？如果上部受傷，就會胸肋疼痛；如果中部受傷，就會兩肋、中脘疼痛；如果下部受傷，就會腹痛。這樣一來，就會產生流鼻血、吐血、便血、尿血等疾病。

夫衄血與吐血無異，但所由之經則不同，而要之皆裹於脾也。脾能裹血，不能使血之不升，胃火上蒸則血從口出，肺火上騰則血從鼻出。因其所屬之經，而由其所通之竅，故有口與鼻之異也，然亦有輕重之差焉。衄血太甚，始與吐血無異，不甚不足為慮也。至於吐血雖不甚，而實為可畏之疾。

白話文：

流鼻血和吐血本質上沒有區別，但影響的經絡不同，但它們都由脾臟管理。脾臟能夠控制血液，但無法阻止血液升上來。如果胃火過旺，會導致血液從口中湧出；如果肺火過旺，會導致血液從鼻子中湧出。因為受影響的經絡不同，因此從不同的孔竅中流出，所以有口與鼻的區別。然而，也有輕重之分。流鼻血如果過於嚴重，最初與吐血無異，但如果不是很嚴重，就不必過於擔心。至於吐血，即使不嚴重，也確實是一種令人擔憂的疾病。

用藥者，其可以混施耶！夫吐血固重於衄血矣，而就其吐血言之，則亦自有輕重。如一咯一塊者，胃口血也，其所從來者近；痰中見血色如瑪瑙，而成塊者，亦胃口血也，其所從來者亦近。二者勢若可畏，而猶能措手，法當任其自出，又必看其色不鮮者，舊血也，勿以藥止之；其色鮮者，新血也，所積者必不甚多，宜以藥止之。

白話文：

在使用藥物時，藥物可以混合使用嗎？吐血固然比鼻出血嚴重，但就吐血而言，也有輕重之分。比如一口一塊地咯出，這是胃部出血，出血來源較近；痰中帶有瑪瑙色的血塊，也是胃部出血，出血來源也較近。這兩種情況看來十分可怕，但仍然可以應對。方法就是任其自然排出，另外還要觀察血色是否鮮紅；如果是暗紅色的，是陳血，不要用藥止血；如果是鮮紅色的，是新鮮血，積存量必定不多，可以考慮用藥止血。

蓋舊血終不歸經，不任其出，反以增劇；新血終當歸經，若所出者多，則損人矣，故宜以藥止之。此皆可以調理而愈者也。若痰中見血，或一點之小，或一絲之細，語其勢，若無可畏，而病根反深，此血非胃口之血也，乃從肺臟中來。肺為虛火所逼，血隨痰出故也。其所以少者何也？蓋肺臟以氣為主，本多氣而少血，是以出者亦少也。

白話文：

舊血總是不會回到經絡中，如果不讓它排出，反而會加重病情；新血終究會回到經絡中，但如果排出的量過多，就會損傷身體。所以要用藥物止血。這些都可以通過調理而痊癒。

如果痰中帶血，或是一點點小血，或是一絲絲細血，雖然看起來沒什麼可怕的，但病根卻很深。這種血不是胃腸道中的血，而是從肺臟中來的。這是因為肺臟受到虛火逼迫，導致血隨痰而出。

為什麼痰中帶血會比較少？這是因為肺臟以氣為主，本來就氣多血少，所以排出的血量也少。

肺臟之血本少，而又逼而出之，則肺已枯，而無以領一身之氣矣，其害不亦大乎！至於五竅出血者，勢如潮湧，耳目口鼻，一齊迸流，藥不及煎，針不及下，死在頃刻間，此猶血症之至極者也。而究其病之所成，莫非酒色無度，及奔走勞碌，以致五臟皆傷，是以五竅出血也。

白話文：

肺部的血本來就很少，如果再勉強榨取出來，肺就會枯竭，無法輸送全身之氣，後果不堪設想啊！至於五竅出血的人，出血勢如潮湧，耳目口鼻同時迸流，還沒煎好藥和紮好針，就瞬間死亡，這是血癥中最嚴重的了。究其病因，無非都是因為過度縱慾和奔走勞累，導致五臟受損，因此出現五竅出血。

醫者其可無急治之法乎！若夫腸風臟毒，大便下血，與小便出血者，其病易治，非若上焦之血也。大法未見血則宜消宜和，既見血則宜涼宜止，舊血未盡則化其血，新血未生則補其血。因其勢之輕重，而為緩急之施，則無不中矣。若婦人崩漏，女子月事，則自有本科，而此不及載之。

藥例

白話文：

醫生難道不用緊急治療的方法嗎？如果腸胃有風氣、臟腑有毒，出現大便出血或小便出血的情況，這種病比較容易治療，不像上焦的出血那樣難治。治療的總原則是：沒有出血的時候，應該化解氣滯、調和氣血；出現出血後，應該清涼止血；舊血沒有清除乾淨，就化解血瘀；新血沒有產生，就補益氣血。根據病情輕重的不同，採取緩急適當的治療措施，就能夠達到治癒的效果。至於女性崩漏、月經不調等疾病，有它們專門的治療原則，這裡就不詳細說明瞭。

衄血甚者，先以濕紙搭囟門，其血立止。然後以藕節搗取汁，和童便服之。煎劑用炒黑山梔、炒黑蒲黃、炒黑香附、側柏葉、茅根、地榆，同四物湯煎服。

白話文：

嚴重鼻出血

• 首先用濕紙巾敷在頭頂百會穴，鼻血會立刻停止。
• 然後將蓮藕節搗碎取汁，與小便混合服用。
• 中藥湯劑可以用炒黑山梔子、炒黑蒲黃、炒黑香附、側柏葉、茅根、地榆等藥材，與四物湯一起煎煮服用。

吐血甚者，以小薊草搗汁，和童便先服。次用犀角、地黃、玄參、阿膠、地榆之類為主治，佐以黃連、山梔、側柏葉之類煎之，磨沉香少許，令其降下，再加藕節汁，磨上等清煙墨一二錢服之。待其血止，然後以四物湯，加敗龜板、何首烏、地榆之類煎服。

白話文：

嚴重吐血的情況下，先用小薊草搗碎取汁，混合童便服用。接著以犀角、地黃、玄參、阿膠、地榆等中藥為主要治療藥物，搭配黃連、山梔、側柏葉等煎煮，再磨入少許沉香，使藥物沉降。此外，再加入藕節汁和一兩錢的上等清煙墨服用。等到血止住後，再用四物湯，加上龜板、何首烏、地榆等煎服。

痰中見血者，於治痰藥中，加止血之劑，如貝母、瓜蔞仁、茯苓、麥冬、玄參、竹茹、蘇子之類以治痰，犀角、阿膠、側柏葉、炒黑山梔之類以止血，黃芩、黃連之類以降火。調花蕊石細末四五分，徐徐服之。或用竹瀝一碗，入阿膠二兩，溶開，將石膏煅過一兩，蛤粉一兩，青黛半兩，好墨一兩，共為細末調和，丸如黍米大，每服一錢，苦茗送下。其效甚速。

白話文：

咳嗽痰中有血的情況，在治療咳嗽化痰的藥物中，加入止血的藥物，如貝母、瓜子仁、茯苓、麥冬、玄參、竹茹、蘇子等來治療咳嗽化痰，犀角、阿膠、側柏葉、炒黑梔子等來止血，黃芩、黃連等來降火。將花蕊石碾成細末4-5分，慢慢服下。或用竹瀝一碗，加入阿膠2兩，溶解後，將石膏煅燒過1兩，蛤粉1兩，青黛半兩，上等墨1兩，共研為細末，調和後丸成小米粒大小，每次服一錢，用苦茶送服。效果很快。

五竅出血者，先將井花水當面連噴幾口，急分開頭髮，用草紙數層，蘸醋令透，搭在囟門，其血即止。次以當歸一兩煎好，磨沉香五六錢，加秋石一二錢服之。如一時無秋石，即以童便和服，則血各歸經，永無事矣。然後以四物湯作劑，加五味、人參為丸。將紫河車洗盡血水，童便煮爛，搗和為丸，空朝白湯送下。可收萬全之功，亦治癆瘵。

白話文：

如果從五官出血，首先用井花水對著面部噴幾口，然後迅速分開頭髮，用好幾層草紙蘸滿醋，濕透後貼在頭頂的囟門上，出血就會停止。接著煎一兩當歸，磨五六錢沉香粉末，加入一二錢秋石一起服用。如果一時找不到秋石，就用童便調和服用，這樣血液就會回到經絡中，以後也不會再出血了。然後用四物湯作為湯藥，加入五味子、人參製成藥丸。將紫河車洗淨血水，再用童便煮爛，搗碎後和藥丸一起服用，每天早上空腹用白開水送服。這樣可以起到全面的療效，也可以治療癆病和肺結核。

大便血者，看其色鮮者，急宜止之，如黃連、槐花、烏梅、地榆、熟地、牡蠣之類煎之；調藕節汁，空心大口嚥下。送丸子二三百粒，其丸用五倍子、發灰、敗龜板灰、釜底墨、牡蠣、棕灰之類，為末，將烏梅肉煮爛，搗和如泥，丸之。亦治婦人血崩。

白話文：

大便出血的人，觀察其血色：

• 如果血色鮮紅，需要緊急止血。可以使用黃連、槐花、烏梅、地榆、熟地、牡蠣等藥材煎服；還可以調製藕節汁，空腹時大口喝下。
• 服用止血藥後，再服用200-300粒藥丸。這些藥丸的成分包括五倍子、發灰、敗龜板灰、釜底墨、牡蠣、棕灰等。先將烏梅肉煮爛搗碎成泥，再與藥末混合，製成藥丸。

這種療法也適用於女性血崩。

其色紫者，任其自下，反以四物湯，加桃仁、山楂、紅花、赤曲之類，合而服之，則既不損新血，而又能消瘀血。待其色淡，只用四物湯，加龜板、何首烏煎服。

白話文：

如果瘀血呈現紫色，讓它自行消散，服用四物湯加桃仁、山楂、紅花、赤曲等藥材，這樣既不會損傷新血，又能消散瘀血。等瘀血的顏色變淡，只服用四物湯加龜板、何首烏煎服。

小便血者，乃心經受熱，遺熱於小腸也。以黃連為君，石蓮、麥冬、赤茯苓、赤芍藥、當歸、甘草梢、山梔為佐，煎之，加童便調服。

白話文：

小便帶血，是心臟經絡過熱，將熱氣傳到小腸所致。以黃連為主藥，石蓮、麥冬、赤茯苓、赤芍藥、當歸、甘草梢、山梔為輔佐藥材，煎煮成藥湯，加入兒童的尿液調服。

腸風臟毒，乃酒色過度之故。又有不因酒色而得者，必勞苦之人，負重涉遠而不惜其身者也。用藥者當因人而施之。

白話文：

如果大便後出現血便，這是遠離肛門的出血，是由小腸經引發的。這種情況下應清熱瀉火，同時兼顧收斂止血。可以使用黃連為主藥，槐花和山梔子為輔藥，再加入烏梅煎服。

血有下於糞後者，為遠血，從小腸經來。宜清小腸之火，而兼以收澀，則以黃連為君，而槐花、山梔為佐，加烏梅煎服。

血有下於糞前者，為近血，從大腸經來。宜清大腸之火，而兼以收澀，則以槐花為君，而黃連、山梔為佐，加烏梅煎服。

白話文：

如果出現便血，而且便血出現在排便之前，就稱為「近血」，是從大腸經來的。應該清掉大腸的火氣，再配合收斂的藥物，可以用槐花為主藥，黃連、山梔為輔藥，加上烏梅一起煎服。

血有糞前糞後雜下者，乃從脾胃中來也。宜以煅過石膏為君，槐花、黃連、山梔、甘草為佐，加烏梅煎服。

白話文：

如果大便中帶有血，而且是在便前或便後才混雜出現，那麼這些血是從脾胃中來的。

治療時應以煅燒過的石膏為主藥，配合槐花、黃連、山梔、甘草等輔助藥材，再加入烏梅煎服。

若下血太甚者，加人參以補之，牡蠣、粟殼以澀之，升麻以升提之，此治酒色過度之血也。若奔走負重而得者，當於四物湯中，倍加當歸服之，任其自下，不可驟用止血之劑。待所下若鮮紅色，乃新血也，須兼補兼澀，亦不可用大澀之劑，如牡蠣、烏梅之類亦可也，而槐花、黃連二味，又豈可少哉！

白話文：

如果出血過多，則加入人參以補益，牡蠣和粟殼以收斂，升麻以提拉氣血。這是治療因縱慾過度導致的出血。

如果因為勞累負重而導致出血，則應在四物湯中加倍當歸服用，讓血自行排出，不要突然使用止血藥物。等到排出的血呈鮮紅色，表示是新血，需要同時補血和收斂。也不可以使用過分收斂的藥物，如牡蠣、烏梅等。而槐花、黃連這兩種藥物，更是不可或缺。