《醫鏡》~ 卷之二 (4)

1. 泄瀉

如傷肉食，宜以山楂為君，佐以三稜、蓬朮、枳實、黃連之類。

如傷米食，宜以麥芽為君，佐以神麯、陳皮、蒼朮、厚朴、蓬朮、三稜、枳實、黃連之類。

如傷麵食，宜以萊菔子為君，佐以枳實、黃連、麥芽、神麯、檳榔、草果之類。

如傷生冷，宜以肉桂為君，佐以乾薑、檳榔、草果、萊菔子、陳皮、枳實之類。

如傷油膩，宜以蒼朮為君，佐以滑石、茯苓、陳皮、厚朴、炙甘草、白朮、神麯之類。

如傷酒，宜於消食藥中，加消酒之藥，如葛粉、綠豆粉、天花粉、黃芩、山梔之類。傷火酒，用酒麴，傷濁酒，用酒藥，必各從其類。

直腸自下者，名曰洞瀉。

大劑白朮為君，佐以五味、訶子、肉果、牡蠣、粟殼之類。

每朝登廁溏滑者，名曰脾泄。

大劑白朮為君，佐以煨薑、大棗、茯苓、炙甘草之類。

久瀉腰痛者，名曰腎泄。

大劑杜仲為君，佐以白朮、茯苓、人參、肉果、訶子、五味之類。

一說宜溫腎為先，而故紙、茴香亦可服。

泄瀉兩脅痛者，名曰肝泄，此得之於惱怒。

大劑芍藥為君，佐以白朮、茯苓、蒼朮、厚朴、青皮、甘草之類，禁用薑、橘，以其補肝也。

當泄瀉時，又閉而不下，及所下者多白沫而有聲，乃風泄也。

宜以防風為君，佐以蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、白朮、茯苓之類。

完穀不化者，其病多危，蓋因純寒純熱，而無胃氣以運化也。不必用消食之劑，但以白朮為君，審其熱加姜炒黃連、山梔、連翹之類，入大棗、糯米煎服；審其寒，加肉桂、肉果、乾薑、煨熟附子、甘草之類，入大棗、糯米煎服。

凡瀉本屬濕，多因飲酒不節，致傷脾胃而作，治者當分利小水為上，而補脾燥濕消食次之。須知初瀉補脾，久瀉補氣，又有久瀉腸胃虛滑者，宜以升提收澀之藥為主治，此大法也。

白話文：

瀉瀉

如果因為吃肉引起的腹瀉，應以山楂為主藥，輔以三稜、蓬朮、枳實、黃連等藥。

如果因為吃米飯引起的腹瀉，應以麥芽為主藥，輔以神麴、陳皮、蒼朮、厚朴、蓬朮、三稜、枳實、黃連等藥。

如果因為吃麵食引起的腹瀉，應以萊菔子為主藥，輔以枳實、黃連、麥芽、神麴、檳榔、草果等藥。

如果因為吃生冷食物引起的腹瀉，應以肉桂為主藥，輔以乾薑、檳榔、草果、萊菔子、陳皮、枳實等藥。

如果因為吃油膩食物引起的腹瀉，應以蒼朮為主藥，輔以滑石、茯苓、陳皮、厚朴、炙甘草、白朮、神麴等藥。

如果因為喝酒引起的腹瀉，應在消食藥中加入解酒藥，例如葛粉、綠豆粉、天花粉、黃芩、山梔等。如果是烈酒引起的，用酒麴；如果是濁酒引起的，用酒藥，必須根據酒的種類選擇不同的藥物。

從直腸向下瀉的，稱為洞瀉。

以大量白朮為主藥，輔以五味子、訶子、肉豆蔻、牡蠣、粟殼等藥。

每天早上大便稀溏滑的，稱為脾泄。

以大量白朮為主藥，輔以煨薑、大棗、茯苓、炙甘草等藥。

腹瀉時間長而且腰痛的，稱為腎泄。

以大量杜仲為主藥，輔以白朮、茯苓、人參、肉豆蔻、訶子、五味子等藥。

也有人說應該先溫補腎陽，因此也可以服用吳茱萸、茴香。

腹瀉同時兩脅疼痛的，稱為肝泄，這是由於惱怒引起的。

以大量芍藥為主藥，輔以白朮、茯苓、蒼朮、厚朴、青皮、甘草等藥，禁用薑、橘皮，因為它們會補益肝氣。

腹瀉時，又閉而不下，或者瀉下物多為白色泡沫並伴有聲音的，是風泄。

應以防風為主藥，輔以蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、白朮、茯苓等藥。

食物完全不能消化吸收的，病情多危重，這是因為純寒或純熱，而沒有胃氣來運化食物。不必使用消食藥，只以白朮為主藥，如果是熱證，加入薑炒黃連、山梔、連翹等藥，再加進大棗、糯米煎服；如果是寒證，加入肉桂、肉豆蔻、乾薑、煨熟的附子、甘草等藥，再加進大棗、糯米煎服。

凡是腹瀉，本質上都是濕邪，多由於飲酒過度，損傷脾胃而引起，治療時應該先利小便為佳，其次是補脾、燥濕、消食。應該知道，初期腹瀉要補脾，久瀉要補氣，還有久瀉導致腸胃虛弱滑泄的，應該以升提收斂的藥物為主，這是治療的大原則。