《醫鏡》~ 卷之三 (2)

1. 疝氣

疝氣者，下部之病，俗名小腸氣，其實非小腸病也。而所屬者，足厥陰肝經也。人之一身，惟兩脅與小腹，以至陰囊、睪丸，皆統於肝。肝主筋而脈循陰器。陰器者，筋之宗也，一著於寒，則宗筋短縮，而小腹急痛，下連睪丸，牽引作疼，甚至有升上入腹者焉。又有脅旁動氣，或時脹起，橫入陰處，響如蛙聲，而作下墜者，此皆為寒疝也。

白話文：

疝氣是一種下腹部的疾病，俗稱小腸氣，但其實病根並不在小腸，而是屬於足厥陰肝經。人體中，只有兩側肋部、小腹，以及陰囊、睪丸，都歸屬於肝臟管轄。肝臟主宰筋絡，而筋絡循行於陰器部位。陰器是筋絡的總樞紐，如果受到寒氣侵襲，總樞紐會收縮，導致小腹急痛，並延伸到睪丸，引起疼痛，甚至會往上擴散到腹部。還有一種疝氣，會讓脅部旁側有動氣，有時會脹起來，橫向進入陰部，發出像青蛙鳴叫的聲音，並且有下墜的感覺，這都是因為寒疝所致。

至於感濕而成者，一丸漸大，一丸漸小，而小者或至於消盡，皆並於大者，而成獨丸焉。其冷如冰，其硬如石，其大如鵝卵，沉沉而痛，上連小腹，筋脈牽引，坐臥不能安，乃肝木得濕，暢茂條達，如樹得地氣，易於長成，此為濕疝也。又有身體發熱，陰囊脹大，皮破水流，痛不可忍，乃得之於房勞，因婦人不潔，穢水浸淫，熱氣蒸染所致，此為勞疝也。

白話文：

至於因濕氣導致的疝氣，會出現一個逐漸變大，一個逐漸變小的結塊。小的結塊可能會消失，全部併入大的結塊，最後形成一個單一的腫塊。

這個腫塊像冰一樣冷，堅硬如石，大小如鵝蛋。它會沉重而疼痛，向上連接小腹，牽扯筋脈。患者坐臥不安。這是因為肝臟木氣受濕，暢通茂盛，就像樹木得到地氣，很容易生長。這就是濕疝。

還有一種疝氣，身體發熱，陰囊腫大，皮膚破裂流液，疼痛難忍。這是因房事過勞，女性不潔，導致穢水浸淫，熱氣蒸染所致。這就是勞疝。

又有身體發熱，耳後忽生痄腮，紅腫脹痛，痄腮將退，而睪丸忽脹，一丸極大，一丸極小，有似乎偏墜，而非偏墜也。蓋耳旁乃少陽膽經之分，與厥陰肝經相為表裡，少陽感受風熱，故痄腮忽生，後又遺熱於厥陰，故痄腮既減，而睪丸即大，此為熱疝也。又有陰囊脹大如斗，陰莖反縮入內，小便淋瀝，不能通快，行履滯礙，不能輕健者，非疝也，乃膀胱氣也。蓋腎與膀胱為表裡，腎主水而不能藏，故膀胱受之，氣化則能出焉。

白話文：

有人會發燒，耳後突然長出腮腺炎，紅腫疼痛；腮腺炎快消退時，睪丸突然腫脹，一顆大一顆小，看起來像是偏一邊，但又不完全是。

這是因為耳旁是少陽膽經的循行部位，與厥陰肝經相表裡。少陽經受了風熱，所以突然長出腮腺炎；後來熱氣又傳到厥陰經，所以腮腺炎消退後，睪丸就變大，這是熱疝氣。

有人會出現陰囊脹大如一個鬥，陰莖縮進身體裡，小便淋瀝不暢，行走困難，覺得不輕鬆的情況。這不是疝氣，而是膀胱氣。

因為腎臟與膀胱是表裡關係，腎臟主水，如果不能藏住水，就會傳給膀胱；膀胱氣化後，水就能排出。

惟腎虛為邪所客，遺病於膀胱，膀胱受邪，氣秘而下墜，小便滲入陰囊，日積月累，故脹大如斗也。治此病者，以伐腎邪為主。若夫小兒偏墜，當以食積治。蓋食積不消，脾濕下行，流入肝部，故成此症，又豈可以大人之疝同論哉！至於婦人小腹兩旁逼近陰處，忽然並結脹痛，或皮肉頂起如雞子頭者，乃寒氣聚於厥陰所致。小腹受寒，其病即發，是之謂陰疝。

白話文：

只有腎氣虛弱才容易被邪氣入侵，遺留疾病在膀胱。膀胱受邪氣侵襲，氣閉塞下墜，小便滲透到陰囊，日積月累，所以才會腫脹大如鬥。治療這種疾病，以驅除腎臟邪氣為主。至於小孩子的單側陰囊下墜，應當以飲食積滯來治療。因為食物積滯不消，會導致脾臟濕熱下行，流入肝臟部位，因此產生這個症狀，怎麼可以和成人的疝氣同等看待呢！至於婦女小腹兩側靠近陰道的地方，突然結塊腫脹疼痛，或者皮肉隆起如雞蛋頭，那是寒氣聚集在厥陰經脈所致。小腹受寒，這種疾病就會發作，這稱為陰疝。

孰謂婦人無疝乎！大法以熱治寒，以燥治濕，以活血治勞，有食積則消之，有邪則伐之，有寒則祛之，斯得之矣。

藥例

睪丸升上入腹者，寒疝也。

白話文：

誰說女人不會得疝氣呢？一般的治療方法是：寒症用熱藥治，濕症用燥藥治，疲勞症狀用活血藥治，食物積滯就消化掉，有邪氣就驅除掉，有寒氣就祛除掉，這樣才能治好疝氣。

宜以青皮、官桂為主治，佐以荔枝核、橘核、大小茴香、酒炒芍藥、木通、烏藥之類。先用好酒煎乾，次入水煎，加飛鹽一二錢，磨沉香五六分，空心服之。

白話文：

建議使用青皮、官桂作為主藥，搭配荔枝核、橘核、大茴香、小茴香、炒過的芍藥、木通、烏藥等。

首先用好酒將藥材煎乾，接著加入水煎，加2-3錢飛鹽，磨5-6分沉香，空腹服用。

或用雞子殼，或鵝子殼，燒灰為末，空心熱酒送下三錢。不過二服，即能壓下睪丸，復歸故所，其效如神。

脅旁動氣，橫入陰處，下墜作聲者，亦寒疝也。

白話文：

可以取雞蛋殼或鵝蛋殼燒成灰末，空腹時熱酒送服三錢（約9克）。一般兩次服用後，就能把脫出的睪丸壓回原位，效果神乎其神。

宜以青皮、官桂為主治，其餘佐藥同前，但少加升麻，照前煎法，磨木香錢許熱服，而飛鹽、沉香則不可用，恐其墜下故也。蓋或升或降，雖曰總屬於寒，而氣有上下，則不可不斟酌用之也。

白話文：

應該以青皮、肉桂為主要藥物治療，其他輔助藥物與前面相同，但減少升麻的用量，按照前面的煎煮方法來煎煮。研磨木香少許，趁熱服用。然而，飛鹽、沉香則不可使用，因為恐防它們沉降到下方。

因為升或降，雖然都屬於寒性，但氣有上下之分，因此必須仔細斟酌用藥。

或用熟附子、川烏、大小茴香、丁香、官桂、乾薑、良薑、木香等分，少加麝香為丸，好酒送下五六十丸。良久，即覺內氣如雷動，前攻後擊，甚為驚人。少頃如欲大便之狀，祛出寒氣，有聲連發，其痛即寬。能使三四年不發，乃劫藥也。

睪丸一大一小者，濕疝也。

白話文：

可以將熟附子、川烏、大小茴香、丁香、官桂、乾薑、良薑、木香等藥材各等分混合，再加入少量的麝香製成藥丸，用好酒送服五六十丸。經過一段時間，會感覺體內氣息如雷聲般翻滾，從前往後衝擊，令人驚訝。不久後會有想要排便的感覺，排出寒氣時會有聲響，疼痛感就會減輕。這種藥物可以讓寒氣不發作三四年，是一種強效藥物。

宜以蒼朮、防風、白朮為主治，佐以官桂、青皮、木通、茯苓、澤瀉、烏藥、大小茴香、橘核之類煎之。仍以帶須蔥一大握，煎湯，浸睪丸於內，即服此藥，嘗添熱湯浸之，以手挪之，立能使之一樣。就坐湯中撒尿，其病易去。

陰囊脹大，皮爛水流者，勞疝也。

白話文：

應該以蒼朮、防風、白朮為主要藥物，搭配官桂、青皮、木通、茯苓、澤瀉、烏藥、大小茴香、橘核等藥材煎煮。另外準備一把帶鬚的蔥，煎成湯汁，將睪丸浸泡在湯汁中，隨即服用此藥。時不時加入熱湯浸泡，用手輕揉移動睪丸，很快就能使睪丸消腫。在湯汁中小便，此病容易好轉。

宜以豬尿脬一個，當歸三錢為主治，佐以紅花、桃仁、官桂、橘核、青皮、鹽炒黃柏、酒炒芍藥、茴香、茯苓、木通、甘草之類，煎服。

痄腮退後，忽患偏墜者，熱疝也。

白話文：

使用一個豬膀胱，當歸三錢作為主藥，輔以紅花、桃仁、肉桂、橘核、青皮、鹽炒黃柏、酒炒芍藥、茴香、茯苓、木通、甘草等藥材，煎熬後服用。

宜以柴胡、青皮、鹽炒黃柏為主治，佐以赤芍、赤苓、甘草梢、橘核、生地、當歸之類。若挾風邪，加荊芥、防風。

陰囊大如斗，小便淋瀝者，膀胱氣也。

白話文：

應該以柴胡、青皮、鹽炒黃柏作為主要治療藥材，配以赤芍、赤苓、甘草梢、橘核、生地、當歸等。如果伴有風邪，則加入荊芥、防風。

宜伐腎邪，用澤瀉一斤，切片，分作四分，一分童便浸，一分鹽水浸，一分酒浸，一分醋浸，各七日夜，日中曬乾，不要去汁，收至極干，略焙為末，陳米粉粥為丸。每空朝白滾湯下二錢，至下午飢時，又服一錢，如此服去，自然小便流利，陰腫漸寬，將久而自愈矣。不可求速效。

婦人小腹近陰之處，並結脹痛，或皮肉頂起，如雞子頭者，陰疝也。

白話文：

治療腎臟邪氣，可以使用澤瀉一斤，切成薄片，分成四份。一份用童便浸泡，一份用鹽水浸泡，一份用酒浸泡，一份用醋浸泡，各淹漬七天七夜。每天中午取出曬乾，不要倒掉浸泡液，重複浸泡曬乾的步驟，直到徹底乾燥。然後略微烘焙成粉末，用陳米粉粥為丸劑。每次空腹時用白開水送服二錢，到下午飢餓時，再服一錢。這樣持續服用，自然會利尿通暢，陰囊腫脹也會逐漸減輕，長時間服用就可以自愈。不要急於求成。

宜以官桂為主治，佐以木香、檳榔、青皮、大腹皮、大小茴香、香附、烏藥之類煎之，磨沉香五六分，空心服。

小兒偏墜，乃食積也。

白話文：

宜以官桂為主藥治療，輔以木香、檳榔、青皮、大腹皮、大小茴香、香附、烏藥等藥材煎煮，磨入沉香五六分，空腹服用。

宜用山楂、麥芽、枳實、黃連、檳榔、草果、砂仁、蓬朮、神麯、白朮、蒼朮、半夏、陳皮、甘草之類。等分為丸，白湯調下，量兒大小與之，久而自愈矣。大抵疝皆屬肝經，惟小兒偏墜，乃由脾經而反傳於肝也。

白話文：

可以使用山楂、麥芽、枳實、黃連、檳榔、草果、砂仁、蓬朮、神麯、白朮、蒼朮、半夏、陳皮、甘草等。將這些藥材等分成丸狀，用白湯送下。根據孩子的體型大小服用，服用一段時間後自然會痊癒。大部分的疝氣都屬於肝經，只有小孩子的疝氣會偏墜，這是因為脾經的問題，而反過來影響了肝經。

凡一切疝症，皆禁用薑、橘同服。或單用姜，或單用橘，則無所妨，但二味相合，斯補肝矣。至於細辛，尤為補肝，能閉氣，患肝經症者服之，即時悶脹，慎之！慎之！肝無補法，以其嘗有餘也，五臟惟肝有餘，而疝氣則又肝氣有餘之甚者也，其可以復補乎哉！

白話文：

凡是所有疝氣疾病，都禁止同時服用薑和橘子。單獨使用薑或橘子沒關係，但如果兩者一起服用，就會補肝。至於細辛，更是補肝的藥物，能閉氣。患有肝經疾病的人服用了細辛，會立即出現悶脹感，一定要小心！小心！肝臟沒有補益的方法，因為它本來就容易過剩。五臟中只有肝臟容易過剩，而疝氣更是肝氣過剩的極端情況，怎麼可以再補呢？