《醫鏡》~ 卷之三 (2)

1. 疝氣

疝氣者，下部之病，俗名小腸氣，其實非小腸病也。而所屬者，足厥陰肝經也。人之一身，惟兩脅與小腹，以至陰囊、睪丸，皆統於肝。肝主筋而脈循陰器。陰器者，筋之宗也，一著於寒，則宗筋短縮，而小腹急痛，下連睪丸，牽引作疼，甚至有升上入腹者焉。又有脅旁動氣，或時脹起，橫入陰處，響如蛙聲，而作下墜者，此皆為寒疝也。

至於感濕而成者，一丸漸大，一丸漸小，而小者或至於消盡，皆並於大者，而成獨丸焉。其冷如冰，其硬如石，其大如鵝卵，沉沉而痛，上連小腹，筋脈牽引，坐臥不能安，乃肝木得濕，暢茂條達，如樹得地氣，易於長成，此為濕疝也。又有身體發熱，陰囊脹大，皮破水流，痛不可忍，乃得之於房勞，因婦人不潔，穢水浸淫，熱氣蒸染所致，此為勞疝也。

又有身體發熱，耳後忽生痄腮，紅腫脹痛，痄腮將退，而睪丸忽脹，一丸極大，一丸極小，有似乎偏墜，而非偏墜也。蓋耳旁乃少陽膽經之分，與厥陰肝經相為表裡，少陽感受風熱，故痄腮忽生，後又遺熱於厥陰，故痄腮既減，而睪丸即大，此為熱疝也。又有陰囊脹大如斗，陰莖反縮入內，小便淋瀝，不能通快，行履滯礙，不能輕健者，非疝也，乃膀胱氣也。蓋腎與膀胱為表裡，腎主水而不能藏，故膀胱受之，氣化則能出焉。

惟腎虛為邪所客，遺病於膀胱，膀胱受邪，氣秘而下墜，小便滲入陰囊，日積月累，故脹大如斗也。治此病者，以伐腎邪為主。若夫小兒偏墜，當以食積治。蓋食積不消，脾濕下行，流入肝部，故成此症，又豈可以大人之疝同論哉！至於婦人小腹兩旁逼近陰處，忽然並結脹痛，或皮肉頂起如雞子頭者，乃寒氣聚於厥陰所致。小腹受寒，其病即發，是之謂陰疝。

孰謂婦人無疝乎！大法以熱治寒，以燥治濕，以活血治勞，有食積則消之，有邪則伐之，有寒則祛之，斯得之矣。

藥例

睪丸升上入腹者，寒疝也。

宜以青皮、官桂為主治，佐以荔枝核、橘核、大小茴香、酒炒芍藥、木通、烏藥之類。先用好酒煎乾，次入水煎，加飛鹽一二錢，磨沉香五六分，空心服之。

或用雞子殼，或鵝子殼，燒灰為末，空心熱酒送下三錢。不過二服，即能壓下睪丸，復歸故所，其效如神。

脅旁動氣，橫入陰處，下墜作聲者，亦寒疝也。

宜以青皮、官桂為主治，其餘佐藥同前，但少加升麻，照前煎法，磨木香錢許熱服，而飛鹽、沉香則不可用，恐其墜下故也。蓋或升或降，雖曰總屬於寒，而氣有上下，則不可不斟酌用之也。

或用熟附子、川烏、大小茴香、丁香、官桂、乾薑、良薑、木香等分，少加麝香為丸，好酒送下五六十丸。良久，即覺內氣如雷動，前攻後擊，甚為驚人。少頃如欲大便之狀，祛出寒氣，有聲連發，其痛即寬。能使三四年不發，乃劫藥也。

睪丸一大一小者，濕疝也。

宜以蒼朮、防風、白朮為主治，佐以官桂、青皮、木通、茯苓、澤瀉、烏藥、大小茴香、橘核之類煎之。仍以帶須蔥一大握，煎湯，浸睪丸於內，即服此藥，嘗添熱湯浸之，以手挪之，立能使之一樣。就坐湯中撒尿，其病易去。

陰囊脹大，皮爛水流者，勞疝也。

宜以豬尿脬一個，當歸三錢為主治，佐以紅花、桃仁、官桂、橘核、青皮、鹽炒黃柏、酒炒芍藥、茴香、茯苓、木通、甘草之類，煎服。

痄腮退後，忽患偏墜者，熱疝也。

宜以柴胡、青皮、鹽炒黃柏為主治，佐以赤芍、赤苓、甘草梢、橘核、生地、當歸之類。若挾風邪，加荊芥、防風。

陰囊大如斗，小便淋瀝者，膀胱氣也。

宜伐腎邪，用澤瀉一斤，切片，分作四分，一分童便浸，一分鹽水浸，一分酒浸，一分醋浸，各七日夜，日中曬乾，不要去汁，收至極干，略焙為末，陳米粉粥為丸。每空朝白滾湯下二錢，至下午飢時，又服一錢，如此服去，自然小便流利，陰腫漸寬，將久而自愈矣。不可求速效。

婦人小腹近陰之處，並結脹痛，或皮肉頂起，如雞子頭者，陰疝也。

宜以官桂為主治，佐以木香、檳榔、青皮、大腹皮、大小茴香、香附、烏藥之類煎之，磨沉香五六分，空心服。

小兒偏墜，乃食積也。

宜用山楂、麥芽、枳實、黃連、檳榔、草果、砂仁、蓬朮、神麯、白朮、蒼朮、半夏、陳皮、甘草之類。等分為丸，白湯調下，量兒大小與之，久而自愈矣。大抵疝皆屬肝經，惟小兒偏墜，乃由脾經而反傳於肝也。

凡一切疝症，皆禁用薑、橘同服。或單用姜，或單用橘，則無所妨，但二味相合，斯補肝矣。至於細辛，尤為補肝，能閉氣，患肝經症者服之，即時悶脹，慎之！慎之！肝無補法，以其嘗有餘也，五臟惟肝有餘，而疝氣則又肝氣有餘之甚者也，其可以復補乎哉！