《醫鏡》~ 卷之二 (10)

1. 腰脅痛

人有病腰痛者，何以致之？曰腎藏於內，外應乎腰，腰之所在，腎之所在也。惟房勞不節，竭其真精，則腎臟空虛，而腰始痛矣。衰老之人，無房勞而腰嘗痛者，亦因少壯之時，自恃雄健，斫喪真元，遺其病於暮年也。又有閃挫而得腰痛者，亦由腎虛，使腎水充實，雖有顛蹶之虞，自無閃挫之患，只因腎虛無所依恁，一有挫閃，則腎離於故處，此痛之所由作也。又有久瀉而作腰痛者，利盡其水，而真水亦涸故也。

又有腰重如帶五千錢者，何也？蓋腎屬水，其質本重，而又兼脾濕下注，濕與水而同宮，水得濕而益滿，此腰之所以重也。然但重而不甚痛者，以腎水不虛故也。女人腰痛，少壯者多血滯，衰老者多血虛，產婦臨蓐而先腰痛者，乃胞系欲脫於腎故也。治此病者，審其虛實而施之，百無不中矣。

人有患脅痛者，何以致之？曰肝藏於內，外應於脅，脅之所在，肝之所在也。所藏者血，所屬者氣，蹼跌鬥毆，內傷乎血，敗血蓄積於肝之分，瘀而不流，則脅痛作矣。或有外觸惱怒，欲報而不得伸，鬱結不行，藏於肝部，則雖無瘀血而亦痛矣。然何以辨其血與氣耶？蓋瘀血作痛者，痛而不膨，按之亦痛，不按亦痛，其痛無時而息也；怒氣作痛者，痛而且膨，得噯即緩，已而復痛，其痛亦有時止也。此非氣與血之辨乎。

又有季脅作痛者，何也？蓋季脅在脅稍之處，肝之下，膽之位也，痛甚而下連小腹者，亦是死血，痛不甚而止於一處者，痰也。治此病者，審其所傷，而施治之，則無不中矣。

藥例

腎虛腰痛，以補腎為主。

宜君之以杜仲，佐之以黃柏、破故紙、菟絲子、牛膝、茯苓、人參之類，加炒鹽一撮煎之，或與四物湯同用亦可。老人腰痛，劑內加茴香一二錢，熟附子一片，以其陽衰，欲扶陽以生陰也。即以此藥作丸亦妙。

閃挫腰痛，以和血為主，而不暇治其虛。

宜君之以當歸，佐之以紅花、桃仁之類以和血，杜仲、續斷、牛膝、茯苓以引至痛處，使腎歸故所，加以烏藥勻氣，甘草調和，官桂為之嚮導，而黃柏、人參且慢用，蓋黃柏性寒，雖本經之藥，恐血得寒而不流，故暫舍之。若以好酒煮熟，炒成褐色亦或可用。人參味厚，雖能補虛，然既欲和血，則補非所宜，故不用也。

腰重如帶五千錢者，以分消其濕為主。

宜君之以黃柏，佐之以茯苓、澤瀉、木通以利其濕，蒼朮、防己、防風以燥其濕，鹽炒杜仲以領至本經，使濕從小便而出。外用蒼朮一二斤，為粗末，炒令略熱，入布囊中，圍裹患處，內外夾攻，則濕自去矣。又以帶須蔥二三百根，生薑斤余，濃煎湯，貯深桶中，令病人坐其內，使服煎藥。若湯冷再添，欲小便即令撒在湯內，其濕自去，此要法也。

女人腰痛，少壯者多血滯。

宜以當歸、杜仲為主，佐以桃仁、紅花、木香、官桂之類。

衰老者，多血虛。

宜以四物湯配杜仲、黃柏、破故紙、牛膝、茯苓之類，以豬腰子湯煎之，其效甚速。

凡腰痛，皆宜豬腰子，先煎五六滾，取出腰子，入藥煎服，服後即以豬腰子蘸鹽食之。

統治腰痛，不論腎虛閃挫，血虛血滯，皆用杜仲一兩，童便一碗，煎乾，同橘核，炒熟搗碎三錢，黃柏二錢，炒令褐色，酒二盅，煎至八分，空心服之，其效如神。

瘀血脅痛者，以破血為主。

宜以當歸、紅花、蘇木、桃仁、山楂、蓬朮，以破其血，青皮、芍藥、官桂、柴胡之類，以引至本經，若脅痛甚者，以大黃下之。

怒氣脅痛者，以抑肝為主。

宜以青皮、芍藥、柴胡、官桂，以伐其肝，枳殼、烏藥、木香之類，以開其氣，紅花、當歸以和其血，痛甚者加醋少許飲之，蓋酸能破結，直入肝經故也。大忌陳皮、生薑、細辛，服之即令肝脹，以其能補肝也。肝嘗有餘，並無補法，若果肝虛，不能熟睡，但補其血，如四物湯之類可也。然積忿不清，亦令人不寐，宜消息之。

季脅痛連小腹者，以和血為主。

宜以當歸、紅花、玄胡索、山楂之類，以和其血，青皮、芍藥、柴胡、檳榔引至患處，少加木香、烏藥，以調其氣。

季脅微痛者，痰也，非白芥子不能達。

必以之為君，佐以柴胡、青皮、烏藥、木香之類，加薑汁、竹瀝服之。

統治兩脅脹痛。

以青皮為君，佐以枳殼、烏藥、木香、芍藥、官桂、厚朴之類，加大腹皮一團，煎服。或用吳茱萸為君，黃連為佐，大約吳茱萸七錢，黃連三錢，作丸子，以白湯下，不拘時服四五十丸，亦治吞酸吐酸甚效。

凡治脅痛，如青皮、芍藥之類，皆宜醋炒，以酸先入肝，兼能破結故也。