《醫鏡》~ 卷之二 (10)

1. 腰脅痛

人有病腰痛者，何以致之？曰腎藏於內，外應乎腰，腰之所在，腎之所在也。惟房勞不節，竭其真精，則腎臟空虛，而腰始痛矣。衰老之人，無房勞而腰嘗痛者，亦因少壯之時，自恃雄健，斫喪真元，遺其病於暮年也。又有閃挫而得腰痛者，亦由腎虛，使腎水充實，雖有顛蹶之虞，自無閃挫之患，只因腎虛無所依恁，一有挫閃，則腎離於故處，此痛之所由作也。又有久瀉而作腰痛者，利盡其水，而真水亦涸故也。

白話文：

有人患有腰痛症，原因是什麼？回答說：腎臟在身體內部，在外界對應腰部，腰部所在，就是腎臟所在。只有房事過度，耗盡了精氣，腎臟就會虛弱，腰部就會開始疼痛。年老的人，沒有房事勞累而腰部疼痛的，也是因為年輕的時候，自恃強壯，縱慾過度，而將疾病遺留到了老年。還有因為閃失和挫傷而導致腰痛的，也是由於腎虛，讓腎水充盈，即使遇到了顛簸摔倒的危險，自然不會有閃失和挫傷之患，只是由於腎虛沒有依靠，一旦遇到挫傷，腎臟就會離開它原來的位置，這就是腰痛發作的原因。還有因為長期的腹瀉而導致腰痛的，這也是因為水液耗盡，而真水也枯竭了。

又有腰重如帶五千錢者，何也？蓋腎屬水，其質本重，而又兼脾濕下注，濕與水而同宮，水得濕而益滿，此腰之所以重也。然但重而不甚痛者，以腎水不虛故也。女人腰痛，少壯者多血滯，衰老者多血虛，產婦臨蓐而先腰痛者，乃胞系欲脫於腎故也。治此病者，審其虛實而施之，百無不中矣。

白話文：

有些人覺得腰部沉重，就像繫著五千文銅錢一樣，原因是什麼？因為腎屬水，性質本就沉重，加上脾虛導致濕氣向下聚集，濕氣與水份同屬一個系統，水得到濕氣的幫助，就會更加充足，這就是腰部沉重的原因。如果只是沉重但不太疼痛，是因為腎水充足的緣故。女性腰痛，年輕者大多是血瘀，年老體衰者大多是血虛；產婦生產前腰痛，是因為子宮與腎臟的聯繫即將斷開。治療這種疾病，要判斷虛實情況再加以治療，這樣就能百發百中了。

人有患脅痛者，何以致之？曰肝藏於內，外應於脅，脅之所在，肝之所在也。所藏者血，所屬者氣，蹼跌鬥毆，內傷乎血，敗血蓄積於肝之分，瘀而不流，則脅痛作矣。或有外觸惱怒，欲報而不得伸，鬱結不行，藏於肝部，則雖無瘀血而亦痛矣。然何以辨其血與氣耶？蓋瘀血作痛者，痛而不膨，按之亦痛，不按亦痛，其痛無時而息也；怒氣作痛者，痛而且膨，得噯即緩，已而復痛，其痛亦有時止也。此非氣與血之辨乎。

白話文：

有人患有肋骨疼痛，這是怎麼引起的？

中醫認為，肝臟儲藏在身體內部，與肋骨相對應，疼痛部位所在的位置，就是肝臟所在的位置。肝臟儲藏血液，屬性為氣。如果發生意外，如打架鬥毆等，會導致內部血液受傷，損傷的血液在肝臟部位積聚，瘀阻不暢，就會引起肋骨疼痛。

還有一種情況，由於外部刺激引起憤怒，想要發洩情緒卻無法得到伸張，導致肝氣鬱結不暢，即使沒有瘀血，也會疼痛。

那麼，如何區分血液和氣導致的疼痛呢？

如果是由瘀血導致的疼痛，疼痛部位不會腫脹，按壓疼痛部位會加重疼痛，不按壓也會疼痛，疼痛持續不斷。

如果是由氣滯導致的疼痛，疼痛部位會腫脹，打嗝後疼痛會減輕，過一會兒又會再次疼痛，疼痛會時有時無。

以上就是氣滯和血瘀導致疼痛的區別。

又有季脅作痛者，何也？蓋季脅在脅稍之處，肝之下，膽之位也，痛甚而下連小腹者，亦是死血，痛不甚而止於一處者，痰也。治此病者，審其所傷，而施治之，則無不中矣。

藥例

腎虛腰痛，以補腎為主。

白話文：

另有一個例子是季脅疼痛，原因是什麼？是因為季脅位置在肋骨下方，肝臟下面，是膽囊的位置，疼痛劇烈並向下連接到小腹，這也是死血造成的，疼痛不劇烈而且只在某處，那是痰液造成的。治療這個病的人要仔細辨別是哪種原因造成的，然後針對原因施治，這樣沒有不準確的。

宜君之以杜仲，佐之以黃柏、破故紙、菟絲子、牛膝、茯苓、人參之類，加炒鹽一撮煎之，或與四物湯同用亦可。老人腰痛，劑內加茴香一二錢，熟附子一片，以其陽衰，欲扶陽以生陰也。即以此藥作丸亦妙。

閃挫腰痛，以和血為主，而不暇治其虛。

白話文：

使用杜仲為主藥，輔以黃柏、破布、菟絲子、牛膝、茯苓、人參等藥材，再加入少許炒鹽煎服。也可以與四物湯一起服用。對於年長者腰痛，在藥方中加茴香二錢，生附子一片，因為年長者陽氣衰弱，所以需要扶陽生陰。把這些藥材做成藥丸也很有效。

宜君之以當歸，佐之以紅花、桃仁之類以和血，杜仲、續斷、牛膝、茯苓以引至痛處，使腎歸故所，加以烏藥勻氣，甘草調和，官桂為之嚮導，而黃柏、人參且慢用，蓋黃柏性寒，雖本經之藥，恐血得寒而不流，故暫舍之。若以好酒煮熟，炒成褐色亦或可用。人參味厚，雖能補虛，然既欲和血，則補非所宜，故不用也。

腰重如帶五千錢者，以分消其濕為主。

白話文：

宜用當歸為君藥，輔以紅花、桃仁等活血化瘀藥；杜仲、續斷、牛膝、茯苓等引藥，引導藥效直達疼痛部位，使腎氣回歸其原位。再加入烏藥理氣，甘草調和，官桂引路導藥。黃柏、人參暫且不用。因為黃柏性寒，雖然是本經記載的藥物，但恐血得寒而凝滯，所以先不用。如果用美酒煮熟，炒成褐色，也可以用。人參補益氣血，雖然能補虛，但既然要活血化瘀，那麼補就不適合了，所以也不使用。

宜君之以黃柏，佐之以茯苓、澤瀉、木通以利其濕，蒼朮、防己、防風以燥其濕，鹽炒杜仲以領至本經，使濕從小便而出。外用蒼朮一二斤，為粗末，炒令略熱，入布囊中，圍裹患處，內外夾攻，則濕自去矣。又以帶須蔥二三百根，生薑斤余，濃煎湯，貯深桶中，令病人坐其內，使服煎藥。若湯冷再添，欲小便即令撒在湯內，其濕自去，此要法也。

白話文：

可用黃柏，配合茯苓、澤瀉、木通來利濕，蒼朮、防己、防風來燥濕，鹽炒杜仲來引導藥力深入患處，讓濕氣從小便排出。外用蒼朮一到二斤，研磨成粗末，炒熱後放入布袋中，敷在患處，內外同時作用，濕氣就會排出。另外，取帶鬚蔥兩三百根，生薑一斤左右，熬煮濃湯，裝入深桶中，讓患者坐在桶內，同時服用煎好的藥。如果湯涼了就再添熱湯，若要小便就撒在湯中，濕氣就會排出，這是重要的療法。

女人腰痛，少壯者多血滯。

宜以當歸、杜仲為主，佐以桃仁、紅花、木香、官桂之類。

衰老者，多血虛。

白話文：

女性腰痛，年輕力壯的人多是因為血液瘀滯。

應該以當歸、杜仲為主要藥材，輔以桃仁、紅花、木香、官桂這一類的藥物。

年老體衰的人，多是因為血液不足。

宜以四物湯配杜仲、黃柏、破故紙、牛膝、茯苓之類，以豬腰子湯煎之，其效甚速。

白話文：

可以使用四物湯加上杜仲、黃柏、破故紙、牛膝、茯苓等藥材，用豬腰子湯煎煮。這樣效果會很快。

凡腰痛，皆宜豬腰子，先煎五六滾，取出腰子，入藥煎服，服後即以豬腰子蘸鹽食之。

白話文：

治療腰痛，都可以用豬腰子。先將豬腰子煎煮五、六次，取出腰子後，加入藥材繼續煎煮，服用藥湯後，再用豬腰子沾鹽食用即可。

統治腰痛，不論腎虛閃挫，血虛血滯，皆用杜仲一兩，童便一碗，煎乾，同橘核，炒熟搗碎三錢，黃柏二錢，炒令褐色，酒二盅，煎至八分，空心服之，其效如神。

瘀血脅痛者，以破血為主。

白話文：

治療腰痛，無論是腎虛、閃挫、血虛或血滯，都使用杜仲一兩、童便一碗，熬煮至乾，加入炒熟搗碎的橘核三錢、炒至棕色的黃柏二錢，再加兩盅酒，煎煮至八分滿，空腹服用，效果令人驚喜。

宜以當歸、紅花、蘇木、桃仁、山楂、蓬朮，以破其血，青皮、芍藥、官桂、柴胡之類，以引至本經，若脅痛甚者，以大黃下之。

怒氣脅痛者，以抑肝為主。

白話文：

建議使用當歸、紅花、蘇木、桃仁、山楂、蓬朮來化解血瘀；使用青皮、芍藥、官桂、柴胡等藥物來引導藥物到達正經。如果肋間疼痛嚴重，可以使用大黃來瀉下。

宜以青皮、芍藥、柴胡、官桂，以伐其肝，枳殼、烏藥、木香之類，以開其氣，紅花、當歸以和其血，痛甚者加醋少許飲之，蓋酸能破結，直入肝經故也。大忌陳皮、生薑、細辛，服之即令肝脹，以其能補肝也。肝嘗有餘，並無補法，若果肝虛，不能熟睡，但補其血，如四物湯之類可也。然積忿不清，亦令人不寐，宜消息之。

季脅痛連小腹者，以和血為主。

白話文：

應該使用青皮、芍藥、柴胡、肉桂，來解除肝鬱；使用枳殼、烏藥、木香之類的藥材，來疏通肝氣；使用紅花、當歸來調和肝血，疼痛嚴重者可加一點醋服用，因為酸味能化解瘀結，直接進入肝經。

要注意的是，不能服用陳皮、生薑、細辛，否則會導致肝臟氣脹，因為這些藥材具有補肝的作用。肝臟通常是過剩的，沒有補肝的方法。如果確實是肝虛，導致無法入睡，只能補血，可以使用四物湯之類的藥方。

不過，積怨不能排解，也會導致失眠，需要慢慢疏通。

宜以當歸、紅花、玄胡索、山楂之類，以和其血，青皮、芍藥、柴胡、檳榔引至患處，少加木香、烏藥，以調其氣。

白話文：

建議採用當歸、紅花、玄胡索、山楂等藥材，來調和氣血。使用青皮、芍藥、柴胡、檳榔將藥效引導到患處。再少量添加木香、烏藥來調節氣機。

季脅微痛者，痰也，非白芥子不能達。

必以之為君，佐以柴胡、青皮、烏藥、木香之類，加薑汁、竹瀝服之。

統治兩脅脹痛。

白話文：

季脅部位有輕微疼痛的情況，通常是痰造成的，若不是使用白芥子無法有效治療。

必須把白芥子作為主藥，再輔以柴胡、青皮、烏藥、木香等藥物，加上薑汁和竹瀝一起服用。

這樣可以全面治療兩側季脅的脹痛問題。

以青皮為君，佐以枳殼、烏藥、木香、芍藥、官桂、厚朴之類，加大腹皮一團，煎服。或用吳茱萸為君，黃連為佐，大約吳茱萸七錢，黃連三錢，作丸子，以白湯下，不拘時服四五十丸，亦治吞酸吐酸甚效。

凡治脅痛，如青皮、芍藥之類，皆宜醋炒，以酸先入肝，兼能破結故也。

白話文：

以青皮為主要藥材，輔以枳殼、烏藥、木香、芍藥、肉桂、厚朴等，再加入一大塊腹皮，一起煎煮服用。或者以吳茱萸為主要藥材，輔以黃連，大約七錢吳茱萸配三錢黃連，製成藥丸，用白開水送服，不限時間，每次服用四五十粒，對治療吞酸、吐酸也有顯著效果。