《醫鏡》~ 卷之一 (13)

1. 中暑

冒暑煩渴，飲水過多，心腹脹滿，小便赤少。

用肉桂、赤茯苓各五兩，為末，蜜丸，每兩作十丸，每服一丸，細嚼，白湯冷水任下。

白話文：

中暑

中暑導致煩躁口渴，喝太多水後，肚子脹滿，尿液顏色深紅且量少。

用肉桂、赤茯苓各五兩，磨成粉末，加蜂蜜做成藥丸，每兩藥粉做成十丸，每次服用一丸，細細嚼碎，用溫水或冷水送服。

2. 瘧疾

瘧者，殘虐之意，從病從虐，故名曰瘧。是病也，多發於秋，以夏傷於暑，故至秋而發也，有先寒後熱，先熱後寒，單寒無熱，單熱無寒，大寒大熱，微寒微熱之異。分而言之，先寒後熱者，先得於寒；先熱後寒者，先得於熱；單寒無熱者，外感必重；單熱無寒者，內病必多；大寒大熱者，邪必深；微寒微熱者，邪必淺。又有久寒久熱，經幾月而不愈者，必其不守禁忌，兼以元氣虛弱故也。

合而言之，不專於外傷寒邪，亦平日飲食不節，及七情六慾所傷，兼之以脾裹痰而不散，與內之飲食。外之暑氣，相結交固，流聚於少陽之分，少陽位人身之半，為陰陽往來必由之路，又在半表半裡之間，陰血流過其處，激而生寒，陽氣行過其處，激而發熱，或陰陽交會，則寒熱交作。久而不愈，則結成瘧母，藏於脅下。

脅下者，少陽之分也。治此病者，以引經藥引至少陽之分，而以消食化痰，疏風調氣之劑，量其輕重而投之，無不應矣。然同一瘧也，有一日一發，有間日一發，有三日一發者，何也？蓋病之所由來者，有遠近也。冬傷於寒不即病，直至明年之秋而後發者，則三日一發之瘧也。

春傷於濕不即病，至秋而後發者，則間日一發之瘧也。夏傷於暑不即病，至秋而後發者，則一日一發之瘧也。三日一發，受病幾一年，間日一發，受病幾半年，一日一發，受病幾三月，每以得病之遠近，為所發之日期也。醫者以心度之，見其三日一發，則知其得之於寒，當以辛溫之藥散之。

見其間日一發，則知其得之於溫，當以涼藥清之。見其一日一發，則知其得之於暑，當以清暑之藥治之。然必見其症有相合者，方可投也。如無汗要有汗，散邪為主，有汗要無汗，正氣為先，然散邪正氣而病不退者，須分利陰陽治之。至於有食則消食，有痰則化痰，有風則散風，有寒則攻寒，有熱則驅熱，有氣則開氣，新病則去其病，久病則補其元，精而明之，則在乎其人也。

藥例

清熱，如柴胡、黃芩、芍藥、連翹、山梔、生甘草之類。

治寒，如乾薑、桂枝、麻黃之類。

定寒熱，如羌活、防風、柴胡、芍藥、炙甘草之類。

清暑，如香薷、黃連、扁豆、厚朴、甘草之類。

消食，如枳實、黃連、檳榔、草果、三稜、蓬朮、神麯、麥芽、山楂之類。

治痰，如橘紅、半夏、貝母、天花粉、枳殼、黃芩、桑皮、桔梗、甘草之類。

喘，如杏仁、蘇子、馬兜鈴之類。痰甚加薑汁、竹瀝之類。

散風，如防風、荊芥、紫蘇、蔥白、生薑之類。頭痛加川芎、白芷；遍身骨節疼，加羌活；無汗，加蒼朮。

化氣，如青皮、香附、烏藥、枳殼、木香、砂仁之類。

補虛，必分氣血，氣虛以人參為君，白朮、炙甘草、大棗之類為佐，大劑芍藥以定寒熱，禁用茯苓、黃耆，以茯苓能引邪入陰經，而不得出也，黃耆補表太過，邪不能去也。血虛以當歸為君，川芎、熟地、炙甘草、大棗為佐，大劑芍藥以定寒熱，津液少加門冬、花粉之類。

白話文：

瘧疾，這個名稱的意思是「殘酷地侵擾」，因為這個病字從「病」部，又有「虐」字，所以叫做瘧疾。這種病多發於秋天，是因為夏天受到暑氣的傷害，所以到了秋天才發作。瘧疾的症狀表現有很多種，有先感到寒冷後發熱的，也有先發熱後感到寒冷的，有單純感到寒冷而沒有發熱的，也有單純發熱而沒有寒冷的，還有寒冷發熱都很嚴重的，也有寒冷發熱都輕微的。

分開來說，先感到寒冷後發熱的，是先受到寒邪的侵襲；先發熱後感到寒冷的，是先受到熱邪的侵襲；單純感到寒冷而沒有發熱的，是體外感受的邪氣比較嚴重；單純發熱而沒有寒冷的，是體內本身的問題比較多；寒冷發熱都很嚴重的，是邪氣侵入較深；寒冷發熱都輕微的，是邪氣侵入較淺。還有持續寒冷或持續發熱，經過幾個月都無法痊癒的，一定是沒有遵守飲食禁忌，加上身體元氣虛弱的緣故。

綜合來看，瘧疾不僅僅是外感寒邪引起的，也可能是因為平日飲食不節制，或是受到七情六慾的傷害，加上脾胃運化功能失常，導致痰濕積聚無法散開，以及體內飲食、體外暑氣互相結合，阻塞在少陽經脈的位置。少陽經脈位於人體中間，是陰陽之氣往來必經之路，又介於體表和體內之間。陰血流經此處，受到阻礙而產生寒冷；陽氣經過此處，受到阻礙而發熱；或者陰陽之氣交會，就會寒冷發熱交替發作。時間久了無法治癒，就會結成瘧母，藏在脅下。

脅下是少陽經脈循行的位置。治療這種疾病，要用引經藥把藥力引導到少陽經脈，再用消食化痰、疏風調氣的藥物，根據病情的輕重來投藥，通常都會有效。然而，同樣是瘧疾，卻有一天發作一次的，有隔天發作一次的，有三天發作一次的，這是為什麼呢？這是因為得病的原因有遠近之分。冬天受寒邪侵襲，當時沒有發病，直到第二年秋天才發作的，就是三天發作一次的瘧疾。

春天受濕邪侵襲，當時沒有發病，直到秋天才發作的，就是隔天發作一次的瘧疾。夏天受暑邪侵襲，當時沒有發病，直到秋天才發作的，就是一天發作一次的瘧疾。三天發作一次的，得病已經接近一年；隔天發作一次的，得病已經接近半年；一天發作一次的，得病已經接近三個月。每次發病的時間間隔，都取決於得病時間的遠近。醫生要用心推斷，看到三天發作一次的，就知道是受寒邪引起的，應該用辛溫的藥物來驅散寒邪。

看到隔天發作一次的，就知道是受溫邪引起的，應該用涼性的藥物來清除熱邪。看到一天發作一次的，就知道是受暑邪引起的，應該用清暑的藥物來治療。但是，一定要看到症狀相符，才能用藥。如果無汗，要使其發汗，以驅散邪氣為主；如果汗多，要使其汗止，以扶助正氣為先。然而，如果驅散邪氣、扶助正氣後病情沒有好轉，就必須分別調理陰陽之氣。至於有食積就消食，有痰就化痰，有風就散風，有寒就驅寒，有熱就清熱，有氣滯就理氣。新發的病，要去除病邪；久病的，要補養元氣。精通並了解這些道理，就要靠醫者自己了。

藥例

清熱的藥物，如柴胡、黃芩、芍藥、連翹、山梔、生甘草等。

驅寒的藥物，如乾薑、桂枝、麻黃等。

調和寒熱的藥物，如羌活、防風、柴胡、芍藥、炙甘草等。

清暑的藥物，如香薷、黃連、扁豆、厚朴、甘草等。

消食的藥物，如枳實、黃連、檳榔、草果、三稜、蓬朮、神麯、麥芽、山楂等。

化痰的藥物，如橘紅、半夏、貝母、天花粉、枳殼、黃芩、桑皮、桔梗、甘草等。

治療喘的藥物，如杏仁、蘇子、馬兜鈴等。痰多的，可加薑汁、竹瀝等。

散風的藥物，如防風、荊芥、紫蘇、蔥白、生薑等。頭痛可加川芎、白芷；全身關節疼痛可加羌活；無汗可加蒼朮。

理氣的藥物，如青皮、香附、烏藥、枳殼、木香、砂仁等。

補虛的藥物，必須分辨是氣虛還是血虛。氣虛的，以人參為主藥，白朮、炙甘草、大棗等為輔藥，再大量使用芍藥來調和寒熱，禁用茯苓、黃耆，因為茯苓會引邪入陰經，無法排出體外；黃耆補益體表太過，會使邪氣無法去除。血虛的，以當歸為主藥，川芎、熟地、炙甘草、大棗等為輔藥，再大量使用芍藥來調和寒熱，津液不足的，可加麥門冬、花粉等。