《醫鏡》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 心痛
心痛者非真心痛也，乃心胞絡與胃脘痛也。然果何以知之？蓋心胞絡護捧其心，脈絡相系，位居心之四旁，火載痰而上升，礙其所居，胞絡為痰相軋，故脂膜緊急而作痛，遂誤認以為心痛也。胃脘近心，位居心下，而絡於脾，飲食過多，不能克化，傷於胃脘，病根嘗在，略傷飲食，即悶悶作疼，亦誤認以為心痛也。大抵痛而有痰，嘗覺噁心，嘔出痰飲即寬者，即謂之心胞絡痛也。
白話文：
心痛往往不是真正的「心」痛，而是心包絡和胃脘的疼痛。那要怎麼知道呢？因為心包絡包覆著心臟，脈絡相連，位於心臟的四週；火旺載運痰液上升，阻礙心臟所在位置，心包絡受到痰液擠壓，所以連接的心包膜會收緊而疼痛，因此誤以為是心痛。而胃脘位置接近心臟，位於心臟下方，且與脾臟相連；如果飲食過量，無法消化，就會損傷胃脘，病根持續存在著。稍微吃了點東西，就會悶悶作痛，也誤認為是心痛。總之，疼痛時伴有痰，會覺得噁心，吐出痰液或飲水後就會緩解的，通常就是心包絡疼痛。
痛而作飽，時噯氣，直至飢而後緩者，即謂之胃脘痛也。又有痛時，得飲熱湯熱酒，而痛緩者，乃寒氣客於心脾之間也。又有心頭作疼，其痛應於背心者，乃憂鬱悲思，積而成病也。又有心頭急痛，唇白髮豎，口吐黃水者，乃蟲之為害也。又有心頭結痛，逆氣上升，如蟲絞擾，自覺胸中唧唧作聲者，非聲也，乃死血隨氣而動也。
白話文：
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**胃脘痛：**疼痛伴隨飽腹感，時常打嗝，直到飢餓時症狀才緩解。
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**因寒氣導致的胃痛：**疼痛時喝熱湯或熱酒可以緩解，這是由於寒氣停留在心脾之間所致。
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**憂鬱心痛：**心口疼痛，疼痛部位蔓延至後背，這是長期憂鬱和悲傷積累而成的病症。
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**蟲害心痛：**突發心口劇痛，脣色蒼白，頭髮豎立，口中吐出黃水，這是蟲害造成的。
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**死血阻滯心痛：**心口劇烈疼痛，逆氣上行，感覺好像蟲子在絞動，胸中發出唧唧聲，這並非聲音，而是死血隨著氣息而流動所致。
又有一月一發，或二三月一發，其發也痛極悶死，搔爬無措，涎水一湧而即蘇者，乃寒痰積於心脾之間，安堵不動，一為惱怒勞倦所傷，則寒痰乘勢湧起，泛溢胃口，迷塞心竅，故悶痛而欲死，涎水一湧而出，則胃口漸覺，心竅漸通，而後蘇也。凡此皆可施治，惟平素原無心痛之疾，卒然大痛無聲，面青氣冷，咬牙噤齒，手足冰冷者，乃真心痛也。蓋寒邪直犯君火，旦發則暮死，暮發則旦死，不救之症也。
胃脘痛者，食也。
白話文：
建議以玄胡索為主要藥材，以穩定疼痛；半夏、貝母、瓜蔞為輔助藥材，以化痰；香附、枳殼、砂仁、蘇子則用來理順氣機。
藥例
心胞絡痛者，痰也。
宜以玄胡索為君以定痛，半夏、貝母、瓜蔞為佐以降痰，香附、枳殼、砂仁、蘇子以順氣。
宜以草豆蔻為君以定痛，佐以枳實、陳皮、檳榔、草果之類以消食，木香、烏藥、砂仁之類以行氣。
寒氣客於心脾之間而作痛者。
白話文：
以草豆蔻作為主要藥物止痛，搭配枳實、陳皮、檳榔、草果等消食藥物，再加入木香、烏藥、砂仁等行氣藥物。
宜以乾薑、良薑、官桂、丁香之類以驅寒，草豆蔻、玄胡索、乳香、沒藥之類以定痛，香附、枳殼、陳皮、青皮、木香之類以開氣。
前心應後心痛者，郁也。
白話文：
可以使用乾薑、良薑、桂皮、丁香等溫熱藥物驅寒，草豆蔻、玄胡索、乳香、沒藥等藥物止痛，香附、枳殼、陳皮、青皮、木香等藥物疏通氣機。
宜用香附、蒼朮、貝母、撫芎、枳殼、桔梗之類以開鬱，木香、砂仁之類以行氣。
心頭急痛，唇白毛豎，口吐黃水者，蟲也。
白話文：
建議使用香附、蒼朮、貝母、撫芎、枳殼、桔梗等藥材來疏肝理氣，並配合木香、砂仁等藥材來理氣。
宜用雷丸、川楝、使君子之類以殺蟲，黃連、烏梅之類以安蛔，乳香、沒藥之類以定痛，砂仁、檳榔、枳實之類以降氣。
心頭作痛，氣逆上衝，唧唧有聲者，血也。
白話文：
建議使用雷丸、川楝、使君子等藥材殺蟲，黃連、烏梅等藥材安蛔，乳香、沒藥等藥材止痛，砂仁、檳榔、枳實等藥材降氣。
宜用蘇木、紅花、三稜、蓬朮、降真香之類以破血，青皮、檳榔、木香、枳實之類以降氣，水煎，磨沉香五六分，或多至八九分，服之，令血下行。或加童便。
白話文：
可以使用蘇木、紅花、三稜、蓬朮、降真香等藥材來化瘀破血；青皮、檳榔、木香、枳實等藥材來降氣通暢。煎煮後，研磨沉香粉末五六分，或最多八九分，服用後幫助血液下行。也可以加入兒童尿液。
心頭悶痛，必吐而後寬者，痰也。
宜用山梔一兩煎，加薑汁一杯、竹瀝半杯服之。
白話文：
心口感到悶痛，一定要吐過之後才會感到舒緩，這是因為有痰。
應該使用山梔一兩煎煮，加入薑汁一杯、竹瀝半杯來服用。
真心痛，手足青至節者死，寒至節者亦死。蓋因寒邪直至心經，心火衰弱，反為寒氣所劫故也。醫者不忍坐視，用豬心煎湯去豬心，入麻黃、官桂、乾薑、附子之類，直至心經以散寒。此秘要之妙法，亦死中求生之意也。
白話文：
心臟疼痛嚴重，手腳冰冷到關節的人就會死亡，寒冷侵襲到關節的人也會死亡。這是因為寒邪直接侵犯心經，心火衰弱，反而被寒氣所劫持導致的。醫生不能坐視不管，用豬心煎湯去除豬心，加入麻黃、肉桂、乾薑、附子等藥材，直達心經以驅散寒氣。這是祕傳的妙法，也是在絕境中求生的方法。
亦有似真心痛，而實非者，雖有爬床㾓席揮手頓足之狀，而面無青色，四肢不厥，其痛不至於無聲者是也。此乃胃口有蟲，兼痰與食相絞，而為害也。先以錫灰、使君子為末，酒服二三錢，待痛緩，服消食之劑，兼以殺蟲化痰。
白話文：
還有類似真心臟疼痛的，但其實不是，雖然有爬上牀鋪、亂踢被子、揮手跺腳的樣子，但臉色不發青，四肢沒有冰冷，疼痛不會完全沒有聲音的。這是因為胃裡有寄生蟲，加上痰液和食物糾纏在一起造成的。先使用錫灰和使君子研成細末，用酒送服二至三錢，等疼痛緩解後，服用消食的藥物，同時加上驅蟲化痰的藥物。
若察其脈沉遲，亦有寒也，宜以溫藥散之，如木香、官桂之類，若唇白毛豎，口吐黃水，單是蟲也，宜多服使君子、川楝、雷丸之類，禁用花椒，蓋花椒雖能殺蟲，其味太辣，若驟服之，蟲必驚跳攻絞，反傷胃口，甚至有不能堪而殞其命也。慎之慎之！
白話文：
如果發現脈搏沉細緩慢，也可能是受寒，應當使用溫熱的藥物來驅散寒氣，例如木香、肉桂等。如果嘴脣發白、汗毛倒豎、口吐黃水，這是明顯的蟲子作祟，應當多服用使君子、川楝子、雷丸等殺蟲藥。
但是，禁用花椒。雖然花椒也能殺蟲，但其味道過於辛辣。如果突然服用，蟲子會受到驚嚇而跳動亂竄，反傷胃口。甚至有的病人因此無法承受而喪命。謹慎用藥，謹慎用藥！
大法諸般心痛，先用豬心一具，煎湯，取出豬心，入藥煎之，其效立奏。蓋豬心直引諸藥至患處也。其煮熟豬心亦切為片子，蘸乳香、沒藥、甘草、官桂細末嚼之，大有奇效。
凡治諸般心痛，必以開鬱行氣為主，此其要法也。
白話文：
對各種心臟病，先用一顆豬心煎煮成湯，取出豬心，放入藥物中煎煮，見效很快。因為豬心可以把藥物直接引到患處。煮熟的豬心切成片，蘸取乳香、沒藥、甘草、官桂的細末嚼服，奇效顯著。
2. 腹痛
腹位於人身之中，而統於脾胃水穀之府也。善理脾胃者，調其飲食，不使太過，戒暴怒，節大勞，何病之有？人有患腹痛者，非傷飲食，必多怒氣，非傷怒氣，必多勞倦，三者不慎，而根抵於中矣，一有感觸，則痛斯作焉。傷於飲食，則飽悶而痛，或痛連於小腹；傷於怒氣，則臌脹而痛，或痛連於兩脅；傷於勞倦，則運化自遲，四肢無力，中脘偎偎而痛。
白話文：
腹部位於人體的中央，並且主管脾胃消化水穀（食物）的機能。善於調養脾胃的人，會控制飲食，避免過度進食，戒除暴怒，節制劇烈勞動，這樣便不會產生疾病。
如果有人患有腹痛，如果不是因為飲食受傷（例如暴飲暴食），就一定是怒氣過盛。如果不是怒氣過盛造成的，就一定是勞累過度。這三種原因如果不仔細注意，就會在內臟中留下病根，一旦受到外界刺激，就會引發腹痛。
因為飲食過度而腹痛，會出現飽脹和疼痛，有時疼痛會蔓延到小腹。因為怒氣而腹痛，會出現腹脹和疼痛，有時疼痛會蔓延到兩側脅肋。因為勞累而腹痛，會導致消化變慢、四肢無力、中腹部感到隱隱作痛。
若三者兼而有之，則其發必重，中氣並結而不通，腹硬如石，緊急如鼓，行立不得，坐臥又難，大小便俱閉，胸膈痞塞，病即危矣。若遇此危症，不可坐視其斃，當求一生於萬死之中。先以溫熱之劑，令其餘服，但覺腹中有聲，則可生矣。然溫熱之劑，必是一時過飽，不能通利，腹硬而冰冷者，始可用，若犯霍亂，決不可用也。
白話文：
如果三者（腹脹、腹痛、便祕）同時發生，那麼病勢必然嚴重，中氣完全阻塞不通，肚子硬得像石頭，緊繃得像鼓一樣，無法站立或行走，坐臥都很困難，大小便都不通，胸悶腹脹，病情就危急了。如果遇到這種危急的症狀，不能眼睜睜看著病人死亡，應該從萬分之一的機會中尋找一線生機。首先使用溫熱的藥劑，讓病人服下，只要感覺肚子裡有聲音，就能活下來了。但是，溫熱的藥劑一定要在突然過飽、腸胃不通、肚子硬而冰冷的情況下才能使用。如果感染了霍亂，絕對不能使用。
蓋霍亂不吐不瀉，皆火邪內結，若用溫熱之劑，其斃立待，而參、術之類，尤不可犯，慎之慎之。蓋腹痛多有餘之症，然亦有不足者，如血虛氣虛之類，若平素慎於飲食，而視其肢體瘦弱，又不飽悶，但偎偎作痛，如細筋牽引者，即血虛腹痛也。若肚腹嘗覺空虛，似餓非餓，翕翕作疼，呼吸如無氣力者，即氣虛腹痛也。
白話文：
霍亂如果既不嘔吐也不腹瀉，都是因為體內有火邪鬱結。如果使用溫熱性藥物，就會立刻危及生命。而人參、白術等藥物，更是絕對不能使用的，一定要慎之又慎。
腹痛大多是陰氣太盛導致的，但也有陰氣不足的情況，例如血虛、氣虛等。如果平常飲食習慣良好，但是身體瘦弱，而且沒有飽脹的感覺，只有輕微的疼痛，好像有細筋在牽引，那就是血虛腹痛。如果經常感到肚子空虛，像餓但是又不餓，肚子隱隱作痛，呼吸好像沒力氣，那就是氣虛腹痛。
又有腹中冷痛，嘗欲噯氣，得熱物熨之，或飲熱酒熱湯即緩者，乃冷傷氣也。又有腹中攻痛，口乾舌燥，小便赤澀，肛門如燒者，火也。又有面黃肌瘦，唇白髮豎而痛者，蟲也。醫者審其新久，視其老壯，量其輕重，觀其緩急，而施治之可也。
藥例
白話文：
如果肚子感到寒冷疼痛，經常想要打嗝，用熱物敷在肚子上或喝熱酒或熱湯就會緩解，這是寒氣損傷了氣血。如果肚子疼痛劇烈，口乾舌燥，小便發紅發澀，肛門像被火燒一樣，這是熱症。如果面色發黃，肌肉消瘦，嘴脣蒼白，頭髮豎起且有疼痛，這是寄生蟲感染。醫生需要根據病情的新舊，患者的年齡和身體狀況，以及病情的輕重緩急來治療。
傷食腹痛者，宜用檳榔、草果、三稜、蓬朮、山楂、麥芽、神麯、陳皮之類為主治，佐以芍藥、甘草、木香、香附、砂仁之類煎服。然又必審其傷於何物，如食肉傷，宜山楂、蓬朮、阿魏之類，食飯傷，宜神麯、麥芽之類，食麵傷，宜萊菔子之類，生冷傷，宜官桂、乾薑、蒼朮、厚朴之類，宿食傷，宜枳實、黃連、蓬朮、檳榔、草果之類。因其所傷之物，而以主治之藥為君，佐以徐藥，兼以化氣，則得之矣。
白話文：
因進食不當引發腹痛時，應以檳榔、草果、三稜、蓬朮、山楂、麥芽、神麴、陳皮等藥物為主藥，再輔以芍藥、甘草、木香、香附、砂仁等藥物煎服。但是，必須仔細辨別是食用什麼食物造成的腹痛，例如：
- 食肉過多造成腹痛，應使用山楂、蓬朮、阿魏等藥物。
- 食用米飯過多造成腹痛，應使用神麴、麥芽等藥物。
- 食用麵條過多造成腹痛，應使用萊菔子等藥物。
- 生冷食物造成腹痛，應使用官桂、乾薑、蒼朮、厚朴等藥物。
- 積食已久的腹痛，應使用枳實、黃連、蓬朮、檳榔、草果等藥物。
根據造成腹痛的食物種類，選擇相應的主治藥物為主要成分，再輔以其他藥物協助調理並促進氣體排出，這樣就能有效緩解腹痛。
感氣腹痛者，宜以青皮、木香、烏藥、枳殼之類，佐以芍藥、甘草、厚朴、砂仁，少加消食之劑，恐其人有食也。
白話文：
對因受寒而腹痛的人，應使用青皮、木香、烏藥、枳殼等藥材，並搭配芍藥、甘草、厚朴、砂仁等藥材。酌量添加幫助消化的藥材，因為這些人可能還有食物沒有消化掉。
過傷飲食，並結臌脹，前後不通，肚腹冷痛者，宜用煨熟附子、砂仁同煎，磨枳實、烏藥、檳榔、木香在內，時時飲之，但覺腹中有響聲，則氣已轉運，而所傷之物當從大便而下矣。切不可便用大黃，大黃之性雖走而不守，然亦大寒之藥也，若驟用之，反並結而不行，其斃可待，戒之戒之。
白話文：
暴飲暴食，導致腹部脹氣、不通暢，肚腹又冷又痛，可以使用炙熟的附子、砂仁一起煎服，再研磨枳實、烏藥、檳榔、木香加入藥湯中，隨時服用。感覺腹部有聲響，表示氣血已開始運行，受傷的食物會從大便排出。
切記不可立即使用大黃，大黃具有瀉下作用，但性寒，若驟然使用，反而會導致氣血凝結不通暢，危及生命。務必謹慎小心。
霍亂腹痛，不吐不瀉者，乃一時邪氣擾亂，火熱內攻，切勿誤以為飲食並結，妄投熱藥，如附子、官桂之類，服之立死，宜先飲鹽水，再服益元散，速速服下，其氣自正。待腹中有聲，必發吐瀉，而痛即止矣。此症見於霍亂門，今以腹痛條例覆載於此。
白話文：
霍亂引起腹痛，但沒有嘔吐腹瀉的症狀，是暫時邪氣作怪，導致體內燥熱，千萬別誤以為是飲食積滯，而亂投用附子、官桂等熱性藥物，服下會致人於死。正確的做法是先喝鹽水，再服益元散，趕緊服用，邪氣就會自行糾正。等肚子裡有聲音，必定會嘔吐腹瀉，腹痛也就會停止。這種症狀在霍亂類別中有所記載，現在以腹痛條目為例，重新收錄於此。
血虛腹痛者，宜用芍藥為主治，佐以川芎、當歸、地黃，兼以甘草、陳皮、木香之類。
白話文：
對於因氣血虛弱而導致腹痛的人，可用芍藥作為主要治療藥物，並輔以川芎、當歸、地黃，再加入甘草、陳皮、木香等藥材。
氣虛腹痛者，宜蒸熟人參為主治，佐以白朮、茯苓、甘草、陳皮、砂仁、木香、芍藥之類。
白話文：
對於因氣虛而導致腹痛的人，建議採用蒸熟的人參作為主要的治療藥物，輔以白朮、茯苓、甘草、陳皮、砂仁、木香、芍藥等中藥材。
腹中冷痛者，宜用肉桂為主治，佐以木香、乾薑、烏藥、砂仁、芍藥、甘草之類，冷甚者加熟附子。
白話文：
肚子裡感到寒冷疼痛的人，應該以肉桂為主藥進行治療，輔以木香、乾薑、烏藥、砂仁、芍藥、甘草等。如果寒冷非常嚴重，可以加入熟附子。
腹中攻痛，口乾舌燥，大小便艱澀者，宜以蒸熟大黃為主治，佐以石膏、黃連、甘草、厚朴之類，水酒同煎。
白話文：
肚子裡劇烈疼痛，口乾舌燥，排便困難的人，適合使用蒸熟大黃作為主要藥材治療。輔以石膏、黃連、甘草、厚朴等藥材，用清水或酒一起煎煮。
腹痛而泄瀉者，宜以蒼朮為主治，佐以厚朴、陳皮、甘草、山楂、神麯、麥芽之類，少加肉桂、木香，蓋腹痛而泄瀉，雖是傷食，其實胃寒所致，故用溫藥也。
白話文：
肚子痛又拉肚子的情況，應該以蒼朮為主藥治療，搭配厚朴、陳皮、甘草、山楂、神曲、麥芽這類藥材，再少量的加入肉桂、木香。因為肚子痛又拉肚子，雖然是吃了不乾淨的東西導致的，但其實是因為胃部受寒所造成的，所以用溫熱的藥材治療。
宿食不消，又挾寒而作痛者，不可用黃連，而枳實則猶可用也，蓋枳實、黃連，雖能消宿食，然既挾寒，則寒藥必不可用，故禁用黃連，但以枳實、蓬朮為主治，佐以消食余藥，加溫劑，如木香、肉桂之類，則自愈矣。
白話文：
如果積食未消化，又因受寒而疼痛，不能使用黃連。但枳實仍然可用。枳實和黃連雖然都能消積食，但因為同時受寒，所以寒藥不能使用，因此禁用黃連。應以枳實和蓬術為主藥，再配合其他消食藥，並加入溫熱藥物，例如木香、肉桂等，就能夠治癒。
凡諸腹痛，皆宜用芍藥、甘草，乃治腹痛通用之藥也。蓋芍藥味酸，能於土中剋木，甘草味甘，甘先入脾而能緩諸痛，曲直作酸，酸者甲也，稼穡作甘，甘者己也，甲己化土，此仲景妙法也。故芍藥、甘草，名之曰戊己湯，統治諸般腹痛，而血虛腰痛者，尤為甚效，宜於諸藥中加之，惟腹中窄狹者勿用，以其酸寒也。若以酒浸炒熟，則寒性自散矣。
白話文：
所有腹痛，都適合使用芍藥和甘草，這是治療腹痛通用的藥物。因為：
- 芍藥味道酸，在五行中屬於土，可以剋制木。
- 甘草味道甘，甘味主要進入脾臟，可以緩解各種疼痛。
- 芍藥的酸味代表甲，甘草的甘味代表己，甲己結合化成土，這是名醫張仲景的妙方。
所以芍藥和甘草合稱「戊己湯」，可以治療各種腹痛，尤其是血虛腰痛的效果更好。在其他藥方中加入芍藥和甘草也有幫助，但如果腹中狹小的人不要使用，因為芍藥和甘草性寒酸。如果用酒浸泡炒熟芍藥和甘草，寒性就會消失。