《醫鏡》~ 卷之二 (7)

1. 嘔吐

嘔者有物在中，其所來之道遠，故必嘔而後出也；吐者亦有物在中，其所來之道近，故一吐而即出也。分而言之，微有不同，合而言之，同歸於火。飲食痰涎，停積不化，胃火上升，即湧而出矣。其病與翻胃相似，而實各有所屬。翻胃屬寒，嘔吐屬熱，惟其熱也，故其出也無定時，或隨食隨吐，或食良久而後吐。

白話文：

嘔吐是胃中有東西，而這東西從很遠的地方來，所以一定要嘔吐後才能出來；吐痰液也是胃中有東西，而這東西從較近的地方來，所以一吐就出來了。分開來說，嘔吐與吐痰略有不同，但如果合在一起說，它們都屬於火熱的病症。飲食後產生的痰液，若停留在胃中無法消化，胃火就會上升，於是將痰液湧出。嘔吐的症狀與翻胃類似，但實際上它們屬於不同的病症。翻胃屬於寒症，嘔吐屬於熱症，由於嘔吐是熱症，所以沒有固定的發作時間，可能在進食時嘔吐，也可能在進食後一段時間才嘔吐。

隨食隨吐者火也，火邪急速，不及入胃而即出，無嘔逆之苦，無揮咯之勞，是即吐之謂也。食良久而後吐者，火猶稍緩，必入胃余時，委曲而出，酸苦萬狀，傷神勞精，腸卷而腹急，是即嘔之謂也。

白話文：

隨着進食而立即嘔吐的是火邪。火邪急速發作，還沒進入胃部就已經出來了，所以沒有嘔吐的痛苦，也沒有劇烈的咳嗽。這就是所謂的「吐」。進食後好一陣子才嘔吐的，這是因為火邪還比較緩和，一定先進入胃部再逐漸出來，會出現酸苦等各種滋味，損傷精神和體力，腸子絞絞痛，肚子又急又痛。這就是所謂的「嘔」。

而所出之物，亦不甚盡，惟翻胃也則陰氣下結，水穀暫容，朝食則暮吐，暮食則朝吐，或朝食至午而吐，或午食至暮而吐，其吐必盡所食，日日如此，不少愆期，蓋胃家受寒，不能運化，自不容於不出，則翻胃與嘔吐，所以不同也。又有吞酸吐酸者，何也？蓋飲食入胃，胃弱不能消，而又挾肝火，是以作酸，浮飲積蓄，變為酸痰，肝火升則吐，肝火降則吞，其吞與吐，皆肝火升降之所為也。

白話文：

那些嘔吐出來的嘔吐物，也不是很多。只有翻胃的症狀，是陰氣下降阻塞，水穀暫時滯留在胃裡，吃了早飯就會在晚上吐出來，吃了晚飯就會在早上吐出來，或者吃了早飯到了中午才吐，或者吃了午飯到了晚上才吐，吐出來的一定是吃進去的食物，每天都是如此，從不拖延。這是因為胃部受了寒氣，不能消化食物，自己不能容納不出，所以跟嘔吐不同。還有吞酸吐酸的，為什麼呢？這是因為食物進入胃裡，胃很弱不能消化，再加上夾雜了肝火，所以產生了酸味，水飲積聚，變成了酸痰，肝火上升就會吐，肝火下降就會吞，那些吞酸吐酸，都是肝火上升下降所造成的。

故治嘔吐者，必治其熱，治翻胃者，必治其寒，治吞酸吐酸者，必抑其肝，而後所投之藥，無不中矣。

藥例

白話文：

所以治療嘔吐，必須要清熱；治療反胃，必須要溫寒；治療吞酸吐酸，必須要抑制肝氣，這樣之後所使用的藥物，才能準確有效。

傷食嘔吐者，飲食過多，一時不能克化，胃窄不能容，又挾火邪故也，宜以消食為主，抑火順氣次之，用山楂、麥芽、檳榔、草果之類以消食，黃連、石膏以抑火，藿香、蘇子、陳皮、白豆蔻之類以順氣，加薑汁服。

白話文：

如果是因為進食過多，一時無法消化吸收，胃容量太小無法容納，又夾帶有熱邪導致的嘔吐，治療時應以消食為首要任務，其次是抑制火熱、順暢氣機。

可以使用山楂、麥芽、檳榔、草果等藥材消食，黃連、石膏等藥材抑制火熱，藿香、蘇子、陳皮、白豆蔻等藥材順暢氣機，再加入薑汁服用。

痰多嘔吐，以消痰為主，降火順氣次之，宜半夏、南星、瓜蔞、貝母之類以消痰，黃連、黃芩、山梔之類以降火，蘇子、茯苓、白豆蔻、橘紅之類以順氣，加薑汁、竹瀝服之。

白話文：

痰液過多，嘔吐不已，治療宜以化痰為主，降火順氣為輔。可用半夏、南星、瓜蔞、貝母等化痰；黃連、黃芩、山梔等降火；蘇子、茯苓、白豆蔻、橘紅等順氣。此外，再加入薑汁、竹瀝服用。

痰食相併嘔吐，以消食化痰為主，降火順氣次之，用枳實、萊菔子、神麯、麥芽之類以消食，半夏、瓜蔞、貝母之類以化痰，黃連、石膏之類以降火，蘇子、白豆蔻、橘紅之類以順氣，加薑汁服之。

白話文：

如果痰液和食物一起出現嘔吐，治療重點應放在促進消化和化痰，其次是清熱順氣。可以使用木香、蘿蔔子、神曲、麥芽等消食；半夏、瓜蒂、貝母等化痰；黃連、石膏等清熱；蘇子、白豆蔻、橘紅等順氣。服用時加入薑汁。

傷酒嘔吐，以解酒為主，降火順氣次之，用天花粉、綠豆粉、葛粉之類以解酒，黃連、山梔、黃芩之類以降火，蘇子、枳殼、陳皮之類以順氣，加蘿蔔汁服之。

白話文：

飲酒過量後嘔吐，以解酒為首要，其次是降火順氣。解酒可以用天花粉、綠豆粉、葛粉等；降火可以用黃連、山梔、黃芩等；順氣可以用蘇子、枳殼、陳皮等；最後加入蘿蔔汁服用。

挾風吐浮沫，以荊芥、天花粉、半夏、南星為主，薄荷、紫蘇梗葉為佐。若頭眩，加天麻，有火加黃連，入薑汁、竹瀝服之。

白話文：

伴有風寒，咳出白色泡沫的患者，以荊芥、天花粉、半夏、南星為主藥，薄荷、紫蘇梗葉為輔助藥物。如果頭暈，加入天麻；如果有熱症，加入黃連；將藥物放入薑汁、竹瀝中服用。

噁心嘔吐，乃胃氣不足故也，以扶胃為主，用白朮、人參、半夏、藿香、白豆蔻、白檀香、蘇子之類，加薑汁、竹瀝服之，若惡食加枳實。

白話文：

噁心嘔吐是由於胃氣不足造成的，治療應以補氣健胃為主。可以使用白朮、人參、半夏、藿香、白豆蔻、白檀香、蘇子等藥材，加入薑汁、竹瀝一起服用。如果伴有食慾不振，可以加入枳實。

大凡嘔吐藥中，須磨沉香四五分服之，其效如神。

附，翻胃

翻胃不甚劇者，但視其所食之物，猶未盡者是也，宜用溫藥。

白話文：

大體上，在治療嘔吐的藥方中，需要將沈香磨碎約四五分後服用，效果非常神奇。

附帶提到，對於翻胃的情況，如果症狀不算太嚴重，可以從患者所吃的食物中看出還未完全消化的部分，這種情況應該使用溫性藥物來治療。

如木香、桂心、生薑之類，以溫其脾，加半夏、黃連、人參、茯苓煎服。

翻胃甚者，所食之物吐盡者是也，其胃大寒，必用熱藥。

白話文：

像木香、桂心、生薑這類藥材，用來溫暖脾胃，再加入半夏、黃連、人參、茯苓一起煎服。

如煨熟附子、丁香、乾薑之類，加姜炒黃連、人參、茯苓、蘇子、沉香、白豆蔻煎服。

附，吞酸，吐酸

白話文：

把炮製好的附子、丁香、乾薑等藥材炒過以後，再加入炒過的黃連、人參、茯苓、蘇子、沉香、白豆蔻一起煎煮服用。

吞酸、吐酸，雖有吞吐之不同，而治法則一也。皆以抑肝火為主，而消痰順氣次之，大劑姜炒黃連為君，佐以半夏、青皮、茯苓、烏藥、檳榔以順氣消痰，加薑汁、竹瀝服之。或用吳茱萸三錢，黃連七錢，姜糊丸，名曰左金丸，蓋佐肺金以伐肝也。用滾湯送下三五十丸，不拘時服，甚效。此方兼治兩脅臌脹。凡治酸，必用吳茱萸，順其性而折之也。

凡此四症，皆禁用甘草，蓋甘能壅氣，又能發吐故也。

白話文：

不管是由胃裡往上湧或往下吐出酸水，雖然吞吐的方式不同，但治療原則是一樣的，都是以抑制肝火為主，消除痰液暢通氣機為輔。

藥方中，使用大劑量的薑炒黃連作為君藥，再輔以半夏、青皮、茯苓、烏藥、檳榔，以理氣化痰。服用時加入薑汁、竹瀝。

或者也可以使用吳茱萸三錢、黃連七錢，加上薑汁糊成丸劑，稱作「左金丸」，用意是藉助肺金來剋制肝火。以滾燙的湯水送服三五十丸，不拘時間，效果很好。這個藥方也兼治兩側肋骨脹痛。

在治療酸水的問題時，必定會用到吳茱萸，這是順應其特性來加以制約的。

河間曰：吐症有三，氣、積、寒是也。上焦吐者，從乎氣，脈浮而洪，食已即吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸而痛，治當降氣和中；中焦吐者，從乎積，脈浮而長，或先吐而痛，或先痛而吐，乃食與氣相併為積而痛，治當去其積，行其氣；下焦吐者，從乎寒，脈沉而遲，朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便不通，治當通其秘，溫其寒，大便漸通，再用中焦藥和之而愈矣。

白話文：

河間醫家說：嘔吐症有三大類，分別是氣滯、積食和寒氣。

上焦嘔吐：是由於氣滯所致，脈象浮而洪大，進食後立即嘔吐，口渴想喝水，大便乾結，氣往上沖導致胸痛，治療應以理氣和胃為主。

中焦嘔吐：是由於積食所致，脈象浮而長，嘔吐前可能先有疼痛，或疼痛後來嘔吐，由於食物和氣一起滯留在中焦形成積塊導致疼痛，治療應以消食通氣為主。

下焦嘔吐：是由於寒氣所致，脈象沉而緩，上午吃的東西晚上吐出來，晚上吃的東西早上吐出來，小便清利，大便不通，治療應以通便、溫陽為主，大便逐漸通暢後，再使用中焦的藥物調和，即可痊癒。