《醫鏡》~ 卷之二 (6)

1. 三消

消者，易消之謂也。邪火內爍，真陰枯竭，善渴善飢，不為肌膚，飲食入胃，頃刻消盡，故曰消症。以其上中下三焦受熱，故曰三消。所謂三消者何？曰消渴，曰消中，曰消腎，乃心脾與腎三經之火症也，而心脾二經之熱，又皆由於腎火。蓋腎之所主者，水也，真水不竭，自足以滋養乎脾，而上交於心，何至有乾枯消渴之病乎。

白話文：

「消」是指容易消化的意思。邪火在體內燃燒，真陰耗盡，經常口渴又飢餓，不長肌肉，食物進入胃後很快就消化完畢，所以稱為「消症」。由於上中下三焦都受到熱氣影響，所以稱作「三消」。所謂「三消」是什麼呢？就是「消渴」、「消中」、「消腎」，這是心、脾、腎三經的火症，而心、脾二經的熱，又都是由腎火引起的。腎臟主控的是水，真水不枯竭，自然就能滋養脾臟，並上通於心，怎麼會有口渴消渴的病症呢？

惟腎水一虛，則無以制餘火，火旺不能撲滅，煎熬臟腑，火因水竭而益烈，水因火烈而益干，陽盛陰衰，構成此病，而三消之患始劇矣，其根豈非根於腎耶。然分而言之，又若有各自為病者，如心經既虛，邪火乘之，而又內挾心火，心火為邪火，一時騰起，不能制抑，薰蒸上焦，以至口乾舌燥，咽喉如燒，引飲雖多，而煩渴不止，小便頻數而短少，所謂消渴者此也。

白話文：

腎水虧虛，無法控制體內其他的熱，熱盛無法熄滅，炙烤內臟。火勢因水液不足而更加猛烈，水液因火勢旺盛而更加枯竭，陽氣過盛，陰氣衰弱，形成了這種疾病，而三消症狀因此嚴重。其根本原因難道不是在於腎臟嗎？然而，仔細分析的話，又好像有各自的病症。比如心經陰虛，邪火侵入，又兼有內在的心火，心火被邪火激發，一時爆發，無法遏制，蒸騰到上焦，導致口乾舌燥，咽喉如火燒，喝很多水也無法止渴，小便頻繁而量少，這就是所謂的消渴症。

脾經既虛，邪火乘之，而內炙脾土，脾家為火所爍，胃火亦從而起，倉廩之官失職，中宮之位已虛，令人消穀而易飢，飲食大倍於平日，肌肉漸瘦，小便如泔，雖甚煩渴而引飲不多，所謂消中者是也。

白話文：

脾氣不足時，邪熱入侵，灼燒脾臟，損傷胃氣。脾胃受損，無法正常運化食物，導致營養吸收不良，容易飢餓。食量比平時大大增加，但肌肉卻逐漸消瘦。小便清濁如泔水，即使口渴，也無法喝很多水。這種情況稱為「消中」。

腎經既虛，邪火乘之，水本能勝火，而今反為火勝，一杯之水易干，車薪之火方熾，則先天真一之精，煎熬殆盡，由是骨髓皆枯，肢節瘦細，腿膝痠疼，唇裂口燥，渴而引飲，飲雖不多而便溺時下，不能收攝，所謂消腎者是也。三消雖自為病，而根本總歸腎經，真水一虛，而三病從之，醫者可以知其源矣。

白話文：

當腎經虛弱時，邪火就會趁虛而入。水原本能剋制火，但現在卻反過來被火剋制。就像一杯水容易乾涸，不斷添加木柴的烈火越燒越旺一樣，先天精華將被煎熬殆盡。因此，骨髓會枯竭，四肢會瘦弱，腿部和膝蓋會痠痛，嘴脣乾裂，口乾舌燥，口渴而大量喝水。但是，水喝得再多，也很快就會排尿，無法儲存在體內。這就是中醫所說的「消腎」。

雖然消渴、消瘦、消遺這三種疾病各不相同，但根源都歸結於腎經虛弱。真水一虛，三種疾病就會接踵而來。醫者應該明白其中的道理。

此病惟好酒好色，喜食炙煿，好服丹砂金石之藥者多成之。蓋好酒則熱易積，好色則火難制，喜食炙煿則津耗亡，愛服丹石則腸胃燥烈，而火症起矣，可不慎哉！

藥例

消渴之症，上焦受熱，渴多引飲，宜滋養心經。

白話文：

這種疾病通常發生在嗜酒好色、愛吃燒烤、服食丹砂金石等藥物的人身上。因為嗜酒容易導致熱氣積聚，好色則難以抑制體內的火氣，喜食燒烤則會消耗津液，過度服用丹石等藥物會使腸胃燥熱，從而導致火症發作，所以一定要小心謹慎！

以大劑麥門冬為君，石蓮、黃連、天花粉、白茯苓、五味子、人參為佐，加四物湯服之。蓋此症宜補陰血以勝陽，故必以四物湯合劑，而消中、消腎皆用之。

消中之症，善飢多食，宜治脾熱，抑胃火。

白話文：

使用大量麥門冬作為主藥，石蓮、黃連、天花粉、白茯苓、五味子、人參作為輔助藥物，再加入四物湯一起服用。因為這種病症需要補血去火，所以必須搭配四物湯來治療，而清熱利尿和滋補腎氣的藥物都用得上。

以煅過石膏為君，蒸熟大黃、生甘草、茯苓為佐，加四物服之。

消腎之症，骨瘦腿疼，宜滋腎水。

白話文：

用煅燒過的石膏作為主藥，加蒸熟的大黃、生甘草和茯苓作為配藥，再加入四物（指當歸、川芎、芍藥、白芍）一起服用。

以杜仲、黃柏為君，天門冬、人參、知母、五味子、乾山藥為佐，加四物服之。

白話文：

以杜仲和黃柏作為主要藥材，天門冬、人參、知母、五味子和乾山藥作為輔助藥材，再加上四物湯一起服用。

三消俱病，其勢已危，九死一生，藥亦不效，若不忍坐視，急用前三處之藥，總作一劑，水煎成膏，與消梨汁、童便調和，渴即飲之，或可扶持。

白話文：

當三種消症（消渴、消瘦、消力）同時發作，病情已經非常危急，幾乎是九死一生，即使用藥也可能無效。但如果不想見死不救，可以緊急使用前面提到的三種藥方，混合製成一劑藥，加水煎煮成濃膏，再加入消梨汁和童便攪拌均勻。患者感到口渴時就服用，也許還能延續生命。

大凡此症，從好酒而得者，劑中加乾葛、天花粉、黃芩之類，從好色而得者，加天麥門冬、黃柏、杜仲之類，與豬腎子同煎服。從喜食炙煿而得者，大碗消梨汁、苦茗之類可服。從喜服丹砂而得者，大碗童便及井底泥漿水、大劑人中黃之類可服。醫者當斟酌而用之。

白話文：

凡是這種病症，如果是喝酒引起的，在藥方中加上乾葛、天花粉、黃芩等藥物。如果是縱慾引起的，加上天麥門冬、黃柏、杜仲等藥物，並與豬腎子一起煎服。如果是喜愛吃燒烤引起的，可以服用大量消梨汁、苦茗等解毒物質。如果是服用丹砂引起的，可以服用大量童便、井底泥漿水、大劑量人中黃等解毒藥物。醫生應該根據具體情況斟酌使用。

2. 噎膈

噎者，咽喉噎塞而不通，飲或可下，食則難入也；膈者，胃口隔截而不受，雖飲食暫下，少頃復吐，而不能容也。求其所以致病之由，而要皆憂鬱不開，思慮太過，忿怒不伸，或驚恐時值，變故屢遭，汲汲皇皇，無安寧之日，以致內氣並結於上焦，而噎膈之症始成矣。此皆處於逆境則然耳。

白話文：

噎症和膈症：

噎症是指喉嚨阻塞不通，水還可以勉強喝進去，但食物難以下嚥。膈症是指胃口被隔斷，雖然食物暫時可以下去，但一會兒又會吐出來，無法容納。

病因：

造成這些疾病的原因，主要是憂慮鬱悶，思慮過度，憤怒無法發洩，或者受到驚嚇、變故連連，身心焦慮不安，無法得到安寧。這些因素導致內氣凝聚在上焦，從而形成噎症和膈症。這些疾病通常發生在逆境中。

致於素享富貴之人，亦有是症者何哉？必因厚味所傷，及酒色過度，虛火用事，真陰消爍，以致血液乾枯，頑痰膠固，結於咽喉之處，則成噎，結於胃口之處則成膈也。又有不因酒色而得者，亦當以血枯痰膩，及氣鬱治之。但審其所得之由，及觀其所稟之厚薄，方可用藥。如瘦人多火，其血易干，亦有因火而生痰者。

白話文：

即使是富貴之人，也有得此症的。這一定是因為飲食過於豐厚、過度飲酒作樂，導致虛火旺盛，真陰虧耗，以致血液乾枯，黏痰凝結，堵塞在咽喉部位，就形成噎症；堵塞在胃口部位，就形成膈症。另外，還有一些人不是因為酒色而得病的，也應當以血虛痰膩、氣鬱來治療。但是，要根據他們得病的原因和體質的不同來用藥。例如：瘦人體內多火，血液容易乾枯，也有的人因為火氣而生痰。

肥人多濕，其痰易結，亦有因濕而血滯者。窮困之人多憂鬱，經營之人多思慮，不得志之人多忿怒，遭變之人多驚恐，好酒之人多痰火，好色之人多積血，嗜味之人多宿食，使氣之人多惱怒，醫者審而治之，不可以一端求也。又有所謂鼠噎者，見人即不食，揹人則私食之，乃食鼠殘中毒所致，又豈可以一例治之乎？凡治此症，以開鬱順氣消痰潤血為主，此其大法也。

藥例

白話文：

肥胖的人容易積濕氣，濕氣容易凝結成痰，也有人是因為濕氣而導致氣血瘀滯。貧窮的人大多憂鬱，經商的人常思慮過度，不得志的人容易憤怒，遭遇變故的人常驚恐萬分。好喝酒的人容易有痰火，好色的人容易氣血瘀積，愛吃美味的人容易有宿食，愛生氣的人容易惱怒。醫生在治療時，必須根據具體情況仔細分析，不能只針對單一方面。另外，還有一種情況叫「鼠噎」，就是看到人就不吃東西，背著人的時候卻偷偷地吃，這是因為吃了老鼠殘留下的毒物導致的，這難道可以用一樣的方法治療嗎？治療這些病症，主要以疏通鬱氣、調順氣血、化痰、養血為主，這是最基本的治療原則。

由憂鬱不開而成者，宜先開其鬱，而及其徐，必以枳殼、撫芎、香附為主，而佐以貝母、桔梗、菖蒲之類。有痰則消其痰，如瓜蔞、半夏、薑汁、竹瀝之類；有血則潤其血，如當歸、桃仁、阿膠、玄參、生蜜之類；有食則化其食，如神麯、麥芽、陳皮、枳實、萊菔子、檳榔、草果之類，各隨症治之。

白話文：

因為憂鬱不舒暢而造成的疾病，應該先緩解鬱悶。當病情緩和後，可以服用枳殼、撫芎、香附等藥物為主，並輔以貝母、桔梗、菖蒲等藥物。

如果有痰，可以使用瓜蔞、半夏、薑汁、竹瀝等化痰藥物；如果有血，可以使用當歸、桃仁、阿膠、玄參、生蜜等潤血藥物；如果有食物積滯，可以使用神麯、麥芽、陳皮、枳實、萊菔子、檳榔、草果等消食藥物。根據不同的症狀，分別進行治療。

由思慮太過而成者，宜以開心竅為主，如菖蒲、燈心、通脫木之類，而佐以順氣之藥，如蘇子、茯苓、陳皮、沉香、白豆蔻之類。若有他症，照前加之。

白話文：

思慮過度而導致的病症，應該以疏通心竅為主，可以使用菖蒲、燈心草、通脫木等藥材；輔以理氣順暢的藥物，如蘇子、茯苓、陳皮、沉香、白豆蔻等。如果有其他症狀，則按照之前的原則添加藥物。

由驚恐而成者，以安心神為主，如茯神、遠志、麥門冬、菖蒲之類，佐以順氣之藥，如有他症，照前加之。

白話文：

因為驚嚇恐懼而導致的身體不適，治療重點是安撫心神，可以使用茯神、遠志、麥門冬、菖蒲等藥材，同時搭配幫助順氣的藥材。如果還有其他症狀，可以根據前述原則，酌情增減藥材。

由血液乾枯而成者，以潤血為主，如阿膠、麥門冬、玄參、知母、生蜜之類，佐以順氣之藥。如有他症，照前加之。

白話文：

血液不足所引起的，主要採取滋養補血的方法，例如阿膠、麥門冬、玄參、知母、生蜂蜜等，輔以幫助氣血運行的藥物。如果有其他症狀，可以根據前面的方法加藥治療。

由頑痰膠固而成者，以化痰為主，必用海浮石、蛤粉、玄明粉、礞石、白硼砂之類為極細末，用薑汁、竹瀝調少許，嚐嚐服之。必是此等藥，方可治頑痰也。其煎劑，如油炒半夏、貝母、瓜蔞、橘紅、茯苓、天花粉、黃芩、薑汁、竹瀝之類，佐以順氣之藥服之。若頑痰壅塞，不能伸氣者，必用麻油二三兩，桐油半兩，調和服之，大吐頑痰，勢即寬矣。

白話文：

由難以去除的濃痰導致的疾病，應以化痰為主要治療目標。必須使用海浮石、蛤粉、玄明粉、礞石、白硼砂等藥物研磨成極細的粉末。用薑汁或竹瀝調和少量粉末，分次服用。只有這些藥物才能治療頑固的痰。煎服的藥劑，例如炒過的半夏、貝母、瓜蔞、橘紅、茯苓、天花粉、黃芩，加入薑汁或竹瀝等，再搭配順氣的藥物一起服用。如果頑固的痰阻塞氣道，導致無法呼吸，必須用麻油二三兩，桐油半兩，調和後服用。這樣可以幫助大吐出頑痰，讓情況得到緩解。

由積血不消而成者，以消血為主，如山楂、紅花、赤曲、丹皮、降真香、蘇木、蓬朮、當歸之類以消血，佐以枳殼、青皮、香附、紫蘇梗之類以順氣。若又挾痰，加薑汁、竹瀝、風化硝以消之。

白話文：

由淤血積聚不去所造成的疾病，治療以化瘀為主，用山楂、紅花、赤曲、丹皮、降真香、蘇木、蓬朮、當歸等化瘀藥，配合枳殼、青皮、香附、紫蘇梗等理氣藥。如果還伴有痰濕，則加薑汁、竹瀝、風化硝化痰除濕。

由宿食不化，傷於胃口而成者，以消食為主，如枳殼、檳榔、蓬朮、陳皮、萊菔子、草果、麥芽、神麯之類，佐以順氣之藥，如木香、青皮、香附、烏藥、蘇梗之類。若有痰加薑汁、竹瀝；若有積血，如前消血之藥；若有乾血，如前潤血之藥，加減服之。

白話文：

由於消化不良，損傷胃口所引起。主要以幫助消化的藥物為主，例如枳殼、檳榔、茯苓、陳皮、萊菔子、草果、麥芽、神麴等。同時配合一些促進氣機運行的藥物，例如木香、青皮、香附、烏藥、蘇梗等。如果有痰液，可以加入薑汁、竹瀝。如果有積血，可以使用前面提到的化瘀血的藥物。如果有乾血，可以使用前面提到的滋潤血脈的藥物。根據具體情況加減使用。

由食鼠殘而成鼠噎者，即以鼠糞燒灰，存性為末，與萊菔子、白豆蔻等分為末，時時用好酒送下，或二三錢，不拘時服。

白話文：

因食用老鼠殘骸而得鼠噎症，可用老鼠糞便燒成灰，保留它的特性研磨成細粉末，再與萊菔子、白豆蔻等分研磨成細粉末。不定期用好酒送服，每次兩三錢，不受時間限制。

凡噎膈初起，不論痰與血，即以韭菜白頭搗取自然汁，同薑汁、竹瀝、童便、好酒調和，日服一二盞，其效如神。丹溪乃以二陳加竹瀝、童便、韭汁之類為主，治法亦相似。

白話文：

凡是噎症膈症初發的患者，無論是由於痰還是血造成的，都可以立即搗碎韭菜的白色根莖，取其自然汁液，再加入薑汁、竹瀝、小兒尿和好的酒調和在一起，每天服用一到兩杯，其效果十分顯著。丹溪醫生則主要採用二陳湯加竹瀝、小兒尿和韭菜汁等藥材來治療，治療方法也類似。

凡膈症不能容物，食之即吐盡者，名曰翻胃，乃胃寒也，宜以溫胃為主，用大附子去皮臍不用，切碎，入童便內煮二炷香，取出放淨磚上，四圍用炭炙之，待其燥烈，淬薑汁內，再炙再淬，直令熟透，切片，曬乾，為極細末，每服一二錢，用茯苓、藿香、砂仁、白豆蔻、黃連、生薑，煎湯送下。

白話文：

對於任何無法容納食物，吃什麼都吐出來的胃病，叫做「翻胃」，這是胃寒引起的，治療時宜以溫胃為重點。可以使用去除外皮、保留種臍的大附子，切碎後放入童尿中煮兩炷香的時間，取出放在乾淨的磚塊上，四面用炭火烤。等到附子變得乾熱，就淬入薑汁中，再烤再淬，直到完全煮透。切片曬乾後磨成極細的粉末。每次服用一到兩錢，用茯苓、藿香、砂仁、白豆蔻、黃連、生薑煎成湯劑送服。