《醫辨》~ 卷之上 (2)
卷之上 (2)
1. 中風
中風將發預防之：黃耆（蜜炙）五錢，防風一錢五分，人參一錢五分，橘紅一錢，當歸身（酒洗）二錢五分，木通二錢五分，山梔一錢，甘草五分，紅花三分。
脾胃虛弱，語言無力，再加人參二錢，乾山藥一錢五分，薏苡仁二錢，白朮一錢。內熱加山梔至二錢，仍多啖消梨妙；渴加麥門冬二錢五分，五味子五分；眩暈加明天麻一錢；痰多而暈更加旋覆花五分；腳膝麻痹無力，加杜仲（薑汁炒去絲）、牛膝（酒浸）、石斛（酒浸）各一錢五分；夜臥不安，或多驚恐，心神不寧，加酸棗仁（炒香熟）、茯神各一錢五分。
上用水二鍾，煎至一鍾，入竹瀝一杯、梨汁一杯，加薑汁一匙，溫服無時。
中風將發之前，未有不內熱者，熱極生風，子能令母實，故先輩謂以火為本，以風為標。治法先以降心火為主，心火既降，肝木自平矣，此實則泄其子之法也。若作風治，而以辛熱之藥疏之者，固貽害不小，而調氣一法亦百無一驗，明者更精思之。
《太平廣記》載：唐梁新見一朝士，診之曰：風痰已深，請速歸去。其朝士復見鄜州馬醫趙鄂，乃復診之，言疾危，與梁說同矣。曰：只有一法，請官人試吃消梨，不限多少。咀齕不及絞汁而飲，到家旬日，惟吃消梨頓爽矣。此亦降火除熱之驗也。
每見時師初用八味順氣散多不得效，已而用二陳、四物加膽星、天麻之類，自謂穩當之極，可以久而奏功，而亦竟無一驗，何也？蓋妄以南星、半夏為化痰之藥，當歸、川芎為生血之劑，而泥於成方，變通無法故也。正不知通血脈、助真元非大劑人參不可。而有痰者惟宜竹瀝，少加薑汁佐之，不宜輕用燥劑。
至於歸、地，甘黏能滯脾氣，使脾精不運，何以能愈癱緩？豈若人參出陽入陰，少則留而多則宣，無所不達哉。其能通血脈，雖明載《本草》，誰信之？
里中一老醫，右手足廢，不起於床者二年矣。人傳其不起。過數月，遇諸塗，訊之。曰：吾之病幾危矣。始服順氣行痰之藥，了無應驗，薄暮神志輒昏，度不可支，令家人煎進十全大補湯，即覺清明，遂日服之，浹數月能扶策而起，無何則又能捨策而步矣。經云：邪之所湊，其氣必虛。
吾治其虛，不理其邪而邪自去，吾所以獲全也。余曰：有是哉。使進順氣疏風之藥不輟者，墓木拱矣。然此猶拘於成方，不能因病而變通，隨時而消息，故奏功稍遲。使吾早為之，當不止是也。姑書之以俟明者採焉。
凡卒中之時，不可驚惶搬攪，只掐其人中，徐徐以藥灌之。
遺尿，濃煎參耆湯，少加益智子，頻啜之。
失音不語，竹瀝、荊瀝、大梨汁各三杯，生葛汁、人乳汁各二杯，陳醬汁半杯，和勻，隔湯頓溫服。
風邪中人，六脈多沉伏，亦有脈隨氣奔，指下洪盛者。浮遲吉，堅大急疾凶。浮遲為寒，虛大為暑，不當暑則為虛。浮澀為濕。浮大為風，浮數無熱亦為風。微而數，浮而緊，沉而遲，皆氣中。風應人迎，氣應氣口。洪大為火，滑為痰。或浮而滑、沉而滑、微而虛者，皆虛與痰。
白話文：
中風
中風將發的預防：取蜜炙黃耆五錢、防風一錢五分、人參一錢五分、橘紅一錢、酒洗當歸身二錢五分、木通二錢五分、山梔一錢、甘草五分、紅花三分。
若脾胃虛弱，言語無力，再加人參二錢、乾山藥一錢五分、薏苡仁二錢、白朮一錢。若有內熱，則增加山梔子用量至二錢，並多吃消梨；若口渴，則加麥門冬二錢五分、五味子五分；若眩暈，則加明天麻一錢；若痰多且暈眩，則加旋覆花五分；若腳膝麻痺無力，則加杜仲（薑汁炒去絲）、牛膝（酒浸）、石斛（酒浸）各一錢五分；若夜臥不安、多驚恐、心神不寧，則加炒香的酸棗仁、茯神各一錢五分。
以上藥材用水二盅煎至一盅，加入竹瀝一杯、梨汁一杯，再加薑汁一匙，溫服，不拘時辰。
中風將發之前，必定伴隨內熱，熱極則生風，如同「子能令母實」，因此古人認為「火」是本，風是標。治療方法應以瀉心火為主，心火下降，肝木自然平復，這是「實則泄其子」的治法。如果只治風，用辛熱的藥物疏通，反而有害無益；而單純調氣的方法也往往無效，聰明的人應該仔細思考這一點。
《太平廣記》記載：唐朝一位官員中風，醫生診斷為風痰已深，讓他趕快回家。這位官員後來又去看鄜州的馬醫趙鄂，趙鄂也診斷病情危急，與前一位醫生說法相同，只說有一個方法，請官員試著多吃消梨，不限數量，直接咀嚼，不用絞汁，服用十天左右，病情就明顯好轉了。這也證明了降火除熱的療效。
我經常看到醫生一開始使用八味順氣散卻無效，接著又用二陳湯、四物湯，再加上膽星、天麻等藥物，自認為穩妥可靠，可以長期服用見效，但結果依然無效，這是為什麼呢？因為他們誤用南星、半夏來化痰，用當歸、川芎來生血，死板地依循成方，不懂得變通，所以才會這樣。他們不知道通血脈、補益元氣，非得用大量人參不可；而痰多的病人，只宜用竹瀝，少加薑汁輔助，不宜輕易使用燥性藥物。
當歸、生地黃等藥物黏膩，容易阻滯脾氣，使脾的精氣不能運轉，怎麼能治療癱瘓呢？哪比得上人參，能提升陽氣，滋養陰氣，少則留住，多則宣通，無處不到？它能通血脈，雖然《本草綱目》中記載得很清楚，但又有誰相信呢？
村裡一位老醫生，右手腳癱瘓，臥床不起兩年了，大家都說他起不來了。幾個月後，我碰巧遇到他，詢問他的病情。他說：「我的病幾乎危急了，一開始服用順氣化痰的藥物，完全沒有效果，傍晚時分神志總是昏迷，感覺快要不行了，於是叫家人煎服十全大補湯，立刻感覺清醒，就每天服用，一個多月後就能拄著拐杖走路了，不久就能丟掉拐杖自己行走。」經書上說：「邪氣所聚集的地方，那裡的氣血一定虛弱。」我治療他的虛弱，不理會邪氣，邪氣自然就消退了，這就是我治療成功的關鍵。我說：「確實如此！如果一直服用順氣疏風的藥物，早就死了。」然而，這仍然拘泥於成方，不能根據病情變通，隨時調整藥物，所以見效較慢。如果我早點治療他，效果肯定更好。我把它寫下來，希望聰明的人能借鑒。
凡是中風時，不可驚慌搬動，只需掐人中穴，慢慢地灌藥。
尿失禁：濃煎人參黃耆湯，少加益智子，頻頻飲用。
失音：竹瀝、荊瀝、大梨汁各三杯，生葛汁、人乳汁各二杯，陳醬汁半杯，混合均勻，隔水溫服。
風邪侵襲：六脈多沉伏，也有些脈搏隨著氣血奔涌，指下洪盛。脈浮遲為吉，脈堅大急為凶。脈浮遲為寒，脈虛大為暑，若不是暑熱則為虛證。脈浮澀為濕。脈浮大為風，脈浮數而無熱也為風。脈微數、脈浮緊、脈沉遲，都是氣虛。風邪應在人迎脈，氣虛應在氣口脈。脈洪大為火，脈滑為痰。脈浮滑、脈沉滑、脈微虛，都是虛證和痰證。