《醫辨》~ 卷之上 (1)
卷之上 (1)
1. 卷之上
2. 中風
經云：暴病卒死，皆屬於火。注云：火性速疾故也。然初治之藥，不寒而溫、不降而升，甚者從治也。俗有中風、中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡之別。但見卒然仆倒，昏不知人，或痰涎塞壅，咽喉作聲，或口眼喎斜，手足癱瘓，或半身不遂，或六脈沉伏，或指下浮盛者，並可用麻油、薑汁、竹瀝調蘇合香丸。
如口噤，抉開灌之，或用三生飲一兩，加人參一兩，煎成入竹瀝二三杯、薑汁少許；如抉不開，不可進藥，急以生半夏為末吹入鼻中，或用細辛、皂角、菖蒲為末吹入，得嚏則蘇。此可以驗其受病深淺，則知其可治不可治。若口開、手撒、遺尿者，虛極而陽暴脫也，速用大料參、耆接補之，及臍下大艾灸之。
蓋心是天真神機開發之本；胃是穀氣充大真氣之標，標本相得，則胸膈間之膻中氣海所留宗氣盈溢，分布四臟三焦，上、中、下無不周遍。若標本相失，則不能致其氣於氣海，而宗氣散矣。故分布不周於經脈則偏枯，不周於五臟則喑。
有元氣素弱，或過於勞役，或傷於嗜欲，而卒然厥僕，狀類中風者，手必散，口必開，非大劑參耆用至斤許，豈能回元氣於無何有之鄉哉。亦有不僕而但舌強語澀，痰壅，口眼喎斜，肢體不遂者，作中風治必殆，以六君子湯加諸汁治之。
有熱盛生風而為卒僕偏枯者，以麻、桂、烏、附投之則殆，當以河間法治之。《紺珠經》云：以火為本，以風為標。心火暴甚，腎水必衰。肺金既摧，肝木自旺。治法先以降心火為主，或清心湯，或瀉心湯，大作劑料服之，心火降則肝木自平矣。次以防風通聖散汗之，或大便閉塞者，三化湯下之。
內邪已除，外邪已盡，當以羌活愈風湯常服之，宣其氣血，導其經絡，病自已矣。或舌蹇不語者，轉舌膏或活命金丹以治之，此聖人心法也。或有中風便牙關緊急，漿粥不入，急以三一承氣湯灌於鼻中，待藥下則口自開矣，然後按法治之。《寶鑑》云：凡人初覺大指、次指麻木不仁或不用者，三年內有中風之疾也。
宜先服愈風湯、天麻丸各一料，此治未病之法也。薛己云：預防之理，當養氣血，節飲食，戒七情，遠幃幕可也。若服前方以預防，適所以招風取中也。
卒僕偏枯之症雖有多因，未有不因真氣不周而病者，故黃耆為必用之君藥，防風為必用之臣藥，黃耆助真氣者也，防風載黃耆助真氣以周於身者也，亦有治風功焉。許胤宗治王太后中風口噤，煎二藥熏之而愈，況服之乎。
多怒加羚羊角；渴加葛根汁、秦艽；口噤、口喎亦加秦艽；恍惚錯語加茯神、遠志；不得睡加炒酸棗仁；不能言加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳醬汁、生葛汁、人乳汁；內熱加梨汁、人乳、生地黃汁；痰多加竹瀝、荊瀝，少佐以薑汁。予每治此症，用諸計以收奇功，為其行經絡、滲分肉，捷於湯、散故也。
白話文：
經書上說：突然發病、猝死的，都屬於火熱引起的。解釋說：因為火的性質是快速而猛烈的。然而，剛開始治療的時候，用藥如果不是用寒涼藥而是用溫熱藥，不是用降火藥而是用升提藥，嚴重的甚至用反治法（即用與病性相反的藥物），都是不恰當的。民間有中風、中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡等不同的說法。但凡見到突然倒地，昏迷不省人事，或者痰涎阻塞喉嚨發出聲音，或者口眼歪斜、手腳癱瘓，或者半身不遂，或者脈象沉伏，或者指下脈象浮盛的，都可以用麻油、薑汁、竹瀝調配蘇合香丸來治療。
如果病人牙關緊閉，要撬開牙齒灌藥，或者用三生飲一兩，加入人參一兩煎成湯藥，再加入竹瀝二三杯、少許薑汁；如果牙關撬不開，就不要強行灌藥，應趕快用生半夏研成粉末吹入鼻中，或者用細辛、皂角、菖蒲研成粉末吹入鼻中，打噴嚏後就會清醒。這可以檢驗病人病情的深淺，從而判斷是否可以治癒。如果病人出現口開、手撒開、大小便失禁，這是虛弱到極點、陽氣突然脫失的表現，要趕快用大量的人參、黃耆來接補元氣，並在肚臍下用大艾柱進行艾灸。
心是人體天真神機運轉的根本；胃是運化穀物之氣，充養真氣的關鍵，根本和關鍵相互協調，那麼胸膈間的膻中氣海所貯藏的宗氣就會充盈，分布到四臟三焦，上中下各處都能夠周遍。如果根本和關鍵不協調，就不能把氣輸送到氣海，宗氣就會散失。所以分布不到經脈就會導致半身不遂，分布不到五臟就會導致失語。
有的人因為元氣原本就虛弱，或者過於勞累，或者沉溺於慾望，而突然昏厥倒地，症狀類似中風，這種情況下手肯定會撒開，口肯定會張開，必須用大量的人參、黃耆，用量甚至要達到一斤左右，才能將元氣從衰竭的狀態中拉回來。也有的人沒有昏倒，只是舌頭僵硬、說話不清楚、痰多、口眼歪斜、肢體不能活動，如果按照中風來治療肯定會危險，應該用六君子湯加一些藥汁來治療。
有的人因為熱邪過盛導致生風，而出現突然昏倒、半身不遂的，如果用麻黃、桂枝、烏頭、附子等溫熱藥來治療就危險了，應當按照河間學派的方法治療。《紺珠經》說：以火為本，以風為標。心火過於旺盛，腎水必定衰竭。肺金被摧殘，肝木就會旺盛。治療方法首先要以降心火為主，或者用清心湯，或者用瀉心湯，大量服用，心火降下來肝木就會平靜了。然後用防風通聖散發汗，或者大便不通暢的，用三化湯來通便。
體內的邪氣已經清除，體外的邪氣也已經消除，應當經常服用羌活愈風湯，宣通氣血，疏導經絡，病自然就好了。如果舌頭僵硬不能說話，用轉舌膏或者活命金丹來治療，這是聖人的醫學心法。也有的中風病人出現牙關緊閉，米粥都無法餵入，應急時用三一承氣湯灌入鼻中，等藥物生效後嘴巴自然就會張開，然後再按常規方法治療。《寶鑑》說：凡是剛開始感覺大腳趾、二腳趾麻木不仁或者不能活動的人，三年內會有中風的疾病。
應該先服用愈風湯、天麻丸各一劑，這是治療未病的方法。薛己說：預防的道理，應當保養氣血，節制飲食，戒除七情過度，遠離房事。如果服用之前的方子來預防，反而是招致風邪入侵而患上中風。
突然昏倒、半身不遂的症狀雖然有多種原因，但沒有不是因為真氣不能周遍全身而導致的，所以黃耆是必須用的主藥，防風是必須用的輔藥，黃耆是幫助真氣的，防風是載著黃耆的藥力幫助真氣周遍全身的，也具有治療風邪的作用。許胤宗治療王太后中風口噤，煎這兩種藥來熏蒸，就治好了，何況是服用呢？
如果病人容易發怒，要加羚羊角；口渴，要加葛根汁、秦艽；牙關緊閉、口眼歪斜，也要加秦艽；神志恍惚、說錯話，要加茯神、遠志；睡不著覺，要加炒酸棗仁；不能說話，要加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳醬汁、生葛汁、人乳汁；體內有熱，要加梨汁、人乳、生地黃汁；痰多，要加竹瀝、荊瀝，少加一些薑汁。我每次治療這種病症，都用這些方法來取得奇效，因為它們能夠疏通經絡、滲透肌肉，比湯藥、散劑都更快捷。