《醫易通說》~ 下卷 (7)

1. 人身八卦

以八卦配人身，乾為首，坤為腹，震為足，巽為股，坎為耳，離為目，艮為手，兌為口。《易·繫辭》此章近取諸身，實吾《醫易通說》之根源。能將此章發明，則醫道思過半矣。

乾，天也，陽也。首居上法天，鼻通呼吸以受生氣，人之與天相通，全在於鼻。凡植物之頭皆在下，本地親下也。動物之頭皆在上，本天親上也。三陽經皆聚於頭，故頭面獨不畏寒。頭上之發全屬太陽經，太陽象天，全包人身，而頭上髮際有如天頂。仲景《傷寒論》太陽病，先言脈浮，以見太陽如天，包於身外也。

次言頭痛，以見頭為太陽所總司。用藥升散，皆是乾為首之義。坤為腹，三陰經皆會於腹也。腹非指大小腸，乃指腹中油網，西醫名為腹統膜。在腹內為油網，生連於外，包筋連皮為肌肉，屬於脾土。脾旺則膏油與肌肉無不肥厚。乾為首而統皮毛，坤為腹而主肌肉，二者相連，如地配天。

觀仲景桂枝湯解肌，必用大棗、甘草，並食熱粥，填補腹中之膜油，益知肌肉是由腹外達矣。震卦一陽在下，人身陽氣自下而生，故是象震。人生三焦主少陽，乃腎水中之陽，發於命門。命門之膜，下為丹田氣海，又下生筋，直抵足跟。下焦陽旺，其足乃溫。仲景少陰經證，下利清穀，手足厥冷者，用四逆湯、白通湯，皆以附子為主，以生足下之陽。白通加豬膽汁人尿湯，尤合震卦二陰在上一陽在下之旨。

震陽在人身即魂氣也。黃坤載天魂湯，溫養下焦，亦頗有理。巽卦陰生於下，陽應於上，配厥陰肝經，主血脈。脈中之膜，生出周身之膜。膜生筋，筋之大者下行於股。凡股脛焦削腫痛，皆屬肝經。肝主血脈，股內尤屬血分。坎水配腎，腎開竅於耳，耳之中心有薄翳一層，包裹陽氣，為聽宮。

耳竅外通，與空氣相接，外邊有聲響，擊動空氣，則耳內薄翳應之，故能辨音。耳外空而內含陽氣，是坎之中滿之象。若耳內薄翳戳破，則一點陽氣外散，坎之中爻見奪，不能辨聲音矣。氣虛耳鳴，則宜補腎，以復坎中之爻。然中爻之陽，又賴兩爻之陰以封蟄之。設陰虛陽動，亦能耳鳴，宜滋腎陰。

至於少陽經風火壅塞耳聾鳴者，是火擾其陰，不能成坎卦外陰內陽之象，須清火以還其陰爻，則耳自清澈。離卦配心火，心中之神，晝出於目則醒，夜歸於心則寐。神隨天日以為晝夜，而目隨醒睡以司光暗。眸子內陰而陽光外發，合於離體。眼科多主退火，是抑離陽之太過也。

然亦有陽光不足，不能遠視者。目閉則離火內斂不用。若睡中多夢，是目不用於外，而反用於內，皆離火妄動，心神不安之故。艮為手，艮與震對觀，震陽在下故配足，艮陽在上故配手。震陽是地下有雷聲，一陽來復之陽也，故屬下焦而主足。艮陽是春陽出於地以發生萬物，冒土而出之陽也。

白話文：

以八卦配對人體各部位：乾卦象徵頭部，坤卦象徵腹部，震卦象徵腳部，巽卦象徵大腿，坎卦象徵耳朵，離卦象徵眼睛，艮卦象徵手，兌卦象徵口。這出自《易經·系辭》，這章節中的身體部位描述，實際上是我《醫易通說》的理論基礎。如果能夠理解這一章節，那麼對醫學的理解就已過半。

乾卦象徵天空和陽性，頭部位於上方，模仿天空，鼻子通過呼吸接受生命之氣，人與天空的聯繫全在於鼻子。所有植物的根都在下方，因為它們親近地面。而動物的頭部都在上方，因為它們親近天空。三條陽經聚集在頭部，因此頭面部不怕寒冷。頭上的頭髮全屬於太陽經，太陽像天空一樣，完全包裹著人體，頭髮的邊緣就像天頂一樣。張仲景在《傷寒論》中提及太陽病時，首先提到脈浮，以此表明太陽像天空一樣，包圍在身體外部。

接著提到頭痛，這表明頭部由太陽經統管。使用的藥物有助於提升和分散，這都符合乾卦象徵頭部的意義。坤卦象徵腹部，三條陰經在腹部交匯。這裡的腹部不僅指的是大小腸，而是指腹腔內的脂肪組織，西醫稱之為腹膜。在腹腔內作為脂肪組織，向外延伸，包裹筋骨，連接皮膚形成肌肉，屬於脾臟的範疇。脾臟強壯時，脂肪和肌肉都會變得豐厚。乾卦象徵頭部並統領皮毛，坤卦象徵腹部並主管肌肉，二者相互連接，猶如大地與天空相配。

觀察張仲景的桂枝湯，用於解除肌肉緊繃，必須使用大棗和甘草，並且要食用熱粥，以補充腹腔內的脂肪組織，這進一步證明肌肉是由腹腔外側發展而來的。震卦在下方有一個陽爻，人體的陽氣從下而生，因此象徵震卦。人的三焦主要管理少陽，這是腎臟中的陽氣，起源自命門。命門的脂肪組織，向下延伸至丹田氣海，再向下生長成為筋腱，直至足跟。當下焦的陽氣旺盛時，腳部就會保持溫暖。張仲景在描述少陰經的症狀時，提到下痢清穀，手腳冰涼，他使用四逆湯和白通湯，主要成分是附子，用以激活腳下的陽氣。白通加豬膽汁和人尿湯，更符合震卦上方兩個陰爻和下方一個陽爻的特徵。

震卦中的陽氣在人體中就是靈魂之氣。黃坤的天魂湯，溫養下焦，也有一定的道理。巽卦的陰爻在下方，陽爻在上方，與厥陰肝經相配，主導血液循環。脈絡中的薄膜，生長出全身的薄膜。薄膜產生筋腱，大的筋腱下行至大腿。所有大腿和小腿的消瘦、腫脹和疼痛，都屬於肝經的範疇。肝臟主導血液循環，大腿內部尤其屬於血液部分。坎卦的水象徵腎臟，腎臟開竅於耳朵，耳朵的中心有一層薄薄的膜，包裹著陽氣，這是聽覺器官。

耳朵的竅孔向外開放，與外界空氣相接觸，當外界有聲音時，會打動空氣，然後耳朵內的薄膜就會響應，因此能辨別聲音。耳朵外面是空的，裡麪包含陽氣，這是坎卦中間充滿的象徵。如果耳朵內的薄膜被戳破，那麼一點點的陽氣就會散失，坎卦中間的爻位就會受到損失，無法辨別聲音。氣虛導致的耳鳴，應該補充腎氣，以恢復坎卦中間的爻位。然而，中間爻位的陽氣，又依賴兩個陰爻來封閉和保護它。如果陰虛而陽氣活躍，也會引起耳鳴，這時應該滋補腎臟的陰氣。

對於因少陽經風火堵塞導致的耳聾和耳鳴，這是火氣幹擾陰氣，無法形成坎卦外陰內陽的形象，必須清除火氣，以恢復陰爻，這樣耳朵自然會變得清晰。離卦與心火相配，心臟中的神明，白天出現在眼睛中使人清醒，夜晚回到心臟使人入睡。神明隨著天日的變化，決定晝夜，而眼睛則根據清醒和睡眠來感知光明和黑暗。瞳孔內部是陰性的，但陽光從外部發射出來，符合離卦的形象。眼科治療通常側重於抑制過度的心火。

然而，也有陽光不足，無法遠視的情況。當眼睛閉合時，離火向內收斂，停止作用。如果睡覺時做很多夢，這是因為眼睛不作用於外部，反而作用於內部，這都是離火的妄動，心神不安的表現。艮卦象徵手，艮卦與震卦相對，震卦的陽爻在下方所以配對腳，艮卦的陽爻在上方所以配對手。震卦的陽爻是地下雷聲，代表一陽來復，因此屬於下焦，主導腳部。艮卦的陽爻是春天的陽氣從地面升起，生長萬物，突破土壤的陽氣。

因此，艮卦屬於胃經，這是膽汁中的清陽上升，進入胃部，然後到達手部。小兒胃中有食物積滯時，手心會發熱，這是一個實例。兌卦上方有缺口，象徵口，兌卦的金屬屬性與肺相應。肺氣從口中排出。兌卦象徵沼澤，主管津液，就像天空中的露水。口腔的作用全在於津液。甘露飲時方治療口乾舌燥，這是增加兌卦上方爻位的陰性。霍亂引起的口乾，使用理中湯加上人參和花粉，則符合整個兌卦的特徵。

雖然《內經》和張仲景的著作未曾提及《易經》，但《易經》的原理與醫學相通，這章節正是明確的文獻。其他的如心病、耳痛，無需用藥就能康復，艮卦象徵背部，臀部沒有皮膚，這些都與醫學相關。在聖人藉助醫學來理解《易經》，而我則是通過《易經》來瞭解醫學。按照這種思路閱讀書籍，或許也能有所幫助。