《醫易通說》~ 下卷 (6)

1. 不易

天地定位，陰陽對侍，星迴斗轉，寒往暑來，皆一定不易。五方之民，皆有性也，不可推移，亦是不易之理。不易者其體，交易、變易者，其用。醫家治方，以寒治熱，以熱治寒，不易之法也。熱因熱用，寒因寒用，是交易之法也。先寒後熱，先熱後寒，變易之法也。合宜而用，決不執方。

白話文：

天地有其規律，陰陽交替，星辰運行，四季更迭，這些都是恆定不變的道理。不同地域的人羣都有自己的特質，無法改變，這也是不變的原則。不變的是本質，可以改變的是方法和運用。醫者治病，用寒性藥物治療熱性疾病，用熱性藥物治療寒性疾病，這是恆定的法則。針對熱性病因用熱性藥物，針對寒性病因用寒性藥物，這是靈活運用的方法。先治療寒性病症，後治療熱性病症，先治療熱性病症，後治療寒性病症，這是變化運用的方法。根據具體情況靈活運用，不拘泥於固定方劑。

如仲景云：亡陽厥逆，兩脛攣，咽乾，心煩，譫語，飲甘草乾薑湯，兩足當溫；脛尚拘急，用芍藥甘草湯，腳即伸；再以調胃承氣湯，止其譫語。忽用寒藥，忽用熱藥，變動不拘，深合《易》旨。

白話文：

正如張仲景所說：陽氣虛衰，兩腿抽搐，咽喉乾燥，心煩意亂，胡言亂語，可以服用甘草乾薑湯，雙足會感到溫和；如果小腿仍抽筋拘急，可以使用芍藥甘草湯，小腿就會伸展；再服用調胃承氣湯，可以止住胡言亂語。有時用寒性藥物，有時用熱性藥物，隨證變動，不拘泥於一格，這與《易經》的思想十分符合。

2. 互卦

二至四，三至五，兩體相互，各成一卦。先儒謂之互卦。一卦之中又包兩卦，比如大山中又生小山，大營中又包小營，一事中又有支節，一器中又雜零星。譬如廚灶，於卦為風火家人，凡家必有灶，灶以風火為用，其卦䷤，中爻互坎。灶非水不能熟食，故必須互坎。艮為山䷳，中互坎，有山必有水也。

白話文：

「二」和「四」，「三」和「五」，兩組卦象互相對應，各自形成一個新的卦象。古人稱之為「互卦」。一個卦象中還包含兩個卦象，就像大山中又長出小山，大軍營中又有小營寨，一件事中還有小的枝節，一件器皿中還有零星的配件。

例如，廚房的竈臺，在卦象上對應風火家人卦。每個家庭都必備竈臺，竈臺靠風火生火做飯，因此卦象中有一個陰爻，中間的爻互為坎卦。竈臺沒有水不能煮熟食物，因此必須互坎。艮卦代表山，中間互坎，表明有山就會有水。

坎為水䷜，坎中互艮，有水必有山也。離為火䷝，下互巽，火發則風生也；上互兌，物有膏澤，乃生火也。醫家配合方藥，當仿互體之義。藥分君臣，如卦之正體；又有佐使，如卦之互體。仲景麻黃湯，用桂、麻達太陽，杏仁利肺經，而必兼甘草，以調和其間。溫經湯，溫血脈也，而必用參、甘。

白話文：

坎卦代表水，坎卦中間相交的是艮卦，有水的地方必然有山。離卦代表火，離卦下方相交的是巽卦，火燃燒就會產生風；離卦上方相交的是兌卦，事物有油脂就會產生火。

在中醫配伍方劑時，應該效仿卦象相交的原理。藥物分為君藥、臣藥，就像卦象中的正體；另外還有佐藥、使藥，就像卦象中的相交體。張仲景的麻黃湯，使用桂枝、麻黃發汗，杏仁宣通肺經，但是一定要加上甘草，來調和其中。溫經湯，是用來溫暖血脈的，但是一定要用人參、甘草。

建中湯，溫中氣也，而必用芍藥。腎氣丸，地、萸、桂、附溫水也，而丹皮、澤瀉為運用。小青龍湯桂、辛、麻、姜散寒也，而五味、白芍相斡旋。他如瀉心湯寒熱互用，烏梅丸、白通加膽汁人尿湯皆寒熱互用，或以脾為轉關，或以胃為機紐，或治肝肺而以少陽為樞，或治心脾而以厥陰為輔。因其臟腑交通，是以藥物互用。

醫者按證處方，必先定其本臟，然後兼求互體，則得宜矣。

白話文：

建中湯用來溫暖中氣，但必須加入芍藥。腎氣丸以地黃、山茱萸、肉桂、附子溫暖水氣，但加入丹皮、澤瀉來調整運用。小青龍湯以肉桂、乾薑、麻黃、生薑散寒，但加入五味子、白芍來緩和作用。其他如瀉心湯交替使用寒熱藥，烏梅丸、白通加膽汁人尿湯都交替使用寒熱藥，有的以脾臟為轉換點，有的以胃為關鍵，有的治療肝肺但以少陽經為中心，有的治療心脾但以厥陰經為輔助。由於臟腑之間相互聯繫，因此藥物也可以互相使用。

3. 爻位

《易》曰：六爻相雜，惟其時物；其初難知，其上易知。二與四同功而異位，三與五同功而異位。聖人此章，詳言爻位，說易家辨論綦詳，毋庸再贅。今但以人身言之。弱冠二十年當初、二爻，中歲二十年當三、四爻，晚歲二十年當五、六爻。又以足至膝為初爻，膝至股為二爻，小腹至臍為三爻，臍至膈為四爻，膈至胸項為五爻，項至頭頂為上爻。

白話文：

《周易》上說：六爻錯綜複雜，是因為它們代表不同的時令和事物；一開始難以理解，後期就容易理解了。二爻和四爻功用相同但位置不同，三爻和五爻功用相同但位置不同。聖人在這一章裡詳細說明瞭爻的位置，易經專家們的論述已經非常詳細，這裡不再贅述。現在僅以人體為例進行說明。20歲以前屬於初爻、二爻；20到40歲屬於三爻、四爻；40歲以後屬於五爻、六爻。另外，從腳到膝蓋是初爻，從膝蓋到大腿是二爻，從小腹到肚臍是三爻，從肚臍到橫膈膜是四爻，從橫膈膜到胸部和頸部是五爻，從頸部到頭頂是上爻。

以一藥配之，根為下爻，梗為二爻，莖為三爻，枝為四爻，葉為五爻，花實為上爻，睹於剝卦，上爻一陽象碩果，便知花實應上爻也。藥性之升降浮沉，全視爻位為衡。草木惟牛膝之根下行入土甚深，如卦之初爻，惟牛膝下達足脛。木通亦下行，然不盡直入，雖入下焦，不單應卦之初爻，能通行小便，是兼應二三爻也。

白話文：

配藥時，將中藥的根部比喻為卦象中的下爻，莖部比喻為二爻，莖部比喻為三爻，樹枝比喻為四爻，樹葉比喻為五爻，花果實比喻為上爻。這是根據《易經》中的剝卦得出的結論，剝卦中上爻代表盛果，因此可推斷出中藥的果實對應上爻。

中藥的藥性是否升降浮沉，完全取決於藥材對應的爻位。像牛膝，其根部深入土中，就像卦象中的初爻一樣，牛膝的藥效可以直達小腿。木通也能下行，但它不是直入土中，雖然它能進入下焦，但不僅對應卦象中的初爻，還能通行小便，所以也兼具了二三爻的功效。

杜仲是樹身之皮，以近根者為佳；續斷是草根，然入土不深。故二物皆當應二三爻，能治膝股腰腿病。食茄治發脹，食葫蘆治臌脹。因二物生於莖中，故走中焦，應第四爻。厚朴是樹身之皮，枝上者不取，樹身應中爻四三位，故厚朴理中焦之氣。枳殼是樹之果，是上第五爻，故治胸中之氣。

白話文：

• **杜仲：**樹皮，靠近根部的品質最佳。杜仲是應對「二三爻」的藥物，可以治療膝蓋、大腿、腰部和腿部疾病。
• **續斷：**草根，但根部不會深埋入土。續斷也是應對「二三爻」的藥物，可以治療膝蓋、大腿、腰部和腿部疾病。
• **茄：**莖中生長的果實。茄能走「中焦」，應對「第四爻」，可治療脹氣。
• **葫蘆：**莖中生長的果實。葫蘆也能走「中焦」，應對「第四爻」，可治療臌脹。
• **厚朴：**樹皮，但枝上的不要取。厚朴應對「中爻四三位」，可以理順「中焦」之氣。
• **枳殼：**樹的果實。枳殼應對「第五爻」，可以治療胸中的氣。

杏仁亦然。至於荊芥穗、旋覆花、薄荷葉、金銀花、白菊花，皆系草之顛末，應上第六爻，故治頭目諸疾。然羌活、獨活皆根也，而性升，蓋自下生上，仍屬下爻。太陽膀胱經雖在上，而腑實在下，故羌活、獨活根入膀胱而走太陽經。蘇、芥子皆實也，而性降，蓋自上降下，仍屬太陰肺經，雖下行而實歸肺。

白話文：

像杏仁也是如此。至於荊芥穗、旋覆花、薄荷葉、金銀花、白菊花，這些都是草的頂端和末梢，應該對應卦象中的第六爻，因此它們用於治療頭部和眼睛的疾病。然而，羌活和獨活都是根，但它們的性質是上升，因為它們從下往上生長，所以仍然屬於卦象中的下爻。太陽膀胱經雖然在上，但膀胱這個器官實際在下，所以羌活和獨活的根可以進入膀胱並走太陽經。蘇子和芥子都是果實，但它們的性質下降，因為它們從上往下生長，所以仍然屬於太陰肺經，即使它們向下生長，但它們的作用主要歸於肺。

甘草頭能補氣，身能和中，梢能利水，則一物而備升降之性。皆以上中下三停為辨，而《易》經爻位之理，可於此悟。

白話文：

甘草的根部可以補氣、調和身體，而嫩葉可以利水消腫，因此一種植物就具備了升提和下降的兩種特性。這正是根據人體的上、中、下三焦來區分的。而《易經》中爻位的道理，也能從這裡領悟出來。

4. 序卦

《連山》首艮，所以成始成終也。《歸藏》首坤，以地承天也。《周易》首乾，萬物皆本於天也。本天必親地，故以坤配乾，一陰一陽，形則對待，氣則循環，人物皆於是秉氣，故《繫辭》曰：乾坤，其易之門耶。近出泰西天學，謂天體極大，地球極小，日月五星皆各是一地球。

白話文：

《連山》以「艮」為首，這是因為「艮」代表著萬物的開始和結束。

《歸藏》以「坤」為首，因為「坤」代表著大地承載著天空。

《周易》以「乾」為首，這是因為萬物都源於天空。

以天空為本，必定會親近大地，所以用「坤」來配「乾」，一個陰，一個陽，形體上是對立的，但氣息上是循環不息的。人物都從這對立的陰陽中得到氣息，因此《繫辭》中說：「乾坤兩卦，是易經的大門啊。」

最近從西方傳來的天文知識認為，天體非常巨大，而地球非常渺小，日月五星都各自是一個地球。

又謂天空中如地球者尚有二三，斥中國以地配天之非。試問日月五星各是一地球，從何而知？則曰：乘氣球上升至數十丈，再用遠鏡窺測，恍有所見，得此境象。問所見絲毫不差否？則曰：有里差、視差、蒙氣差。是躲閃語，不足據為定論。今且勿與之爭，即云日月五星各是地球，各有人物，亦彼此各一天地，不得是彼而非此。

白話文：

另有人說，在天空之中，像地球這樣的星球還有二、三個，這否定了中國傳統的天圓地方說。那麼，請教這些人，說太陽、月亮和五顆行星都是像地球一樣大的星球，這是從哪裡知道的？他們就會回答：乘坐熱氣球上升到幾十丈的高度，再用望遠鏡觀察，似乎可以看到，由此得出這些星球的景象。我問他們，所看到的跟真實情況是否毫無偏差？他們回答道：有裏差、視差、蒙氣差。這只是一種迴避問題的說法，不足以作為定論。現在先不與他們爭論，即使假設太陽、月亮和五顆行星都是像地球一樣的星球，都有自己的居民，並且各自都有獨立的天地，也不能證明這邊是錯的而那邊是對的。

即云如地球者，天空中尚有二三，然彼之地球仍當配天，此之地球亦當配天，譬如人同父異母，仍當以父母並稱，不得謂母不配父也。我等既生此地球中，則當以此地球上配乎天。而乾坤定位，日月往來，遂生出形形色色。一本萬殊，總不外乎乾坤也。聖人六合之外，存而不論，非不論之，謂不關造化，無容鑿空。

白話文：

有人說，像地球這樣的星球，在天空還有好幾個，但那些地球仍然要與天上的天配對，這個地球也應該與天配對。就像人雖然同父異母，但仍然稱呼父母為父母，不能說母親不配父親。我們既然生於這個地球，就應該讓這個地球與天相配。於是，乾坤有了定位，日月往來交替，便產生了萬事萬物。所有千差萬別的事物，都離不開乾坤。聖人所說的六合之外，是存在的，但不去討論。不是不去討論，而是認為那與造化無關，沒有必要空談。

觀於《易》首乾坤，而舍地球以談天文者，可息喙矣。又云里差、視差，尚可推測，惟蒙氣差無可如何，不知聖人於乾坤後繼以屯、蒙。屯者，氣之上騰者也。蒙者，氣之下覆者也。人生皆在屯蒙氣交之中，聖人早已言及。今欲舍蒙氣以窺星辰，舍地球而言天象，安知造化功用哉。

白話文：

從《易經》一開始的乾坤卦中，就已經捨棄了地球來談天文的人，可以閉嘴了。至於裏差、視差，還能推測一下，但是蒙氣差卻無能為力。不知道聖人為甚麼在乾坤卦後面接著屯卦和蒙卦。屯卦代表的是氣向上蒸騰，蒙卦代表的是氣向下覆蓋。人生都在屯蒙兩氣交相作用的狀態中，聖人早就說過這一點。現在如果想要忽略蒙氣來觀察星星，忽略地球來說明天體現象，怎麼能知道天地造化的奧妙呢？

《上經）多言天道，故首乾坤。《下經》多言人事，故首咸恆。咸者，感也。人物相感，而後吉凶生焉。《序卦》一篇，已有明文。或謂序卦出於偽託，然頗有理致，足開學者悟境。夫聖人作《易》，萬理畢賅，智者見智，仁者見仁。即聖人繫辭，亦不能竭盡《易》道，不過略一隅令人三反。

吾於易道，未窺萬一，只就己見，進質高明。願天下賢士大夫發明聖道，啟迪萬世，予雖與執鞭，所欣慕焉。

白話文：

《上經》主要談論宇宙萬物的規律，所以以乾坤卦為首。《下經》主要談論人事，所以以鹹恆卦為首。鹹卦的含義是感應，人與萬物相互感應，吉凶禍福才會產生。《序卦》一篇經文已經明確說明瞭這一點。有人認為《序卦》是假託聖人之名所作，但它很有道理，可以啟發學者理解《易經》。聖人創作《易經》，包羅萬象，智慧的人能從中悟出智慧，仁慈的人能從中體會仁義。即使是聖人自己所留下的繫辭，也不能完全闡述《易經》的道理，只是簡要地提示讀者反覆思考。