《醫粹精言》~ 卷三 (3)

1. 外治須知

畏炭火者，用瓦罐盛熱湯或糠火熨之或手摩之，皆可治。熱症不用火，以冷水逼之。治寒熱交混者，冷熱互熨之，此在臨症制宜矣。至背後脾腧、胃腧有須兼治者，又有熏臍、蒸臍、填臍法太乙熏臍法，附子填臍法。及布包輪熨等法（如脾實者用枳殼、陳皮炒熨；脾虛者用糯米炒熨，能助脾運。

陰寒症用吳英、蛇床子炒熨之類。）

下焦之病，以藥或研或炒或隨症而制，布包坐於身下為第一捷法，如水腫，搗蔥一斤坐身下，水從小便出。小便不通亦然。水瀉不止，艾一斤坐身下（並可敷腳心至膝蓋。）微火烘腳，瀉自止是也。一屬前陰，一屬後陰。凡有病宜從二便治者仿此。治疝者，用灶心土或淨砂炒過加川椒、小茴香末拌勻，隔褲坐之並用布袋盛藥夾囊下，又是二法。

婦人癆症，有燒熱磚淋藥水布包墊氈片坐法，癆多屬肝腎之損，故治在下部，此又一法則，知下部之病，無不可坐。若內服藥不能達到或恐傷胃氣者或治下須無犯上中者，中上病宜釜底抽薪者，更以坐為優矣。又法臌腫及秘結有煎藥水傾桶中坐熏者，即用峻藥（如〔芒〕硝、〔大〕黃、〔甘〕遂、[黑白〕醜、輕粉之類。）亦不至大傷元氣。

又治久痢人虛或血崩、脫肛者，不敢用升藥，用補中益氣［湯］煎湯坐熏。產婦陰脫用四物［湯〕煎湯加龍骨入麻油熏洗皆與坐法一例。或瀉或補任用古治。婦人本有坐藥，但以導為坐，不如坐身下者可用大劑，或有宜導者不妨兼用。蔣示吉云「治專人、虛人、產婦便秘用導最妥，此又代內服之一法也。

再下焦之病，有摩腰（腰為腎府，《簡便方》用黃蠟、麻油為丸如胡桃大摩腰，俟腰熱扎之，並可摩腹中諸病。）暖腰法、兜肚法，又命門（火衰治此。）臍下（臍下三寸為下丹田即關元也，臍下二寸為氣海，一寸為陰交，皆肝腎要穴。古灸法治陰症，每於此回陽，如欲用玉桂引火歸元用破故紙納氣歸腎者，糝敷臍下最妙。

）膝蓋、腿彎皆三陰所匯，故陰症及三陰瘧皆敷膝蓋。又治陽虛有蔽膝敷法，傷寒有熏腿彎法，喉症有刺委中穴法，治痧亦有之。又治魚禽獸骨卡喉者，用灰面四兩，冷水調敷膝蓋，一時之久其骨不知消歸何處。予按亦是引下法。但未解其用意，錄此以俟知者，如能推之，則用法無窮矣。

腿肚即三里穴，在膝蓋下三寸外旁，屬陽明胃經，亦是下部要穴。而醫治肺病有白芥[子]貼腿肚引下法，腳跟與肺腎俱相通，治肺腎宜知此。腳趾與手指同灸穴甚多，亦有掐法、扎法宜參看。

足心即湧泉穴，凡治下部肝腎之病皆宜貼足，又引熱下行，如衄血、吐血、水瀉、譁口痢、赤眼、牙痛、耳痛、喉風、口疳等症，又假陽症，皆宜用附子，吳萸、川烏等藥敷足心，或微火烘之，亦有貼大蒜片者，又有囊盛川椒踏者，浸熱湯者，亦有加牛膝[蚯〕蚓泥為導者。治孕婦熱症，保胎用涼藥敷臍下並井泥塗足心，云勝用罩胎飲治陽虛者，古有湧泉膏。

白話文：

外治須知

畏懼炭火的人，可以用瓦罐盛熱湯或用糠火熨燙，或者用手按摩，都能治療。熱症不用火，要用冷水來降溫。治療寒熱交雜的病症，要冷熱交替熨燙，這需要根據病情靈活運用。至於背後脾俞、胃俞穴位需要同時治療的，還有熏臍、蒸臍、填臍的方法，例如太乙熏臍法、附子填臍法，以及用布包藥物熨燙等方法（例如脾實的人用枳殼、陳皮炒熱熨燙；脾虛的人用糯米炒熱熨燙，可以幫助脾胃運化）。陰寒症可以用吳茱萸、蛇床子炒熱熨燙之類。

下焦的病症，可以用藥物研磨、炒制，或者根據病情配製藥物，然後用布包著坐在藥物上面，這是最快速的方法。例如水腫，可以搗爛一斤蔥放在身下，水就會從小便排出；小便不通也是同樣的方法。水瀉不止，可以用一斤艾草放在身下（也可以敷在腳心到膝蓋）。用微火烘烤腳部，瀉痢就會停止。這分別屬於前陰和後陰的治療方法。凡是需要從大小便治療的疾病，都可以仿照這種方法。治療疝氣，可以用灶心土或淨砂炒過，再加入川椒、小茴香末拌勻，隔著褲子坐在上面，或者用布袋盛藥物夾在腹股溝下，這也是兩種方法。

婦人的癆症，可以用燒熱的磚頭淋上藥水，用布包著墊上氈片坐著；癆症大多是肝腎虧損引起的，所以治療部位在下部，這也是一種治療法則，知道下焦的病症，沒有不能用坐療的方法的。如果內服藥物達不到效果，或者擔心傷到胃氣，或者治療下焦的病症而不至於影響上中焦，上中焦的病症需要釜底抽薪，更應該用坐療。還有一種方法是臌脹和便秘，可以用煎好的藥水倒在桶裡坐著熏蒸，即使是用峻藥（例如芒硝、大黃、甘遂、黑白醜、輕粉之類），也不會過度損傷元氣。

又治療久痢虛弱或血崩、脫肛的人，不敢用升提藥物，可以用補中益氣湯煎好後坐著熏蒸。產婦陰道脫垂可以用四物湯煎好後，加入龍骨和麻油熏洗，都與坐療的方法類似。不管是瀉下還是補益，都可以根據古法運用。婦女本來就有坐藥的療法，但是用導引的方法坐藥，不如坐在藥物上面效果好，可以使用大劑量的藥物，如果需要導引，也可以同時使用。蔣示吉說：「治療專家、虛弱的人、產婦便秘，用導引的方法最妥當，這也是代替內服藥物的一種方法。」

再說下焦的病症，有摩腰（腰是腎臟的府邸，《簡便方》中用黃蠟、麻油做成核桃大小的丸藥來摩腰，等到腰部發熱就扎針，也可以用來按摩腹部各種疾病）。暖腰法、兜肚法，還有命門（命門火衰弱就治療這裡）。臍下（臍下三寸是下丹田，也就是關元穴；臍下二寸是氣海穴；一寸是陰交穴，都是肝腎的重要穴位。古代灸法治療陰虛症，常常在這些穴位回陽，如果想要用玉桂引火歸元，用破舊的紙張把氣引入腎臟，那麼在這些穴位敷藥最有效）。膝蓋、腿彎都是三陰經匯聚的地方，所以陰虛症和三陰瘧都敷膝蓋。又治療陽虛有蔽膝敷法，傷寒有熏腿彎的方法，喉嚨疾病有刺委中穴的方法，治療痧症也有這種方法。又治療魚骨、禽骨、獸骨卡在喉嚨的，可以用四兩灰面，用冷水調和後敷在膝蓋上，一會兒功夫骨頭不知跑到哪裡去了。我認為這也是引下法。但是我還沒理解其中的用意，記錄下來等待明白的人，如果能夠推論，那麼用法就無窮無盡了。

小腿肚就是三里穴，在膝蓋下三寸外側，屬於陽明胃經，也是下焦的重要穴位。而治療肺病有白芥子貼小腿肚引下法，腳跟與肺腎都相通，治療肺腎疾病要知道這個方法。腳趾與手指一樣有很多穴位，也有掐法、扎針的方法，應該參考一下。

足心就是湧泉穴，凡是治療下焦肝腎的疾病都應該貼敷足心，又可以引熱下行，例如鼻出血、吐血、水瀉、霍亂、赤眼、牙痛、耳痛、喉風、口疳等症，還有假陽症，都應該用附子、吳茱萸、川烏等藥物敷在足心，或者用微火烘烤，也有貼大蒜片的，也有用布袋盛川椒踩踏的，浸在熱湯裡的，也有加入牛膝、蚯蚓泥來導瀉的。治療孕婦熱症，保胎可以用涼藥敷在臍下，並用井泥塗在足心，說比用罩胎飲治療陽虛更好，古代有湧泉膏。