《醫粹精言》~ 卷三 (1)

1. 卷三

2. 外治須知

六氣變化之病，千頭萬緒，不一而足，診治之法，不僅以一湯方盡之，亦當窮其變化而推治之，內治之法固不可不用，而外治之方亦頗能佐內治之不逮，《蘭臺軌範》云「有人專用丹溪摩腰方治形體之病，老人虛人極驗，或加入倭硫黃、人參、鹿茸、沉香、水安息或單用麻油黃蠟為丸如胡桃大，烘熱摩腰，俟腰熱紮好，一丸可用數次。若腹中病亦可摩，此見外治之法，古未嘗不行也。

又王晉三云「喉氣急症，舍吹鼻通肺之外，治無別法」。陳修園於鶴膝風症云：「有雷火針，及陳芥子末蔥涕、薑汁調塗外治二法，不可不知」。此見外治之法，今亦重之，又《匯參》云「金沸草散原治傷寒痰嗽，或以熏舌脹，遂愈」。此見內治方可移為外治也。大凡上焦之病，以藥研細末鼻取嚏發散為第一捷法，不獨通關急救聞藥也。

連嚏數十次則腠理自松，即解肌也。涕淚痰涎並出，胸中悶惡亦寬，即吐法也。蓋一嚏實兼汗吐二法，不必服蔥豉湯也。前賢治傷寒中風、傷風時疫、溫症（由肺逆傳尤宜取嚏。）喉風、赤眼，牙疼等症，皆有㗜藥，亦使病在上者從上出也，其方多以皂角、細辛為主，藜蘆、躑躅花為引，隨症加藥，如傷風熱，頭痛赤眼，喉腫牙痛者用羌活、防風、荊芥、川芎、白芷、薄荷、細辛、蔓荊子、躑躅花、雄黃、硼砂、青黛、黃連各一錢，生石膏、風化硝各二錢，鵝不食草二錢，殭蠶一錢五分，蟬蛻五分、皂角一兩研末，含水吹鼻，含水者，但取其氣上行，不令藥入喉也。毛養生治重傷風，單用鵝不食草一味研㗜，涕淚出即清爽，可與此方相證。

王好古解利傷寒用藿香、藜蘆、躑躅花研末㗜鼻，此方可代霍香正氣散用，亦可合不換金正氣散用。如治冬月正傷寒頭痛者，以麻黃易藿香亦可。中風吐痰用皂角、藜蘆、明礬㗜鼻，或以人參、藜蘆並用，一取其相反為用，一取其攻補兼施也，虛人宜之，又斟酌活變之法也。

大頭瘟及時毒焮腫、喉痛，用延胡索一錢五分，川芎一錢，藜蘆五分、躑躅花二分五釐㗜鼻，嚏出膿血，痰涎為度。時感及濕溫等症用闢瘟散，蒼朮五錢，細辛三錢，大黃、貫仲、薑、厚朴、法半夏、川芎、藿香、羌活、柴胡、前胡、生甘草、防風、白芷、荊芥、獨活、枳殼、香附、薄荷、陳皮、神麯炒、石菖蒲、草蔻仁、香薷、廣木香、丁香、雄黃、桔梗各一錢，硃砂五分，皂角二兩，研末㗜鼻，曾有發熱頭痛、惡寒無汗並吐瀉者用此取嚏，而汗自出瀉亦止，是發散之中即兼升提，一法兩用，較服升藥尤速。

外症腸出不收及產婦子宮不收，取嚏即收，亦是此意。凡欲升者，均可以嚏法升之也。

又夏月治濕病者，以瓜蒂赤小豆含水㗜鼻，清肺金而水自下趨，胸中之水或吐或瀉而出。小便不通，探吐提氣而水自下，則知嚏法能上升亦能下降也。如不用㗜，可用濕紙包藥塞鼻，亦同古法。喉閉不能下藥者，每用窒鼻法，得嚏而喉自寬。

白話文：

各種疾病的變化繁雜，數不勝數，診斷和治療的方法，不能只用一個方子就能解決，應該深入研究疾病的變化，再加以推論來治療。內服藥的方法當然重要，但外用藥也能輔助內服藥的不足。《蘭臺軌範》說：「有人專用丹溪的按摩腰部方法來治療身體的疾病，對年老體虛的人特別有效。可以在藥中加入硫磺、人參、鹿茸、沉香、安息香等，或單用麻油和黃蠟做成核桃大小的藥丸，加熱後按摩腰部，等到腰部發熱後包好，一個藥丸可以用數次。如果腹部有疾病也可以按摩，可見外治的方法，自古以來就有人使用。」

另外，王晉三說：「喉嚨氣喘的急症，除了用吹藥入鼻來疏通肺部之外，沒有其他方法。」陳修園在治療鶴膝風這種病時說：「有雷火針、芥末粉加蔥涕、薑汁塗抹等外治的方法，大家不可不知。」可見外治的方法，現在也很受重視。《匯參》也說：「金沸草散本來是治療傷寒咳嗽的，有人用來薰蒸舌頭腫脹，竟然治好了。」可見內服的藥方也可以轉為外用。一般來說，上焦的疾病，用藥磨成細粉末，通過打噴嚏來發散是最好的方法，不只是用來急救。

連續打幾十個噴嚏，皮膚的毛孔就會鬆開，這就等於解肌。鼻涕、眼淚、痰涎一起流出，胸中的悶脹也會舒緩，這就等於是催吐的方法。一個噴嚏實際上包含了發汗和催吐兩種作用，不必服用蔥豉湯。以前的醫家治療傷寒、中風、感冒、時疫、溫病（特別是肺部逆傳引起的溫病，更應該用打噴嚏的方法）以及喉風、紅眼病、牙痛等疾病，都有用打噴嚏的藥，也是讓病從上而出。這些藥方大多以皂角、細辛為主，藜蘆、躑躅花為輔助，再根據症狀加入其他藥物。例如治療感冒發熱、頭痛紅眼、喉嚨腫痛、牙痛等症狀，可以用羌活、防風、荊芥、川芎、白芷、薄荷、細辛、蔓荊子、躑躅花、雄黃、硼砂、青黛、黃連各一錢，生石膏、風化硝各二錢，鵝不食草二錢，殭蠶一錢五分，蟬蛻五分，皂角一兩，磨成粉末，含水吹入鼻中。含水是為了讓藥氣向上走，不讓藥進入喉嚨。毛養生治療重感冒，單獨用鵝不食草磨粉吹鼻，鼻涕眼淚流出後就會感到清爽，可以和這個方子互相印證。

王好古解釋用藿香、藜蘆、躑躅花磨粉吹鼻治療傷寒，這個方子可以代替藿香正氣散使用，也可以和不換金正氣散一起使用。如果治療冬天因傷寒引起的頭痛，可以用麻黃代替藿香。治療中風吐痰，可以用皂角、藜蘆、明礬吹鼻，或者人參和藜蘆一起使用，一種是利用藥性的相反作用，一種是攻補兼施，適合體虛的人，這也是考慮到靈活變通的方法。

治療大頭瘟、時毒引起的腫脹、喉嚨痛，可以用延胡索一錢五分，川芎一錢，藜蘆五分，躑躅花二分五釐磨粉吹鼻，以打出膿血、痰涎為度。治療時感和濕溫等症狀，可以用辟瘟散，蒼朮五錢，細辛三錢，大黃、貫仲、薑、厚朴、法半夏、川芎、藿香、羌活、柴胡、前胡、生甘草、防風、白芷、荊芥、獨活、枳殼、香附、薄荷、陳皮、炒神麯、石菖蒲、草蔻仁、香薷、廣木香、丁香、雄黃、桔梗各一錢，硃砂五分，皂角二兩，磨成粉末吹鼻。曾經有人發熱頭痛、怕冷無汗、又吐又瀉，用這個方法打噴嚏，結果汗自然而出，腹瀉也停止了。這是因為在發散的同時也兼具升提的作用，一個方法有兩種功效，比服用升提的藥更快速。

外傷導致腸子脫出無法收回，以及產婦子宮無法收縮，用打噴嚏的方法就可以收回，也是這個道理。凡是需要上升的，都可以用打噴嚏的方法來實現。

另外，夏天治療濕病，可以用瓜蒂、赤小豆含水吹鼻，可以清除肺部的熱邪，使水向下流動，胸中的水通過嘔吐或腹瀉排出。小便不通，可以通過催吐來提氣，使水向下排出，由此可知打噴嚏的方法能上升也能下降。如果不用吹鼻的方法，可以用濕紙包裹藥物塞入鼻中，也和古法相同。喉嚨閉塞無法服藥的人，常常用塞鼻子的方法，打出噴嚏後喉嚨就會自然舒暢。