《醫粹精言》~ 卷二 (22)

1. 用藥分量法則（附慎用辛熱苦寒）

古方自《靈素》至《千金》、《外臺》所集漢、晉、宋、齊諸名方，凡云一兩者，以今之七分六釐准之；凡云一升者，以今之六勺七抄（抄，古量名，十撮為一抄。《漢書·律曆志上》「量多少者不失圭撮」。按六十四黍為圭，四圭為撮。）准之，此說本諸《傷寒論注》，《吳醫匯講》亦備載之。

蓋醫之用藥，求其中竅，不在多也，但撥之使轉，即行所無事矣。順者生，逆者死，不貴其藥之重而〔貴其〕效之速也，藥必有毒，非毒無以馭病，非節制無以馭毒，故藥之分量不可不慎也。

余在京中見同道之有用大劑治病者，每閱其方中至熱之姜附亦不過四五錢，至寒之芩連亦不過三四錢，皆以北方之氣稟醇厚，雖用藥偏重尚不至有傷胃氣，近見嶺南之行道者，用姜附、吳萸等大辛熱之品，硝黃等大苦寒之物，每味用至七八錢，甚至兩許，未知何所本也。查辛熱最傷胃陰，苦寒最傷胃氣，雖嶺南為溫熱卑濕之地，溫藥涼藥在所不忌，然大寒大熱之症亦未見如此之甚也，病者遭此辣手，每至胃傷，不能下咽，何不幸之甚也。

蓋人之稟賦不同，偏陰偏陽者在所常有，偏於陽不足者，以調陽氣之藥治之；偏於陰不足者，以滋陰氣之藥治之，其寒熱溫平隨所加減，自無偏勝之弊。若嶺南溫熱之區，人感濕熱之病者居多，縱有虛病而辛熱之劑亦當慎用，況病之虛由於濕熱傷氣者多，由於濕熱傷陰者尤多，治病不推其源，不按方土，不按節候，率爾操觚，是誠殺人之具也。

醫家病家皆當知古之分量每兩即今之七分六釐，每升即今之六勺七抄，斟酌慎用是所厚望焉。

白話文：

用藥分量法則（附慎用辛熱苦寒）

古代醫方，從《靈樞》、《素問》到《千金方》、《外台秘要》，所收集的漢、晉、宋、齊各朝的名方，凡是記載用藥一兩的，現在就要按照七分六釐來計算；凡是記載用藥一升的，現在就要按照六勺七抄來計算（抄是古代的容量單位，十撮為一抄）。這個換算方法出自《傷寒論注》，《吳醫匯講》也詳細記載了。

中醫用藥，關鍵在於掌握藥物的特性，不在於用藥多少，只要恰到好處地調整病情，就能藥到病除。順應自然則生，違背自然則死，用藥不在於藥物劑量大，而在於療效迅速。藥物必然有毒性，沒有毒性就不能治病，沒有節制就不能控制毒性，所以藥物的劑量一定要謹慎。

我在京城見到一些同行用藥量很大，即使是像生薑、附子這樣溫熱的藥物，每味最多也就用四五錢；即使是像黃連、黃芩這樣寒涼的藥物，每味最多也就用三四錢。這是因為北方人體質較為強壯，即使用藥偏重一些，也不至於損傷胃氣。但最近我看到嶺南地區的一些醫生，使用生薑、附子、吳茱萸等辛熱藥物，以及硝石、黃連等寒涼藥物，每味藥竟然用七八錢，甚至一兩多，實在不知道他們根據的是什麼。要知道，辛熱藥最傷胃陰，苦寒藥最傷胃氣，雖然嶺南地區屬於溫熱潮濕的環境，溫熱藥和寒涼藥都可以使用，但是也不至於遇到大寒大熱的病症就用這麼大的劑量。病人經受如此猛烈的藥物治療，往往會導致胃部受損，吃不下東西，實在是太不幸了。

人的體質各有不同，偏陰偏陽的人很常見。對於陽氣不足的人，就應該用溫補陽氣的藥物治療；對於陰氣不足的人，就應該用滋補陰氣的藥物治療。寒熱溫平的藥物，根據病情需要增減用量，就不會有偏勝的弊端。即使在嶺南這樣溫熱潮濕的地區，人們多患濕熱之症，即使是虛症，使用辛熱藥物也應該謹慎，況且許多虛症都是因為濕熱損傷元氣或陰液所導致的。治療疾病不追究病因，不考慮當地環境和季節變化，隨便用藥，簡直就是殺人利器。

醫生和病人都要知道，古代醫方中一兩相當於現在的七分六釐，一升相當於現在的六勺七抄，一定要斟酌用藥，謹慎用藥，這才是最重要的。