《醫粹精言》~ 卷二 (20)

1. 醫藥箴言

一、醫門之志，分為兩等，一曰活人，一曰獲利，此趨向之端也，可勿慎諸。

一、不悟長沙之旨，不讀劉李諸家之書而部書自足，偏尚可知，雖曰活人苦無活法，未博而約，一隅之見耳。

一、讀方書須不能多，必求其熟，熟則自然生巧，從未見巧從生手出者。

一、古人著書，心極天人，後人字字究心，才是體貼古人處，才是自己長進處。

一、有學識而無人知，我之運塞，彼之緣淺；無學識而有人知，眾之見短，醫之幸長。

一、病涉疑難，醫無真見，亟當卻之，勿誤其事，若強不知以為知，便是病人一副毒藥。

一、寒熱虛實在平日辨之有素，補瀉溫涼須臨症用之得宜，不辨而用，賊人多矣。

一、古方原足治病，然施之有愈有不愈者，非方之不善，乃病貌同而病因異也，故醫者要會認病，不可執方。

一、當用之藥不可失時，若曾看得分明而復猶豫不決，以致病日益進，藥且無及，是誰之咎歟？

一、病現敗象或因誤治致逆，設若再誤，是既入井而又下之以石，可不審之又審乎！

一、若治一病或致失手，雖病家容或不言，而自咎奚可輕貸？且必今後留神，深鑑前轍。若治病已極盡心，或病者變生叵測，而詆滴不免頻聞，固是在我無愧，莫溫人言。

一、有獨斷之明，膽大不為妄，大執一隅之見，心粗的是真粗，要於塞通通塞之中，勘出通通塞塞。心粗者鮮得其情，不教虛實實虛之候，誤施實實虛虛，膽大者貴嚴其法。

一、無卓識不可以為醫，失厚道曷足以濟世，卓識自然燭理，厚道則不沽名，二者兼之，便不愧軒岐子弟矣。掐佞見長者，卓識何在？僥倖為功者，厚道奚存？

一、轔轔車馬之醫，未必非裝腔作勢，寂寂蓬茆之士，或竟可濟困扶危，延醫者不以冷暖動情，患病者定應吉凶各別。

一、病者望醫如待仙佛，醫者救病如降甘霖，現在得度法也，醫家若肯早臨，病家必不見怪，嘗有句云「病者求醫似望仙，醫人切莫故遲延；不徒舉室愴惶甚，床簧呻吟最可憐」。

一、醫者治病不至誠，無以察病之根源，病家延醫不至誠，不能感醫之諄切，語云「誠無不格，良有以也」，醫者病者均熟思之。

一、信醫者當信於平日，勿信於暫時。平日之所信，我在清靜局邊，冷眼看得分明；暫時之所信，我落倥傯隊里，旁聽反滋疑惑。

一、憫疾苦而薦醫，若知醫不確，婆心不是仁心，信紕謬而服藥，徒以藥撞，緣執見並非燭見，病人禍福之機，未嘗不倚伏在此。

一、人有富貴貧賤，病無彼此親疏，醫當一例診之，不失心存普濟。嘗見重富貴而畏惠者，補恐不宜，攻防太峻，藥失用當之機，致成敗症。又輕貧賤而驕做者，朝來厭早，暮請嫌遲，懶應無錢之召，無意救人。斯二者豈獨交相有失，其如方寸（方寸：心也一良心）云何？佛經曰：「一切世界俱為平等」，可為醫家作如是觀。

白話文：

醫藥箴言

一、行醫的志向，可以分為兩種，一種是救人活命，一種是追求利益，這是方向的開端，難道可以不謹慎嗎？

一、不理解張仲景的學說精髓，不讀劉完素、李杲等名家的著作，就自以為醫術足夠，這種偏頗的觀點很明顯。這樣的人，雖然口口聲聲說要救人，卻沒有真正救人的方法，因為學識不廣而過於簡略，只看到問題的一個方面。

一、讀醫書不在於多，而必須求其精熟。熟練了，自然就能產生巧思。從來沒有見過，巧思是從生手身上產生的。

一、古人寫書，心境極為高尚，後人要對每個字都深入研究，才能體會古人的用心，也才是自己進步的關鍵。

一、有學識卻不為人所知，是我的運氣不好，或是別人沒有緣分；沒有學識卻有人知道，是眾人目光短淺，卻是醫者的大幸。

一、遇到疑難雜症，醫生如果沒有確切的見解，就應該立即拒絕，不要耽誤病情。如果勉強不懂裝懂，對病人來說就等於是一副毒藥。

一、寒熱虛實在平時就要仔細辨別清楚，補瀉溫涼的藥物要根據臨症情況恰當使用。如果沒有辨別清楚就亂用，那就會成為害人的盜賊。

一、古代的方子本來就足以治療疾病，但使用起來有時有效，有時無效，不是方子不好，而是病症表面看起來相同，病因卻不同。因此，醫生要學會辨別疾病，不能死守方子。

一、該用的藥不能錯過時機，如果曾經看得很清楚，卻又猶豫不決，導致病情日益加重，以至於錯過了用藥的時機，這又是誰的過錯呢？

一、病情出現敗壞的跡象，或者因為誤診導致病情惡化，如果再次誤診，就如同已經掉進井裡，又往井裡扔石頭，難道不應該仔細再仔細地審慎嗎？

一、如果治療某個疾病出現失誤，即使病人家屬或許不說什麼，自己也難道可以輕易原諒自己嗎？而且一定要從此以後更加留神，深刻記取之前的教訓。如果已經盡心盡力治療，而病人病情還是出現難以預料的變化，即使遭到批評也難免會聽到，只要自己問心無愧，就不必在意別人的閒言閒語。

一、要有獨到的判斷力，膽大卻不盲目，不固執己見，粗心大意是真粗心。要能在阻礙和暢通之間，分辨出真正的阻礙和暢通。粗心的人很難了解病情，不明白虛實真假的變化，容易誤用藥物，將虛當作實治，或將實當作虛治。膽大的人更要嚴格遵守醫療規範。

一、沒有卓越的見識，不能成為好醫生；沒有寬厚的品德，又如何能夠濟世救人？卓越的見識自然可以明察事理，寬厚的品德則不求名利。如果兩者兼備，才不會愧對醫學先賢岐伯、黃帝。那些只會奉承諂媚的人，哪裡會有卓越的見識？那些只想僥倖成功的人，又哪裡會有寬厚的品德？

一、門庭若市、車水馬龍的醫生，未必不是裝模作樣；默默無聞、住在簡陋茅草屋的醫生，或許反而能救助身陷困境的人。請醫生的人，不應受到貧富貴賤的影響；患病的人，也會有各自不同的吉凶禍福。

一、病人期盼醫生，如同期盼仙佛降臨；醫生救治病人，如同降下甘霖。在當下就能得到救治的方法。醫生如果能及早趕到，病家一定不會責怪。有句話說：「病人求醫似望仙，醫人切莫故遲延；不徒舉室愴惶甚，床簧呻吟最可憐。」

一、醫生治病如果不夠誠心，就無法查明疾病的根源；病家請醫生如果不夠誠心，就不能感受到醫生的諄諄教誨。俗話說：「誠心沒有不能感通的。」這是有道理的，醫生和病人都應該仔細思考這個道理。

一、相信醫生應該在平時就建立信任，而不是臨時才相信。平時建立的信任，是在我清靜安閒的時候，冷靜地看得清楚；臨時才建立的信任，是在我手忙腳亂的時候，聽取旁人的意見，反而會更加疑惑。

一、因為憐憫病人的痛苦而推薦醫生，如果知道醫生醫術不確切，這種婆婆心腸並不是真正的仁慈。如果盲目相信錯誤的說法而吃藥，只是讓藥物相互抵觸而已。因為固執己見，並非真知灼見。病人的禍福，往往就掌握在這裡。

一、人有貧富貴賤之分，疾病卻沒有親疏彼此之別，醫生應當一視同仁地診治，心中懷著普遍救濟的心。常見到重視富貴而輕視貧賤的人，他們開的補藥恐怕不適合，攻伐藥物又過於猛烈，錯失了用藥的時機，導致病情惡化。又有一些醫生輕視貧賤而驕傲自大，早晨請他來就嫌早，晚上請他來又嫌晚，懶得應付那些沒錢的病人，沒有救人的心。這兩種行為，不僅相互之間有所缺失，良心又如何安放？佛經說：「一切世界都是平等的。」可以作為醫生們的觀念。