《醫粹精言》~ 卷二 (18)

1. 藥徵

當歸

芎藭，本草以當歸、芎藭治血，為產後要藥，〔為則〕按：仲景氏治血方中無此二藥者多，而治他證之方中亦有此二藥，如奔豚湯、當歸羊肉湯、酸棗仁湯是也，由是觀之不可概為治血之藥也。

牡丹皮，仲景之方中桂枝茯苓丸、八味丸、大黃牡丹皮湯，以上三方雖有牡丹皮而不以為主藥也，如此之類皆從其全方之主治而用之，如徵姑闕焉，以俟後之君子也。

附子，主逐水也，故能治惡寒，身體四肢及骨節疼痛或沉重或不仁或厥冷而旁治腹痛、失精、下利。

半夏，主治痰飲嘔吐也。旁治心痛逆滿、咽中痛、咳悸、腹中雷鳴。

芫花，主逐水也。旁治咳、掣痛。

五味子，主治咳而冒者也。

栝蔞實，主治胸痹也。旁治痰飲。

葛根，主治項背強也。旁治喘而汗出。

防己，主治水也。

香豉，主治心中懊憹也。旁治心中結痛及心中滿而煩也。

澤瀉，主治小便不利冒眩也。旁治渴。

薏苡仁，主治浮腫也。

薤白，主治心胸痛而喘息咳唾也。旁治背痛、心中痞。

乾薑，主治結滯水毒也，旁治嘔吐、咳、下利、厥冷、煩躁、腹痛、胸痛、腰痛。

杏仁，主治胸間停水也，故治喘咳而旁治短氣、結胸、心痛、形體浮腫。

大棗，主治攣引強急也。旁治咳嗽、奔豚、煩躁、身疼、脅痛、腹中痛。

橘皮，主治呃逆也。旁治胸痹停痰。

吳茱萸，主治嘔而胸滿也。

瓜蒂，主治胸中有毒欲吐而不吐也。

桂枝，主治沖逆也。旁治奔豚、頭痛發熱、惡風汗出、身痛。

厚朴，主治胸腹脹滿也。旁治腹痛。

枳實，主治結實之毒也。旁治胸滿、胸痹、腹滿、腹痛。

梔子，主治心煩也。旁治發黃。

酸棗仁，主治胸膈煩躁，不能眠也。

茯苓，主治悸及肉瞤筋惕也。旁治小便不利，頭眩煩躁。

豬苓，主治渴而小便不利也。

水蛭，主治血證也。

龍骨，主治臍下動也。旁治煩驚失精。

牡蠣，主治胸腹之動也。旁治驚狂煩躁。

赤石脂，主治水毒下利，故兼治便膿血。（校者按：自此赤石脂條以下至阿膠條為日本村井杶《藥徵續編》所載。）

栝蔞根，主治渴。

蜀漆，主治胸腹及臍下動劇者，故兼治驚狂、火逆、瘧疾。

生薑，主治嘔故兼治乾嘔、噫、噦、逆。

桃仁，主治瘀血、少腹滿痛，故兼治腸癰及婦人經水不利。

巴豆，主治心腹胸膈之毒，故兼治心腹卒痛脹滿、吐膿。

蜜，主治結毒急痛兼助諸藥之毒。

䗪蟲，主治乾血故兼治少腹滿痛及婦人經水不利。

虻蟲，主治瘀血、少腹鞕滿兼治發狂、瘀熱、喜忘及婦人經水不利。

阿膠，主治諸血證故兼治心煩不得眠者。

膠飴，其功有似甘草及蜜，故能緩諸急。（按以下二味為徐氏所增）

知母，主治煩熱。

以上六十三品，皆據經方中擇其性之功能而有徵者盡錄之，其餘一二方劑但使用之故，無所取其徵者如粳米之於白虎湯、附子粳米湯、竹葉石膏湯、麥門冬湯、桃花湯證也；小麥之於甘草小麥大棗湯證也；赤小豆之於瓜蒂散證也；膠飴之於大小建中湯二證也；雞子白之於苦酒湯證也；礬石之於礬石丸、消石礬石散、礬石湯三證也；土瓜根之於土瓜根散證也；干蘇葉之於半夏厚朴湯證也；瓜子瓜瓣之於大黃牡丹皮湯、葦莖湯二證也；皂莢之於皂莢丸、桂枝去芍藥加皂莢湯二證也；蜀椒之於大建中湯證也；秦皮之於白頭翁湯、柏皮白頭翁湯二證方也；山茱萸、薯蕷之於八味丸證也，是皆日用試效者也，然只在於成方妙用而已，不必在於取其一味之功用何如，故無所取其徵者，但粳米之於方也凡七首，此物之於民食也，其功最大，而其治病之功亦多，而本草不載者何哉？惟陶弘景《〔本草〕別錄》始載粳米治病之功曰益氣、止煩、止渴、止泄，不過此四功也。

白話文：

藥徵

當歸、川芎：本草書中記載這兩種藥物都具有治療血虛的功效，是產後的重要藥物。但需注意，張仲景的許多治療血虛的方劑中並沒有這兩種藥材，而一些治療其他病症的方劑中卻含有它們，例如奔豚湯、當歸羊肉湯、酸棗仁湯等。由此可見，不能籠統地將它們歸類為單純的治血藥物。

牡丹皮：在張仲景的方劑中，例如桂枝茯苓丸、八味丸、大黃牡丹皮湯等，都使用了牡丹皮，但它並非這些方劑的主藥。類似情況的藥物，都應根據整個方劑的主治功效來判斷其作用，其具體功效有待後人進一步研究。

附子：主要功效是溫陽利水，因此能治療惡寒、四肢骨節疼痛或沉重、麻木或厥冷等症狀，也兼治腹痛、遺精、腹瀉。

半夏：主要功效是治療痰飲、嘔吐，也兼治心痛、胸悶、咽痛、咳嗽、心悸、腹鳴。

芫花：主要功效是利水，也兼治咳嗽、疼痛。

五味子：主要功效是治療咳嗽兼有感冒症狀。

栝樓實：主要功效是治療胸痹，也兼治痰飲。

葛根：主要功效是治療頸項強直，也兼治喘息並伴有汗出。

防己：主要功效是利水。

香豉：主要功效是治療胸悶煩躁，也兼治胸痛、胸悶煩悶。

澤瀉：主要功效是治療小便不利、頭暈目眩，也兼治口渴。

薏苡仁：主要功效是治療水腫。

薤白：主要功效是治療心胸疼痛、喘息、咳嗽、痰多，也兼治背痛、胸悶。

乾薑：主要功效是治療寒邪凝滯、水腫，也兼治嘔吐、咳嗽、腹瀉、厥冷、煩躁、腹痛、胸痛、腰痛。

杏仁：主要功效是治療胸中積水，因此能治療喘咳，也兼治呼吸短促、胸悶、心痛、水腫。

大棗：主要功效是治療肌肉攣縮疼痛，也兼治咳嗽、奔豚氣、煩躁、全身疼痛、脅痛、腹痛。

橘皮：主要功效是治療呃逆，也兼治胸痹、痰飲停滯。

吳茱萸：主要功效是治療嘔吐伴胸悶。

瓜蒂：主要功效是治療胸中積毒欲吐而吐不出來。

桂枝：主要功效是治療氣逆，也兼治奔豚氣、頭痛發熱、惡風、汗出、身痛。

厚朴：主要功效是治療胸腹脹滿，也兼治腹痛。

枳實：主要功效是治療氣滯積聚，也兼治胸悶、胸痹、腹脹、腹痛。

梔子：主要功效是治療心煩，也兼治黃疸。

酸棗仁：主要功效是治療胸膈煩躁，失眠。

茯苓：主要功效是治療心悸及肌肉抽搐，也兼治小便不利、頭暈、煩躁。

豬苓：主要功效是治療口渴伴小便不利。

水蛭：主要功效是治療血瘀證。

龍骨：主要功效是治療腹部墜脹感，也兼治煩躁、驚恐、遺精。

牡蠣：主要功效是治療胸腹不安，也兼治驚恐、狂躁、煩躁。

赤石脂：主要功效是治療水腫腹瀉，因此也能治療膿血便。

栝樓根：主要功效是治療口渴。

蜀漆：主要功效是治療胸腹及臍下劇烈疼痛，因此也能治療驚狂、火逆、瘧疾。

生薑：主要功效是治療嘔吐，因此也能治療乾嘔、呃逆、反胃、嘔逆。

桃仁：主要功效是治療瘀血、少腹脹痛，因此也能治療腸癰及婦女經期不調。

巴豆：主要功效是治療心腹胸膈毒邪，因此也能治療心腹劇痛、脹滿、吐膿。

蜜：主要功效是治療積聚疼痛，並能減輕其他藥物的毒性。

䗪蟲：主要功效是治療血虛，因此也能治療少腹脹痛及婦女經期不調。

虻蟲：主要功效是治療瘀血、少腹脹痛，也兼治發狂、瘀熱、健忘及婦女經期不調。

阿膠：主要功效是治療各種血證，因此也能治療心煩失眠。

膠飴：功效類似甘草和蜂蜜，能緩解急症。

知母：主要功效是治療煩熱。

以上六十三種藥物，都是根據經方中選擇其具有明確功效的藥物進行記載。其他一些方劑中使用的藥物，由於其功效在方劑中並非重點，所以在此沒有詳細說明，例如白虎湯、附子粳米湯、竹葉石膏湯、麥門冬湯、桃花湯等方劑中的粳米；甘草小麥大棗湯中的小麥；瓜蒂散中的赤小豆；大小建中湯中的膠飴；苦酒湯中的雞蛋清；礬石丸、消石礬石散、礬石湯中的礬石；土瓜根散中的土瓜根；半夏厚朴湯中的干蘇葉；大黃牡丹皮湯、葦莖湯中的瓜子瓜瓣；皂莢丸、桂枝去芍藥加皂莢湯中的皂莢；大建中湯中的蜀椒；白頭翁湯、柏皮白頭翁湯中的秦皮；八味丸中的山茱萸、薯蕷等。這些藥物雖然常用且有效，但其功效主要體現在方劑的整體作用中，不必單獨考究其單味藥物的功效。值得一提的是，粳米在七個方劑中都有使用，它是人們日常飲食中的主要食物，其藥用價值也很高，但本草書中卻沒有記載，直到陶弘景的《本草經集注》才記載粳米具有益氣、止煩、止渴、止瀉四種功效。