《醫粹精言》~ 卷二 (13)

1. 內經論獨

《內經》論脈，有獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。

按九候之中，有獨見之脈，而與他部不同，即按其部而知止病之所在也，七者之中，既言獨疾則主熱；既言獨遲則主寒；而又言獨寒獨熱者何也？必干陰部得沉微遲澀之脈，故又言獨寒也；必於陽部得洪實滑數之脈，敵又曰獨熱也。陷下者，沉浮而不起者也。

白話文：

《內經》討論脈象，指出單獨出現脈象細小、脈象過大、脈象急促、脈象遲緩、脈象偏熱、脈象偏寒、脈象沉陷的，都屬於疾病徵兆。

根據九種診脈方法，有些脈象會單獨出現，與其他部位的脈象不同。只要診察到那個部位的異常脈象，就能知道疾病所在。 書中提到，單獨出現脈象急促則主要屬於熱證；單獨出現脈象遲緩則主要屬於寒證。那麼為什麼又會單獨提到「獨寒」、「獨熱」呢？這是因為在陰經部位診得沉細、遲緩、澀滯的脈象，所以稱為「獨寒」；在陽經部位診得洪大、充實、滑利、快速的脈象，所以稱為「獨熱」。至於「陷下」，指的是脈象沉而浮不起的狀態。

2. 微妙在脈不可不寨（《素問》語）

凡虛實之變遷，寒熱之消長，表裡之進退，陰陽之勝復，氣機一動無不形之於脈，而太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽（《素問》語。）臟病則取之於寸口（寸口手太陰之脈在手大指魚際之下。）腑病則取之於衝陽（衝陽足陽明之脈在足次指陷谷之上。

）寸口在手，衝陽在足，手足之動，脈氣原於經絡，而神通於臟腑，故精幹脈者，不飲上池之水，而操隔垣之明仲景脈法，大含元氣，纖入無倫，文字隱深，義理奧衍，較之六經病證更為難解，所謂微妙而元通也。《呂覽》有言，「精而熟之，神將告之」。非神將告之也，精而熟之也，精熟仲景脈法，遊心於虛靜之字，動指於沖漠之庭，以此測病，亦不啻鬼謀而神告也。

脈氣流行應乎漏刻，呼吸有數，動靜無差，是為平脈，一有病作，而浮沉遲數，大小滑澀諸變生焉，乖常失度，偏而不和，始於毫釐之參差，成於度量之懸隔。仲景《脈法》，自微而著，由始及終，精粗悉具，洪纖畢陳，可謂法全而意備矣，而其變化紛壇，絕態殊狀，總不出此一章中，蓋下窮其委而此約其要也。

白話文：

人體虛實變化、寒熱消長、表裡進退、陰陽盛衰，任何氣機的細微變化都會反映在脈象上。太陰經氣運行於三陰經，陽明經氣運行於三陽經。診斷臟腑病，從寸口脈（位於手腕大拇指根部）診斷；診斷腑病，從衝陽脈（位於足部第二腳趾）診斷。寸口脈在手，衝陽脈在足，手足的活動與脈氣都源於經絡，並與臟腑有著密切的聯繫。因此，精通脈診的人，不需依靠其他方法，就能運用張仲景的脈法，深入了解人體的元氣，精細地診察疾病。仲景脈法文字隱晦，義理深奧，比六經病證更難理解，可謂微妙而精通。就像《呂氏春秋》所說：「用心研習，就能領悟其中的奧妙。」 並非憑藉神力，而是靠深入研習。熟練掌握仲景脈法，心境虛靜，細心體察脈象的細微變化，以此診斷疾病，如同鬼神之謀，妙不可言。

脈氣運行規律如同漏刻計時，呼吸有節律，動靜協調，這就是正常的脈象。一旦生病，脈象就會出現浮沉、遲數、大小、滑澀等變化，失去正常的規律，偏離常態，從微小的差異開始，最終導致明顯的病變。張仲景的《脈法》論述詳盡，從疾病的開始到結束，從脈象的粗細到盛衰，都做了全面的闡述，可謂脈法精髓盡在其中。而脈象的各種變化，雖然繁多複雜，但都包含在這一章之中，這是對脈象變化全面而精要的總結。