《醫粹精言》~ 卷二 (8)

1. 聖經賢論

《本草》、《靈素》聖經也，《傷寒要略》賢論也。賢論猶儒者之之《四書》，聖經猶儒者之本經。奈千古以來，天下之醫只求方技以行術，不求經旨以論病，仲祖序云「不念思求經旨以演其所知，各承家技終始順舊，舉世昏迷莫能覺悟」者是也。夫《傷寒論》雖論傷寒，而經脈臟腑、陰陽交會之理，凡病皆然，故內科、外科、兒科、女科皆當讀傷寒書也。

不明《四書》者，不可以為儒，不明《傷寒》者，不可以為醫，經云「非其人勿授」，論云「傳與賢人」，甚哉！人之不易得也。

白話文：

[聖經賢論]

《本草綱目》和《黃帝內經·素問》是醫學的聖經，《傷寒論》是醫學的賢論。賢論之於醫者，如同《四書》之於儒者；聖經之於醫者，如同儒家經典之於儒者。然而，千百年來，天下醫生只追求醫術技巧，而不去探究醫學經典的原理來論證疾病，正如仲景在序文中所說的：「不思考探究經旨來闡述自己的醫學知識，只繼承家傳的醫術，從一而終地沿襲舊法，世上的人們都昏沉迷糊，無法覺悟。」 《傷寒論》雖然專論傷寒，但其中關於經脈臟腑、陰陽相互作用的道理，適用於所有疾病，所以內科、外科、兒科、婦科醫生都應該研讀《傷寒論》。

不懂《四書》不能算真正的儒者，不懂《傷寒論》不能算真正的醫生。經典上說「非其人勿授」，《傷寒論》也說「傳與賢人」，可見這醫學真諦的難能可貴啊！

2. 山中宰相

按古稱醫士為山中宰相，謂能燮理陰陽，調和氣味，操生殺之柄耳。《記》云「醫不三代，不服其藥」，許學士曰「謂能讀三代之書」。予以為世代相傳，又能讀書好學，猶簪纓世胄士之子而恆為士也，若僅守遺方以為世傳，何異按圖索驥。

夫大有四時之氣，地有五方之異，人之百病變幻多端，即如傷寒一症有三百九十七法，可膠執遺方能通變時疾乎！趙括徒讀父書，尚至喪師敗績，況無遺書可讀乎！守祖父之業而不好學者，可方草廬諸葛乎？伊川先生曰：「醫不讀書，縱成倉扁終為技術之流，非士君子也。」盧不遠先生曰：「當三複斯語」。

白話文：

山中宰相古時稱醫師為「山中宰相」，意思是他們能調節陰陽，調配藥物，掌握生死大權。《春秋》記載「醫不三代，不服其藥」，許學士解釋說這是指能讀懂三代（夏商周）的典籍。我認為，如果能世代相傳醫術，又能好學不倦，那就像世代為官的士大夫一樣，才能成為真正的醫生；如果只是死守祖傳的方子，就像按圖索驥，尋找已經不存在的目標一樣。

天地間有四季不同的氣候，各地也有不同的地理環境，人體疾病更是變化多端，就拿傷寒來說，就有三百九十七種治療方法，怎麼可能只依靠祖傳的方子就能應對各種疾病呢？趙括只會背誦他父親的兵書，結果卻導致兵敗身亡，何況醫術沒有祖傳的書籍可讀呢？只守著祖輩的產業而不學習的人，能比得上臥龍諸葛亮嗎？伊川先生說：「醫生不讀書，即使醫術高明如倉公、扁鵲，終究也只是技術人員，算不上真正的士君子。」盧不遠先生說：「這句話應該反复研讀思考。」

3. 論《醫宗必讀》

明李士材先生聽著醫書數種內有《醫宗必讀》一書，固已膾炙人口矣，然余竊有議焉，夫必讀書，軒岐之書也，越入、仲景之書也，下此而《脈經》、《千金》、《外臺》以及近代諸名家書，雖不能盡讀或取其十之六七或取其十之三四，不可不讀矣。苟守長沙博聞強識之訓，以探本窮源，則是書又為淺醫畫限之書矣，改其名曰「不必讀」其庶幾乎？

白話文：

論《醫宗必讀》

明朝李士材先生所聽聞的醫書有很多種，其中《醫宗必讀》一書，確實已廣為流傳，非常知名。但我私下有些不同意見。所謂必讀的醫書，應該是像《黃帝內經》、《難經》這樣的經典之作，以及《傷寒雜病論》這樣的著作。除此之外，《脈經》、《千金方》、《外臺秘要》以及近代許多名家的醫書，雖然無法全部讀完，但至少也要讀個六七成或三四成，絕對不能不讀。如果只拘泥於博覽群書、熟記知識的學習方法，而沒有深入探究醫理的本源，那麼《醫宗必讀》就成了限制淺薄醫生的書了，不如將它的名字改成「不必讀」更貼切一些。

4. 四大家辨

李士材《讀四大家論》一篇，本自王節齋大意，謂三子補仲景之未備，而與仲景並峙也。然仲景醫中神聖，德備四時，三子則伯夷、伊尹、柳下惠而已，試觀《玉函金匱》方中黃芩、白虎已開河間之先也；建中、理中已開東垣之先；復脈、黃連阿膠已開丹溪之先也，然則謂三子得仲景之一德，而引伸條暢之則可，謂三子補仲景之未備，則未確也。

白話文：

李士材在《讀四大家論》中，闡述了王節齋的觀點，認為張仲景之後的四位醫家（指張仲景、張元素、朱丹溪、李東垣）並駕齊驅，補足了仲景醫學的不足。 然而，仲景在醫學上的造詣如同神明一般，醫德完美，而後三家則只能比擬伯夷、伊尹、柳下惠等聖賢。 仔細研讀《玉函金匱》就知道，書中黃芩、白虎湯等方劑已預示了河間派（張元素）的醫學思想；建中湯、理中湯等方劑已預示了東垣派（李東垣）的醫學思想；而復脈湯、黃連阿膠湯等方劑已預示了丹溪派（朱丹溪）的醫學思想。因此，說後三家繼承了仲景醫學中的一種德行，並加以發揚光大，這倒是可以的；但說他們補足了仲景醫學的不足，這就說得不夠確切了。