《醫粹精言》~ 卷四

1. 治疫要言

余到粵以來，日與士大夫遊，有談及去年春夏之交羊城有溫疫之症，病情雖屬不一，無不頭痛、惡寒、發熱或作嘔吐、胸腹痛滿等狀，而以頸項及四肢發有毒核者為最多，症亦最重，間有朝發夕死、醫治不及等語。

白話文：

我到廣州以來，每天和文人雅士交遊，有人談及去年春夏交接之際，廣州爆發了流行性疾病溫疫。雖然病情各不相同，但都出現頭痛、怕冷、發燒，或嘔吐、胸腹脹痛等症狀。其中，長出毒瘡的病症最多，也最嚴重。偶爾有人早上發病，晚上就去世，來不及醫治。

夫朝發夕死者，即上條之邪入包絡也；結毒核者，即上條之邪入血脈也，血脈為邪所中，則鬱結不行聚而成毒，即《溫病條辨》之所謂血結斑也，宜急服涼血解毒之品，並用《靈樞》針法以瀉出毒血，則邪從此解而病自愈，若服氣分苦寒之藥，冰閉血邪則不可救矣。

白話文：

如果早上發病，晚上就會死亡，那是上文中講的邪氣侵入了包絡所致；長毒瘡的是上文中講的邪氣侵入血脈所致。血脈被邪氣侵蝕，就會鬱積不能通暢，聚結成毒，也就是《溫病條辨》中說的血結斑。應該緊急服用涼血解毒的藥物，並使用《靈樞》針法來放出有毒的血液。這樣，邪氣就會被釋放出來，疾病自然就會痊癒。如果服用用於氣分的苦寒藥物，會導致血液凝結，邪氣被包裹住而無法救治。

而粵居南方屬火，溫病最多，即按《內經》運氣之理推之，由同治至今當燥火司天之令，凡患時疫者皆屬火毒，況南方屬離為文明之地，精幹醫者想必不少，竟聞有遵李東垣之法，專主溫補者，又有信江湖散醫指血結為標蛇，服食鮮草藥並屈曲兩指向遍身經穴之處盡力籍之謂之捉蛇者。

白話文：

由於廣東位於南方，屬火，溫病極為常見。根據《黃帝內經》運氣理論推斷，自同治至今，應是燥火主導天象。因此，所有患有季節性疾病的人都是屬於火毒。況且南方屬離，是文明之地，想必有不少優秀的醫生。然而，竟然聽說有人遵循李東垣的方法，專門使用溫補療法；也有人相信江湖遊醫的說法，將血塊視為標蛇，服食鮮草藥，並彎曲兩根手指在全身穴位上用力按壓，稱之為「捉蛇」。

夫散醫之捉蛇尚可愈病，蓋血脈為邪毒所鬱結，一經箝捉則血脈流行，病之輕者即時毒消病愈矣。若病之重者，雖暫時獲效，轉瞬仍必告斃，以邪已深入，不可專恃外治之法也。然箝毒一法獲效甚速，自必信從者眾，仍屬有益無損，至若專主溫補者，余不知其殺人幾許矣！殊不知李東垣之主溫補，專為大雪之後勞役飢飽、脾胃虛寒而設。吳又可之主攻伐，專為邪入膜原陽明燥熱而設。

白話文：

即便抓到蛇，醫散（中醫的一種療法）也能治癒疾病。因為血脈被邪毒堵塞，一旦被箝（夾）住，血脈就會流通起來。病情較輕者，毒氣很快消散，就能痊癒。但如果病情嚴重，雖然一時見效，但轉眼間還是會死亡，因為邪氣已經深入體內，不能只依賴外治的方法。然而，箝毒的方法見效很快，必定有許多人會相信它。這對身體無害，有益處。至於那些專門主張溫補的人，我不知道他們害死了多少人！殊不知李東垣主張溫補，專門用於大雪後勞累、飢飽、脾胃虛寒的情況。而吳又可主張攻伐，專門用於邪氣進入體膜、陽明燥熱的情況。

所以東垣動用參耆，又可輒用大黃，皆因病立方，並無固執成見，閱《崇禎甲戌篇》載治疫一條云：「大兵之後，人民流離，元氣餒弱，忽值大寒，暴雪寒疫之病日見其多，類皆面赤發燒，口渴神離，因以參附而奏效者，指不勝屈。」又《談往》載：「崇禎十六年有疙瘩溫、羊毛溫等名，呼病即亡，不留片刻，八九兩月疫死數百萬，十月間有閩人曉解病由，看膝彎後有筋突起紫者無救，紅者速刺出血可活。至霜雪漸繁，勢亦漸殺。

白話文：

因此，東垣派醫家用人參和黃耆，也經常使用大黃，都是根據病情來開方，並沒有固定的成見。《崇禎甲戌篇》中記載治療疫病的方法：「大軍過後，人民流離失所，元氣衰弱，忽然遇到大寒暴雪，寒疫之病日益增多，症狀大多是面色赤紅發燒，口渴神志恍惚，使用人參和附子治療，效果明顯。」此外，《談往》中記載：「崇禎十六年出現了疙瘩溫、羊毛溫等疫病，發病後即死亡，不留片刻，八九月間疫死數百萬人。十月間，有福建人瞭解病因，查看膝蓋後方筋絡，突出呈紫色者無救，呈紅色者快速針刺放血可以救活。隨著霜雪漸繁，疫情也逐漸減弱。」

」余謂此疫即前條所云邪盛勢銳直入心包絡內犯心主之證，所以呼病即亡，危期極速也。考嘉興王肱《枕蚓庵瑣語》及桐鄉陳松濤《災荒紀事》，皆云崇禎十四年大旱，十五十六經年亢旱，通國奇荒，疫病大作。據此則其病由暑燥熱毒深入血分可知，所以霜雪繁而病勢殺、刺筋出血而其人可活也，刺筋出血者經云「血實宜決之」之旨也。

白話文：

我認為這種瘟疫就是前面提到的邪氣強盛，勢頭銳利，直接入侵心包絡，內犯心臟主神的證狀，所以只要發病就會立刻死亡，危急時期極為快速。考據嘉興王肱的《枕蚓庵瑣語》和桐鄉陳松濤的《災荒紀事》，都記載了崇禎十四年大旱，十五和十六年連續乾旱，全國發生嚴重的饑荒，瘟疫大規模爆發。根據這些記載，可以知道這種瘟疫是由於暑熱乾燥的毒邪深入血分造成的，所以當霜雪多而寒冷時，瘟疫就會消退，而刺破筋脈流血的人可以活下來，刺破筋脈流血就是經書所說的「血實宜決之」的意思。

邪入較淺筋色尚紅，速刺出血則血脈鬆動，便有活路；筋紫則為血脈凝瘀已極，縱刺之血亦不出，為無救耳。此證神色必然昏沉，其脈亦必澀滯模糊或促或伏，若用藥亦當遵血實宜決之之經旨通利血脈，主治必使血脈漸漸鬆動，不致內犯心主走死路方為得法。近時痧證亦有頃刻告姐者，亦有刺舌底黑筋、刺兩臂彎〔筋〕、兩膝彎〔筋〕等處出血而愈者，但不若《談往》所載既甚且多為非常之疫癘耳。

白話文：

當邪氣入侵較淺時，筋肉顏色仍然呈現紅色，立即針刺放血，可以使血脈疏通，就能夠活命；如果筋肉變成紫色，表示血脈瘀滯到極點，即使針刺放血也無法出血，這時就沒有辦法挽救了。這種病人神情必定昏沉，脈象也一定澀滯模糊，或快或慢，若要使用藥物治療也應遵循「血實宜決之」的原則，疏通血脈，主要的治療目標是要讓血脈逐漸疏通，避免內侵心臟而走上死亡的道路，這纔是正確的療法。最近的痧證，有些病情在一瞬間就嚴重惡化，也有針刺舌底的黑筋、兩臂彎曲處（筋）和兩膝彎曲處（筋）等地方放血而痊癒的，但這些情況不像《談往》一書中記載的病況那麼嚴重，而且多半是流行的瘟疫。

總之治疫之法必須明運氣司天之令，方土之冷暖，時令之寒燠，並人身臟腑之虛實寒熱，認症既真則用藥不誤，雖夏日陽升陰降之候，仍有以臟寒而患寒病者，冬日陰升陽降之候，仍有以臟熱而發熱者，病勢雖多，總不外細心認症之一法，是在行道者神而明之。

白話文：

總而言之，治療疫病的方法必須瞭解氣候變化和大自然規律，也要掌握本地氣候的冷暖以及時令的寒暖變化，同時還要辨別患者臟腑的虛實寒熱。症狀診斷準確了，用藥就不會出錯。即使是在夏季陽氣上升、陰氣下降的時候，也有人因為臟腑寒涼而得寒性疾病；冬季陰氣上升、陽氣下降的時候，也有人因為臟腑熱盛而發熱。疾病種類雖然繁多，但總離不開細心辨別症狀這一方法，這就需要醫者細緻觀察，深刻領會。

2. 何起濱跋

世之為醫者二，曰治生與濟世而已，然守身慎疾者不可不知醫，仰事俯蓄者尤不可以不知醫，豈惟治生濟世云爾哉。濱十應童試，兩赴棘闈，中歲多病，無所成就，先母又患痼疾，醫藥經年，卒致不起，濱懲前毖後，始嘆保身、事親皆不可不知醫，且知而不精尤不如不知醫也，因博覽岐黃諸書，於五運六氣，臟腑經絡，以及病源藥性，無不研究考索，聽夕靡倦，然其理深邃隱微，頗難索解，濱氾濫於其中者有年，終未能由博返約以自信於吾心。

白話文：

世上的醫生分為兩種，一種是為了謀生，另一種是為了濟世救人。不過，那些養生保健的人不可不知醫術，那些依靠勞動來養活自己的人更不能不知醫。難道醫術的用途只是為了謀生和救濟世人嗎？我曾連續兩次參加童試，但中歲時多病，一事無成。我的母親得了慢性病，歷經多年醫治，最終還是去世了。我吸取了之前的教訓，才感嘆道：保護自己的身體、孝敬父母都離不開醫術。而且，懂得醫術而不精通，還不如不知道醫術。因此，我廣泛閱讀了《黃帝內經》等醫書，對五運六氣、臟腑經絡，以及病源和藥性都進行了不懈的研究。我日夜勤奮，從不懈怠，但醫理深奧難懂，很難理解。我在其中摸索多年，始終未能融會貫通，真正自信。

及我齡臣夫子來粵，憫其愚蒙，隨時指授，凡夫《靈樞》、《素問》、《傷寒》、《金匱》諸書，古人所已言，與古人所未言，悉洞明奧實，如數家珍，認症則直揭根源，制方則隨機變化，蓋非有卓識有定見不能與於斯也。

白話文：

在閒談之餘，他拿出《醫粹精言》給我，讓我過目。我讀後覺得它的內容精華猶如美玉，價值連城；精煉猶如精金，千錘百煉後光亮依舊。它能給人啟迪，上可侍奉雙親，下可保全自身；見識淺的人能用它養家餬口，見識廣的人能用它救助他人。這本書一出版，人們都能明白好醫生的苦心和庸醫的害人行為，兩者之間的差距猶如天壤之別。這樣一來，醫者將會越來越多，被庸醫誤診的人將會越來越少，這對社會來說無異於大有好處。

講論之暇，復出《醫粹精言》舉以相示，濱受而讀之，見其粹如美玉，尺璧共寶，精若兼金，百鍊彌光，神明其意，上之可以事親，下之可以保身，淺之足以治生，大之足以以濟物，此書一出，人皆知良醫之心苦與庸醫之殺人，不啻有霄壤之判，則知醫者日多，斯見誤於醫者日少，庶於世不無所裨益云。

光緒乙未冬十月六日門人何起濱敬跋