《醫粹精言》~ 卷二 (5)

1. 中風

《傷寒論》中風，乃是傷寒中之一證，宋以後呼為傷風者是也。而《金匱》中風，乃《靈素》所謂偏枯。後世中風之稱仿於此。夫《傷寒論》、《金匱》原是一書，而同成仲祖之手，理宜無以一中風之名，互稱兩種之病，然《魏志》注引《曹瞞傳》云：「魏太祖陽敗面喎口，叔父怪而問其故，太祖曰：『卒中惡風』。叔父以告嵩。

嵩驚愕，呼太祖，太祖口貌如故。嵩問曰：『叔父言汝中風已瘥乎？』太祖曰：『初不中風』」。魏武與仲景氏同漢末人，知當時有此語。又按後漢朱浮與彭寵書，伯通獨中風狂走，此以狂為中風。後世狂風、心風等之稱，蓋有所由，均之東漢，語所指遞殊，不可不知也。若夫後世紫白癜風、落架風、食迷風之類，風字竟不可窮詰焉。

蓋風善行而數變，凡病變動移易不定者，以風呼之也耶。錄以徯識者。

白話文：

中風

《傷寒論》裡的中風，其實是傷寒疾病的一種症狀，宋朝以後才被稱為傷風。而《金匱要略》裡的中風，指的是《黃帝內經·靈樞》裡所說的半身不遂（偏枯）。後世的中風名稱，就是沿用這個說法。 《傷寒論》和《金匱要略》原本是一本書，都是張仲景所著，理應不會用「中風」這個名稱，來指稱兩種不同的疾病。但是《魏書》裡引述《曹瞞傳》記載：魏武帝曹操曾面部歪斜、口角流涎，叔叔很驚訝地詢問原因，曹操說：「我突然中了惡風。」叔叔將此事告知太醫華佗。華佗很驚訝，立刻去查看曹操，發現曹操的臉色和樣子都恢復正常了。華佗問：「你叔叔說你中風好了嗎？」曹操說：「我根本就沒有中風。」魏武帝曹操和張仲景都是東漢末年的人，可見當時確實有「中風」這個說法。另外，根據後漢書朱浮與彭寵的書信記載，伯通獨自一人中風，然後發狂亂跑，這裡把發狂也當作是中風的一種。後世出現的「狂風」、「心風」等稱呼，都是由此而來。總之，從東漢時期開始，「中風」的指稱對象就有所不同，這一點必須要注意。至於後世出現的「紫白癜風」、「落架風」、「食迷風」等等，其「風」字的含義就更難以追究了。

因為風的特性是善於遊走和變化多端，凡是病情變化迅速、反覆無常的，都用「風」來形容。記錄這些，希望能讓後世的人了解。

2. 以心治心

嘗讀養生書，每以一心療萬病，蓋謂心病則身病，七情俱忘，六窗俱閉（眼耳鼻舌心意）元氣渾淪，百脈皆暢，又何病焉。推之治一切心病藥所不及者，亦宜設法以心治心，弓影蛇杯，解鈴繫鈴，此固在慧心人與物推移，無法之法，可意會而不可言傳也。

白話文：

以心治心

我曾經讀過養生書籍，裡面經常提到用平和的心態治療各種疾病。因為認為心病了，身體才會生病。如果能忘掉七情（喜怒哀樂愛惡欲），六根（眼耳鼻舌身意）的功能就會打開，元氣自然充盈，全身經脈暢通，又哪裡還會生病呢？以此類推，治療一切藥物無法治療的心病，也應該設法用心來治療。比方說，像弓影、蛇杯這樣的疑神疑鬼，解鈴還得繫鈴人，這些都需要聰慧的人去體會事物的變化，是一種無法言傳的妙法，只能意會。

3. 勞症不同

古人所謂虛勞，皆純虛無陽之症，其脈極虛芤遲，故用桂枝及建中等湯，與近日之陰虛火旺，吐血咳嗽而脈數者正相反，誤治必斃。近日吐血咳嗽之病，乃是血症，有似虛勞其實非虛勞症也。

白話文：

古人所說的虛勞，都是純粹虛弱、陽氣不足的病症，脈象非常虛弱、空浮而遲緩，所以要使用桂枝湯、建中湯等溫補的方劑治療。這與現代常見的陰虛火旺、吐血咳嗽、脈象快速的病症完全相反，如果誤用溫補的方法治療，病人必定會死亡。現代常見的吐血咳嗽，實際上是一種血症，雖然看起來像虛勞，但實際上並非虛勞。

4. 《傷寒雜病論》論

按仲祖自序言，作《傷寒雜病論》合十六卷，則傷寒、雜病未嘗分為兩書也，凡條中不貫傷寒者，即與雜病同義，如太陽之頭項強痛；陽明之胃實；少陽之口苦、咽乾、目眩；大陰之腹滿、吐利；少陰之欲寐；厥陰之消渴、氣上撞心等症，是六經之為病，不是六經之傷寒，乃六經分司諸病之提綱，非專為傷寒一症立法也。

觀五經提綱，皆指內症，惟太陽提綱為寒邪傷表立，因太陽主表，其提綱為外感立法，故叔和將仲祖之合篇全屬傷寒，不知仲祖已自明其書不獨為傷寒設，所以太陽篇中先將諸病線索，逐條提清，比他經更詳也。其曰太陽病或已發熱、未發熱必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒，是傷寒另有提綱矣，此不特為太陽傷寒之提綱，即六經總綱。

觀仲祖獨於太陽篇別其名曰傷寒、曰中風、曰中暑、曰溫病、曰濕痹，而他經不復分者，則一隅之中可以尋其一貫之理也。其他結胸、臟結、陽結、陰結、瘀熱發黃、熱入血室、譫語如狂等症，或因傷寒或非傷寒，紛壇雜沓之中，正可思傷寒雜病合編之旨矣。

蓋傷寒之外，皆雜病，病不脫六經，故立六經而分司之，傷寒之中最多雜病，內外夾雜，虛實互呈，故將傷寒雜病而合參之，此握要法也，學者於傷寒書熟讀而詳玩之，可知其精妙矣。

白話文：

根據張仲景自己序言所述，《傷寒雜病論》合為十六卷，並非一開始就分為兩本書。書中凡是不完全屬於傷寒範疇的條目，都與雜病的意義相同。例如：太陽經的頭痛項強痛；陽明經的胃實脹；少陽經的口苦、咽乾、目眩；太陰經的腹滿、嘔吐腹瀉；少陰經的嗜睡；厥陰經的消渴、心悸氣逆等症狀，這些都是六經病症的範疇，但並非都是六經傷寒，而是六經臟腑分佈的各種疾病的綱領，並非專門針對傷寒這一種疾病而制定的。

觀察五臟的綱領，都指的是內部疾病，只有太陽經的綱領是針對寒邪侵犯肌表而制定的，因為太陽經主司肌表，其綱領是針對外感疾病而設立的。因此，王叔和將張仲景的全部著作都歸類為傷寒論，是不了解張仲景自己已經說明，他的書不只是針對傷寒一種疾病。所以太陽經篇中，首先將各種疾病的脈絡一一闡明，比其他經更加詳細。書中提到太陽病，無論是已經發熱或未發熱，都必有惡寒、肢體疼痛、嘔吐等症狀，脈象陰陽皆緊者，稱為傷寒，這就是傷寒的另一種綱領，不僅是太陽傷寒的綱領，也是六經的總綱。

觀察張仲景只在太陽篇中區分傷寒、中風、中暑、溫病、濕痹等名稱，而在其他經中沒有再細分，這就能夠從局部中找到貫穿全書的道理。其他如結胸、臟結、陽結、陰結、瘀熱發黃、熱入血室、譫語如狂等症狀，有的由傷寒引起，有的則非傷寒引起，在這些紛繁複雜的疾病之中，更能體會到《傷寒雜病論》合編的用意。

總而言之，除了傷寒之外，都是雜病，但疾病都不脫離六經的範疇，因此設立六經來分別歸類。傷寒之中包含許多雜病，內外夾雜，虛實並存，所以將傷寒和雜病合在一起加以論述，這是掌握要領的方法。學習者如果熟讀並仔細研讀傷寒論，就能夠明白其中的精妙之處。