《醫粹精言》~ 卷二 (4)

1. 嘔

同一嘔也，發熱仍惡寒而嘔者，屬太陽；寒熱往來而嘔者，屬少陽；不惡寒但惡熱而嘔者，屬陽明。當分三陽而治之。其無寒不熱之嘔，則專取諸中焦；其有渴甚而嘔者，必以飲水多之故；嘔甚而渴者，必以津液傷之故；先渴後嘔，先嘔後渴，病異而治不同。

白話文：

嘔吐的症狀，如果發燒但仍然怕冷又嘔吐，屬於太陽經病；如果寒熱交替出現又嘔吐，屬於少陽經病；如果不怕冷只怕熱又嘔吐，屬於陽明經病。應該根據太陽、少陽、陽明三經的不同來治療。 如果嘔吐沒有寒熱的症狀，則要著重治療中焦；如果非常口渴又嘔吐，多半是因為喝水太多；如果嘔吐得很厲害又口渴，多半是因為津液受損；先口渴後嘔吐，和先嘔吐後口渴，病情不同，治療方法也不同。

2. 治不必顧忌

按治法用藥有奇險駭俗者，只要見得病真，便可施用，不必顧忌。即如病有臨危，原屬有餘失於攻下所致，雖至幾微欲絕，猶當攻下取效。若久瀉久痢，至於滑脫不禁，則宜卻止而後調之，如國家以刑治好盜，以兵卻虜寇，不得已而用權，權不離經，非霸術也，王道也。乃有醫家謬稱王道，一味平補調停，此可施於不足，不可施於有餘，則邪氣得補而愈盛，是速其危也。

（比年，醇邪病，原因肝陽內熾而醫家驟用攻下，致陽氣內郁不通，繼用滋陰之品，反致陰血凝澀而致陽氣更不得通暢矣，是以神火不能遊行於關節，則手足動履維艱，內風鼓動而臍腹脅肋跳動、頭暈、嘔吐、大便秘塞，甚至聲瘖嘶啞，穀食少進，精神氣血俱形羸頓，病亟矣，群醫束手之際，而予診用通調陽氣之藥，不十數劑，王之病自是漸有轉機矣。後因用鹿茸以通督脈之法。

而我，皇太后以鹿茸性熱恐與病有礙，傳，旨停止。蓋自是而，醇邪亦便，不服他醫之藥矣。）又有遇危難症，如大黃、附子迥若霄壤，恐致殺人，而惟用中和之方，無大熱大寒救療而死，其殺人一也，故張隱菴謂「服平和湯而愈者，原不死之病；服平和湯而後成不救者，醫之罪也」。

白話文：

治不必顧忌

治療疾病的方法和藥物，有些奇特險峻，甚至違背常規，但只要能準確地辨明病情，就可以使用，不必顧慮。比如，病人病情危急，原本是因體內有餘而過度攻下導致的，即使病人已經危在旦夕，仍然應該繼續攻下以取得療效。如果病人久瀉久痢，以致臟腑滑脫，則應該先止瀉止痢，然後再調理。這如同國家用刑法治理盜賊，用兵力抵禦敵寇一樣，都是不得已而為之的權宜之計，但這些權宜之計並沒有違背治國的根本原則，這是王道，而非霸道。然而，有些醫生謬稱自己的做法是王道，一味地平和補益，調理身體，這種方法可以適用於體內不足的情況，但不能用於體內有餘的情況，否則邪氣會因為補益而更加旺盛，反而會加重病情，迅速危及生命。

（前些年，一位醇邪病人，是因為肝陽內盛，而醫生又突然使用攻下之法，導致陽氣鬱結不通，接著又使用滋陰的藥物，反而使陰血凝滯，陽氣更加無法通暢。因此，陽氣不能在關節遊走，手腳行動困難，內風鼓動，臍腹脅肋跳動、頭暈、嘔吐、大便秘結，甚至聲音嘶啞，食慾不振，精神氣血都衰竭萎頓，病情十分危急，眾多醫生都束手無策。我診治後，用通調陽氣的藥物治療，不到十幾劑，病人的病情就開始好轉。後來又用鹿茸來疏通督脈。

但是，皇太后認為鹿茸性熱，恐怕會妨礙病情，下旨停止用藥。從那以後，這位醇邪病人就不再服用其他醫生的藥方了。） 還有一些危急重症，大黃、附子等藥物如同天壤之別，使用不當恐有致命危險，而只用平和的中藥治療，卻因沒有使用大熱大寒的藥物而導致病人死亡，其結果都是一樣的。所以張隱菴說：「服用平和的藥物而痊癒的，原本就不是致命的病；服用平和的藥物而後病情無法挽回的，那是醫生的過錯。」