《醫粹精言》~ 卷二 (11)

1. 用藥分量法則（附慎用辛熱苦寒）

古方自《靈素》至《千金》、《外臺》所集漢、晉、宋、齊諸名方，凡云一兩者，以今之七分六釐准之；凡云一升者，以今之六勺七抄（抄，古量名，十撮為一抄。《漢書·律曆志上》「量多少者不失圭撮」。按六十四黍為圭，四圭為撮。）准之，此說本諸《傷寒論注》，《吳醫匯講》亦備載之。

白話文：

從《靈素經》到《千金方》、《外臺祕要》等古籍中收集的漢、晉、宋、齊等朝代的名方，如果記載為「一兩」，則以現在的七分六釐來換算；如果記載為「一升」，則以現在的六勺七抄來換算（抄是古代的容量單位，十撮為一抄）。這個說法來源於《傷寒論注》，在《吳醫匯講》中也有詳細記載。

蓋醫之用藥，求其中竅，不在多也，但撥之使轉，即行所無事矣。順者生，逆者死，不貴其藥之重而〔貴其〕效之速也，藥必有毒，非毒無以馭病，非節制無以馭毒，故藥之分量不可不慎也。

白話文：

醫生用藥，要找到藥性作用的關鍵，不在用藥的多寡，而是要適當地調整用藥，讓藥性發揮作用。順應病情的發展而用藥，病人就可以存活；違背病情的發展而用藥，病人就會死亡。藥物本身都有毒性，沒有毒性就無法治療疾病，但同時也不能過度使用，否則無法控制毒性。因此，用藥的劑量必須慎重選擇。

余在京中見同道之有用大劑治病者，每閱其方中至熱之姜附亦不過四五錢，至寒之芩連亦不過三四錢，皆以北方之氣稟醇厚，雖用藥偏重尚不至有傷胃氣，近見嶺南之行道者，用姜附、吳萸等大辛熱之品，硝黃等大苦寒之物，每味用至七八錢，甚至兩許，未知何所本也。查辛熱最傷胃陰，苦寒最傷胃氣，雖嶺南為溫熱卑濕之地，溫藥涼藥在所不忌，然大寒大熱之症亦未見如此之甚也，病者遭此辣手，每至胃傷，不能下咽，何不幸之甚也。

白話文：

我在北京見過同道中人使用大劑量藥物治療疾病的，每次讀到他們的藥方中，最熱性的生薑、附子也不過四五錢，最寒性的黃芩、黃連也不過三四錢。這都是因為北方氣候條件好，人體耐受性強，用藥即使偏重，也不至於損傷胃氣。最近，我發現嶺南地區的行醫者使用大辛熱的生薑、附子、吳茱萸等藥物，以及大苦寒的硝石、黃連等藥物，每種藥都用七八錢，甚至一兩多。我不知道他們是根據什麼依據。辛熱的藥物最傷胃陰，苦寒的藥物最傷胃氣，雖然嶺南地區溫熱潮濕，溫補藥和清涼藥都可以用，但是從未見過如此大量使用寒熱藥物的情況。患者遭遇這種猛烈的治療，常常導致胃部受損，不能進食，真是太不幸了。

蓋人之稟賦不同，偏陰偏陽者在所常有，偏於陽不足者，以調陽氣之藥治之；偏於陰不足者，以滋陰氣之藥治之，其寒熱溫平隨所加減，自無偏勝之弊。若嶺南溫熱之區，人感濕熱之病者居多，縱有虛病而辛熱之劑亦當慎用，況病之虛由於濕熱傷氣者多，由於濕熱傷陰者尤多，治病不推其源，不按方土，不按節候，率爾操觚，是誠殺人之具也。

醫家病家皆當知古之分量每兩即今之七分六釐，每升即今之六勺七抄，斟酌慎用是所厚望焉。

白話文：

人天生體質各異，偏熱或偏冷是很常見的。對偏熱的人，用調和陽氣的藥物來治療；對偏冷的人，用滋潤陰氣的藥物來治療，根據病人的情況加減寒熱溫和的藥物，自然不會出現偏勝的弊端。比如嶺南地區氣候溫熱，人們多患濕熱病，即便有虛弱的疾病，辛熱的藥物也應該慎用。更何況，嶺南地區虛弱的疾病，多是由濕熱損傷陽氣所致，而由於濕熱損傷陰液的更多。如果治病不探究病因，不考慮地域、氣候等因素，草率用藥，那就真的是殺人利器了。