《醫粹精言》~ 卷二 (2)

1. 內結七疝

馬元臺云「內者腹也，腹之中行乃任脈所行之脈路，則宜其為病若是」。《難經·二十九難》云「其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚」。七疝乃五臟疝及狐疝、㿗疝也。出於《刺逆從篇》、《脈要精微論》、《奇論脈解篇》、《陰陽別論》、《靈邪氣臟腑病形〔篇〕》等篇。再考之《內經注》吳鶴皋云「七疝，寒、水、筋、血、氣、狐、㿗也」。

張隱菴注《四時刺從篇》云「七疝者，乃總諸病為言。如本注所言者六也，《邪氣臟腑病形篇》所言者一也，蓋以諸經之疝所屬有七，故云七疝。若狐㿗沖厥之類亦不過為七疝之別名耳」。後世如巢氏所敘，七疝則曰厥、癥、寒、氣、盤、肘、狼，虞庶《難經注》依巢氏、釋氏。

至張子和非之曰「此俗工所立謬名也」，於是亦立七疝之名曰「寒、水、筋、血、氣、狐、㿗，吳注本之」。學者當以經旨為宗。

余按七疝考經文，其目未明顯，姑從馬、張之義。王永輔《惠濟方》以石、血、陰、氣、妒、肌、疝，闢為七疝，亦未知何據。李中梓《〔醫宗〕必讀》別立七疝之名，分㿉與㿗誤甚。

白話文：

內結七疝指的是腹部疾病。腹部中央是任脈循行之處，因此腹部疾病多與任脈有關。《難經》記載，腹部內部阻塞，男子稱為七疝，女子則稱為瘕聚。七疝包括五臟之疝以及狐疝、㿗疝，這些內容散見於多部醫籍，例如《刺逆從篇》、《脈要精微論》、《奇論脈解篇》、《陰陽別論》、《靈邪氣臟腑病形篇》等。吳鶴皋在《內經注》中解釋七疝為寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝。

張隱庵在《四時刺從篇》註釋中提到，七疝是各種疝氣疾病的總稱，包含多部醫籍中提到的六種及一種，合計七種，而狐疝、㿗疝等也只不過是七疝的不同名稱。後世巢氏將七疝列為厥疝、癥疝、寒疝、氣疝、盤疝、肘疝、狼疝，虞氏的《難經注》也沿用此說。

然而，張子和認為這是民間醫生錯誤的命名，因此他沿用吳鶴皋的說法，將七疝定義為寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝。學者應該以經書的旨意為根本。

我認為，經文中關於七疝的分類並不明確，姑且採納馬元臺和張隱庵的說法。王永輔的《惠濟方》將石疝、血疝、陰疝、氣疝、妒疝、肌疝、疝氣列為七疝，其依據不明。李中梓的《醫宗必讀》另立七疝名稱，卻將㿗疝和㿗疝混淆，錯誤甚大。

2. 經驗陽症論

陽明症鼻流清涕，即寒在陽明。寒者陰也，氣音陽也，陽遇陰則成形，陽氣衝開陰氣則無形，不流清涕亦不生痰。凡陽明症鼻築不通而流清梯者，古法用葛根湯，治之卻每多不效，余治偶病鼻築氣滯流涕者用：

附片（兩薑汁炒），生乾薑（兩），治之即效。

治久病氣弱，鼻築不通者用：

四味回陽飲，蜜泡參炒，炮姜，薑汁附片，炙粉甘草，加蜜炙黃耆（二兩五錢）久服自愈。

白話文：

經驗陽症論

陽明症如果流出清鼻涕，那就是寒邪入侵陽明經。寒屬陰，氣屬陽，陽氣遇到陰邪就會凝結成形，而陽氣衝破陰邪則不會成形，也就沒有清涕和痰液產生。一般陽明症鼻塞不通而流清涕，古方常用葛根湯治療，但往往療效不佳。我治療一些鼻塞氣滯、流清涕的病例，使用附片（用兩倍薑汁炒）、生乾薑（兩倍量），療效就很好。

至於久病導致氣虛，鼻塞不通的患者，我則使用四味回陽飲：蜜炙人參、炮薑、薑汁炒附片、炙甘草，再加入蜜炙黃耆（二兩五錢），長期服用就能自愈。