《醫粹精言》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 醫藥箴言
一、醫門之志，分為兩等，一曰活人，一曰獲利，此趨向之端也，可勿慎諸。
一、不悟長沙之旨，不讀劉李諸家之書而部書自足，偏尚可知，雖曰活人苦無活法，未博而約，一隅之見耳。
一、讀方書須不能多，必求其熟，熟則自然生巧，從未見巧從生手出者。
一、古人著書，心極天人，後人字字究心，才是體貼古人處，才是自己長進處。
一、有學識而無人知，我之運塞，彼之緣淺；無學識而有人知，眾之見短，醫之幸長。
一、病涉疑難，醫無真見，亟當卻之，勿誤其事，若強不知以為知，便是病人一副毒藥。
一、寒熱虛實在平日辨之有素，補瀉溫涼須臨症用之得宜，不辨而用，賊人多矣。
一、古方原足治病，然施之有愈有不愈者，非方之不善，乃病貌同而病因異也，故醫者要會認病，不可執方。
一、當用之藥不可失時，若曾看得分明而復猶豫不決，以致病日益進，藥且無及，是誰之咎歟？
一、病現敗象或因誤治致逆，設若再誤，是既入井而又下之以石，可不審之又審乎！
白話文：
醫學的志向，可以分為兩種：一種是救活病人，一種是謀取利益。這兩種趨勢的根源，需要謹慎地加以區分。
不懂得長沙醫書的精髓，也不閱讀劉完素、李東垣等前輩醫家的著作，就妄自認為書籍已經足夠，偏執的傾向可見一斑。雖然口口聲聲說要救人，但缺乏有效的治療方法，知識淺薄而拘泥，只是一種片面的見解而已。
閱讀醫書，不必追求數量，最重要的是熟練掌握。熟能生巧，從來沒有見過生手就能巧妙醫治的例子。
古人寫書，用心體悟天地人三者之間的奧妙，後人讀書，要字字用心鑽研，才能真正理解古人的用意，也才能真正提升自己的醫術。
有學識卻無人知曉，是我自己的運氣不佳，對方與我的緣分淺薄；沒有學識卻有人知道，那是因為大家的目光短淺，醫術的幸運持續。
遇到疑難雜症，醫生沒有真知灼見，應該果斷拒絕，避免誤事。如果強行裝懂，就等於是給病人服下毒藥。
寒熱虛實這些基本概念要平時就有素養，補瀉溫涼等治療方法則要臨症應變，得心應手。不分情況胡亂使用，就會造成很多錯誤。
古方本來可以治病，但實際使用時，有的治好了，有的卻沒有治好。這不是方子不好，而是病症雖然相同，但病因卻不同。所以醫生要懂得辨別病情，不能死守方劑。
該用藥時就不可錯過時機，如果明明看得明白卻猶豫不決，以至於病情加重，藥物也無濟於事，這究竟是誰的責任呢？
病人已經出現敗象，或者因為誤治而病情逆轉，如果再犯錯誤，就等於是掉進井里又往下扔石頭。實在需要謹慎再謹慎！
一、若治一病或致失手，雖病家容或不言，而自咎奚可輕貸？且必今後留神，深鑑前轍。若治病已極盡心，或病者變生叵測，而詆滴不免頻聞，固是在我無愧，莫溫人言。
白話文：
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如果治療某一種疾病導致失手，即使病患本人可能不說什麼，但自己責備自己怎麼可以輕易饒恕？而且今後一定要更加謹慎，從過去的錯誤中吸取教訓。
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如果在治療疾病的過程中已經盡了全力，或者病人的病情發生了難以預料的變化，而招致他人的非議，固然不負自己的良心，但也不必在意別人的閒言碎語。
一、有獨斷之明，膽大不為妄，大執一隅之見，心粗的是真粗，要於塞通通塞之中，勘出通通塞塞。心粗者鮮得其情，不教虛實實虛之候，誤施實實虛虛，膽大者貴嚴其法。
白話文：
有獨特見解，膽大但不會妄為，固執己見，心態粗略。要在堵塞和通暢之間分清微妙，弄清楚真正的通暢和堵塞。心態粗略的，很難參透病情。如果不瞭解虛實的時機，就會誤用治療方法。膽大的，重在嚴格遵循治療原則。
一、無卓識不可以為醫，失厚道曷足以濟世，卓識自然燭理，厚道則不沽名，二者兼之，便不愧軒岐子弟矣。掐佞見長者，卓識何在？僥倖為功者，厚道奚存？
白話文：
- 沒有卓越的見解，不能成為醫生；做事沒有道德修養，怎麼能濟世救人？卓越的見解能自然明辨道理，厚道就不會沽名釣譽。具備這兩者，才能稱得上是黃帝和岐伯的傳人。阿諛奉承，獻媚討好長輩的人，哪有什麼卓越見解？僥倖獲得功勞的人，哪裡還有厚道可言？
一、轔轔車馬之醫，未必非裝腔作勢，寂寂蓬茆之士，或竟可濟困扶危，延醫者不以冷暖動情，患病者定應吉凶各別。
白話文：
身為聲名顯赫的醫生，也不一定有真才實學，而隱居簡陋茅屋的隱士，可能卻有濟世救人的本領。求醫的人不要因為別人的評價而動搖，生病的人應該根據自己的實際情況分清吉凶。
一、病者望醫如待仙佛，醫者救病如降甘霖，現在得度法也，醫家若肯早臨，病家必不見怪，嘗有句云「病者求醫似望仙，醫人切莫故遲延；不徒舉室愴惶甚，床簧呻吟最可憐」。
白話文：
生病的人望著醫生，就像等待神仙佛祖。醫生救治病人，如同甘霖降下。現在有幸得到妙法，醫生若願意及時前來，病人決不會見怪。曾經有句話說：「病人求醫如向神仙祈求，做醫生的千萬不要故意拖延；不僅一家老小擔心憂慮，病人躺在牀上呻吟最是令人憐憫。」
一、醫者治病不至誠，無以察病之根源，病家延醫不至誠，不能感醫之諄切，語云「誠無不格，良有以也」，醫者病者均熟思之。
白話文：
對於醫生來說，如果不真誠地對待疾病，就不能找出疾病的根源。對於病人來說，如果不真誠地對待醫生，也不會讓醫生感到自己受到尊重。俗話說：「誠心誠意，沒有什麼是做不到的。」醫生和病人雙方都應該好好考慮這句話的道理。
一、信醫者當信於平日，勿信於暫時。平日之所信，我在清靜局邊，冷眼看得分明；暫時之所信，我落倥傯隊里，旁聽反滋疑惑。
白話文：
信任醫師，應在平日信任，而非在暫時。平日的信任，我在旁邊冷眼旁觀，看得明白；暫時的信任，我在混亂的地方聽到旁人的議論，反而增添了疑慮。
一、憫疾苦而薦醫，若知醫不確，婆心不是仁心，信紕謬而服藥，徒以藥撞，緣執見並非燭見，病人禍福之機，未嘗不倚伏在此。
白話文：
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出於憐憫之心而推薦醫生，如果不知道醫生的醫術是否可靠，這樣的婆媽心腸並非仁慈之心。
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輕信不準確的說法而服藥，只會導致用藥錯誤，因為固執己見，而不是明察秋毫。
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病人的禍福關鍵，經常取決於此。
一、人有富貴貧賤，病無彼此親疏，醫當一例診之，不失心存普濟。嘗見重富貴而畏惠者，補恐不宜，攻防太峻，藥失用當之機，致成敗症。又輕貧賤而驕做者，朝來厭早，暮請嫌遲，懶應無錢之召，無意救人。斯二者豈獨交相有失，其如方寸（方寸：心也一良心）云何？佛經曰：「一切世界俱為平等」，可為醫家作如是觀。
白話文：
無論人的財富、地位如何，病痛是不會區別對待的。醫生在診治時應一視同仁，秉持普濟的心。
我看過一些重視有錢有勢的人，卻畏懼窮苦的人，擔心藥物不合適或過於激烈，導致病情惡化。又有些輕視窮苦病人的人，態度傲慢，早晚求診都嫌煩，不願意出診給沒錢的人，也不想救助他們。
這兩種情況都違背了醫德，更重要的是，損害了醫生的良心。佛教經典說：「一切世界都是平等的」，醫者應該以這種胸懷來對待患者。
一、富者病一年，裕一年的調理，勤一年的服伺；貧人病一日，損一日的工傭，添一日的債負，醫者但加意於有餘，不垂憐於不足，難言濟世，直是忍人。
白話文：
富裕的人生病一年，就要調養一年，還得勤勞地伺候著；貧窮的人一旦生病，就會損失一天的工錢，增加一天的負債。醫生只關心富貴之人，對貧困的人不予理睬。這樣談得上濟世救人嗎？簡直就是忍心害人。
一、富家之病輕而致重者，重在著忙中無主而妄劑雜投，初則藥不合病，繼則藥難治病，可不慨哉！貧家之病凶而轉吉者，吉在措力不能而平心以俟，既然病不亂醫，自然病不添病，洵有道也。
一、病深藥淺，力未能療，勿疑而中止；病淺藥深，反生他變，當法以治之，斟酌其間，豈草率從事者乎？
白話文：
一、富貴人家得病，病情由輕微轉為嚴重的原因，在於他們心急忙亂，沒有主治醫師，隨意服用各種藥物，一開始藥物不對症，接著藥物難以治癒疾病，這難道不可嘆惜嗎！貧窮人家得病雖兇險，卻能轉危為安，原因在於他們負擔不起醫療，只好靜心等待，既然無法亂吃藥，自然也就病情不會加重，這真是道理所在。
一、表散之藥，煎宜小熟；調和之藥，煎宜中熟；補益之藥，煎宜透熟：乃取其汁味與病相當耳，病家每不知此，是在醫者囑令如法也。
白話文：
- **發散熱邪的藥物，**煎煮時要略微煮熟；
- **調和氣血的藥物，**煎煮時要煮到適中程度；
- **補益身體的藥物，**煎煮時要煮到透熟。
這些都是為了讓藥材的有效成分和病症相匹配。生病的人通常不知道這些，所以需要醫生叮囑他們按照正確的方法煎煮藥物。
一、引經報使藥，引所由稱也。藥引用多，必紊亂乎君臣，藥引好奇、恐不恰乎宣導，既多又奇，使人隱僻難求，奔馳莫購，何曾有益病人，無非妄市能事，光明之士必不為之。
白話文：
一、引經藥：作用是引導其他藥物歸經。引經藥用得太多，必定會擾亂君臣藥（主要藥物和輔佐藥物）的搭配。有的引經藥很稀奇，恐怕不太適合用來引導藥物。既用得多又用得很稀奇，會使人難以找到這些藥物，耗費許多時間卻買不到，對病人有什麼好處呢？這不過是徒然讓市面販賣這些藥物罷了，有見識的人絕不這樣做。
一、私闢單方及草頭方子服之，亦嘗愈病，但有不愈者，不惟不愈且益變，是乃見似為真，妄擬妄逞、輕信輕試之誤也。願有識者達而嘗之，則效否有理可評，授受無詭幻之設矣。
白話文：
隨便自行調配藥方或草藥偏方服用，雖然曾經治好過病，但也有治不好的時候，不只治不好，反而病況更惡化。這是因為表面上看起來好像有效果，實際上卻是因亂開藥方、輕信嘗試所導致的錯誤。希望有識之士能深入瞭解並驗證，這樣才能合理評估藥方的成效，傳授藥方時也就不會有任何詭異或虛幻的成分了。
一、考正穴道以施針刺，軒岐奧妙，達者有幾？可托手於村婆市媼者多為客忤、驚痧，偶然奏效，遂致痞疳、瘛瘲，恆受其殃，明眼者當不被若輩模糊也。
白話文：
一、探求穴位以進行針灸治療，是上古醫書中深奧的祕密，有多少人真正精通？那些把手中的絕活託付給村婦和街坊大媽的人，多半是遭遇了外邪入侵或驚嚇發病，偶爾見效後，就會導致結塊腫脹或癡呆呆滯，經常受到這些庸醫的禍害，有見識的人不應該被這種人矇蔽。
一、天時盦郁，攪亂脾胃陰陽，證名霍亂，不得吐利者，飲以鹽湯引之作吐，亦因而越之之義也。每見證非霍亂輒飲鹽湯，吐則傷中，不吐則涎，胃且變膈中脹滿，投谷反悶等證，夫微水尚有此禁，況醫藥之大誤乎。
白話文：
一、天氣過於悶熱潮濕，會影響脾胃的陰陽平衡，產生霍亂的症狀。如果患者沒有嘔吐或腹瀉，可以喝鹽湯引發嘔吐，這也是依照「過而不及」的原則。但經常看到患者明明不是霍亂卻喝鹽湯，嘔吐會傷及中氣，不嘔吐又會生出唾液，胃部變脹滿，服用米湯反而會感到脹悶等症狀。如果連少量的鹹水都如此，那麼誤用藥物造成的後果就更嚴重了。
一、風熱幹人，亦微惡風寒，所謂几几者是也。病家誤以為寒重，從而加衣覆被，蓋大人變為燥渴，小兒變為驚忤，醫當指明習弊以開悟之，夫渴者熱也，驚者風也，熱極生風，理必然耳，何世習比比然乎！
白話文：
風熱感染人體，也會稍稍畏懼風寒，這就叫做「風寒相兼」。病人誤以為寒氣較重，進而加穿衣物、蓋被子，結果大人會變成口渴、小兒會變成驚厥抽搐。醫生應當指出這種錯誤的習慣，以啟發病人：口渴是熱，驚厥是風，熱到極點就會生風，這是必然的道理。為什麼世世代代都習以為常呢？
一、病人久餓，身似潮熱，得食反吐而脈細微，執雲表未盡故發熱，表有滯故作吐，更從而表散消導之，使病枵腹告窮，不虛汗眩冒，則熱嘔益甚，非大誤乎，此際粥米救之，捷於藥劑。
白話文：
病人長時間飢餓，身體像發熱一樣，吃東西後又會嘔吐，而且脈搏細微。醫者認為這是體表邪氣未除，所以發熱；體表有阻滯，所以嘔吐。進一步散除體表邪氣，促進消化吸收。如果病人虛弱飢餓，出現虛汗眩暈等症狀，再用藥物治療，熱嘔的症狀會加重，這不是一個大的錯誤嗎？此時應餵粥米，其效果比用藥治療更快。
一、糖性每熱，冰糖並不生津，勿因其名之美，使病者不時噙之，既燥舌又滋熱也。
白話文：
糖具有溫熱性質，冰糖並不能生津止渴。不要因為冰糖名稱好聽，就讓病人經常含用。這樣既會讓舌頭發燥，還會助長熱氣。
一、食不爽口，以茶泡而導之亦細故也，久久如此，每令人噎且致作吐，干食全不下矣，故君子不可不防其微也。
白話文：
一、如果吃東西覺得不順口，用茶水送服也是小事。但是久了這樣做，每每會令人感到噎住並引起嘔吐，乾性食物完全無法下嚥。所以君子不可不預防這種細節造成的問題。
一、治病委之醫家，養病卻在自己，養之不善，勿盡謂醫之不善也。人在病中，惟宜靜息，每怪問候者相率嗅鬧，使病人免力應答，得不損氣耗神乎？問候者均宜諒之。
白話文：
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看病可以託付給醫生，但養病卻關係到自己。如果養病不當，不能完全怪罪醫生醫術不精。
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病人應該靜心休養，每每有探訪者爭相詢問病人病情，讓病人不得不費力應答，不耗損氣血纔怪呢？探訪者都應該體諒病人的處境。