《醫粹精言》~ 卷一 (16)

1. 痧症辨

嘗考醫籍，除聖經賢論外，凡諸家之論多首標病名，次列症狀，繼以方藥，若某病因於某邪，故現某症，全不辨晰敘明，未嘗不廢書三嘆，如《醫方集解》之方下所注治某病某病，而不道其所以，然淺學不辨宜否，因而誤人，雖自欠究心，亦古書有以害之也。即如痧證之名，起於後世，古方書名乾霍亂，霍亂者，感雜錯邪氣，上吐下瀉，揮霍瞭亂也。其邪閉結，欲吐不能，欲瀉不得，而有暴絕之虞，則名於霍亂也。

如邪留營衛，按經穴刮之，氣血流行，邪從毛孔而泄，膚現紅點沙子，後世痧症之名所由起也。上古治外邪多用針砭，今之挑痧、放痧亦針砭之意耳，若近俗所稱吊腳痧者，即古書所謂霍亂轉筋也，轉筋入腹者死，因邪入臟，由肝傳脾，木剋土為賊邪，肝主筋，脾位於腹，故轉筋入腹則死。治法必辨六氣之因虛實之異，非可通套混治。

每見有名專科治瘀者，雖常見效，但不明六氣為病之因。凡遇頭脹胸悶腹痛等症，概指為痧，混用辛散開竅，破氣破血之藥，致氣血傷殘，邪仍不解，其所以名專科者，惟習痧症《玉衡》、《大全》等書，而聖經所論陰陽六氣之理未曾體究，但知其病用某方，某方治某病，若其症其因，千變萬化，似是而非者，則莫能辨也。

痧脹書始於近代，補古未備，原有濟世之功，惜未詳論六氣之理，以明其源，但稱為痧，而敘證狀，多列名目，淺學未能細辨，每與雜病牽混。夫痧者，雜症中之一症，今名目多於雜症，使人目眩而莫知其緒，如吳又可之論瘟疫，亦不明六氣變化之因，混指溫病為瘟疫，悖經旨而誤後學。余於釋瘟中略已辨之。

若痧症之因，實與瘟疫一類，以其邪氣鬱遏，故變症尤多卒暴。如《內經》云「厲大至，民善暴死。」是也，要皆不出六氣與穢惡釀成，故夏秋常多，冬春較少，而一方中病狀相類，亦如瘟疫之傳染。惟瘟疫由膜原傳變，痧症之邪淺深不一，皆由鬱閉使然，現症不同，其為疫邪則同也。

以六氣錯雜閉郁，但開其鬱即為治痧之大法，然不識六氣為病之理，則必誤將雜病作痧而治，虛實不分，混投痧藥，斯害也已。古人著書之心，原欲濟世，不善讀者，多以滋害。孟子曰「盡信書則不如無書」。倘不明聖經源流，則難免因名昧實之弊，操術者不可不察焉，豈獨痧症、瘟疫而已哉。

白話文：

痧症辨

研讀醫書，除了聖賢的經典論述外，許多醫家的論著都先標明病名，再列出症狀，接著記載藥方，像是某病因某種邪氣而導致某症狀，卻沒有清楚地說明原因，常常讓我讀到這裡就不得不感嘆，例如《醫方集解》中藥方下所註明的療效，只說能治某病某病，卻不說明其道理，我學識淺薄，分辨不出其是否正確，因此容易誤人，雖然我自己不夠用功，但古書也有其害人之處。

就拿痧症這個名稱來說，是後世才有的稱呼，古代醫書稱之為霍亂。霍亂是指感受雜亂的邪氣，導致上吐下瀉，身體極度不適。如果邪氣阻塞，想吐吐不出，想瀉瀉不出來，甚至有突然死亡的危險，就稱為霍亂。

如果邪氣停留在營衛之間，在經絡穴位上刮痧，氣血運行就會順暢，邪氣便會從毛孔排出，皮膚上出現紅點，這就是後世痧症名稱的由來。古代治療外邪多用針灸，現在的挑痧、放痧也是針灸的另一種形式。至於現在俗稱的吊腳痧，就是古書中所說的霍亂轉筋，轉筋入腹就會死亡，因為邪氣侵入臟腑，由肝傳到脾，木剋土，肝主筋，脾位於腹部，所以轉筋入腹就會死。治療方法必須辨別六氣的影響和虛實的差異，不能一概而論。

我經常看到一些專門治療瘀血的醫生，雖然常能看到療效，卻不明白六氣致病的原因。凡遇到頭脹、胸悶、腹痛等症狀，就一概認為是痧症，濫用辛散開竅、破氣破血的藥物，導致氣血受損，邪氣仍然沒有去除。他們之所以能專治痧症，只是因為熟讀《玉衡》、《大全》等書，卻沒有深入研究聖賢經典中關於陰陽六氣的道理，只知道用某方治某病，而病症和病因千變萬化，似是而非的情況，就無法辨別了。

痧症的書籍始於近代，補充了古代醫書的不足，本來有濟世救人的功效，可惜沒有詳細闡述六氣的道理，以說明其病因，只稱為痧症，敘述症狀，列出許多名稱，學識淺薄的人難以仔細分辨，常常與其他雜病混淆。痧症是各種雜病中的一種，現在痧症的名目比其他雜病還多，讓人眼花繚亂，無所適從，就像吳又可論述瘟疫，也沒有說明六氣變化的原因，混淆溫病和瘟疫，違背經旨，誤導後學。我在論述瘟疫的篇章中已經略微闡述過。

痧症的病因，實際上與瘟疫相似，因為邪氣鬱結，所以症狀變化多端，病情發展迅速。就像《內經》中說的「厲氣盛行，百姓容易暴斃」，都是因為六氣和污穢之氣引起的，所以夏秋季節比較多見，冬春季節較少，而且在同一地區，病症相似，也像瘟疫一樣會傳染。只是瘟疫是由膜原傳變，痧症的邪氣深淺不一，都是因為鬱結不通造成的，症狀不同，但都是疫邪。

治療痧症的大法就是疏通鬱結的邪氣，但如果不了解六氣致病的道理，就會誤把其他雜病當作痧症來治療，不分虛實，胡亂使用治療痧症的藥物，這樣就會造成傷害。古人寫書的目的是為了救人，但是讀者如果不能善於思考，反而會造成危害。孟子說：「過於相信書本，還不如不看書。」如果不能明白聖賢經典的道理，就容易被名稱迷惑，而看不清真相。行醫的人必須要小心謹慎，這不僅僅是針對痧症、瘟疫，其他疾病也是一樣。