《醫粹精言》~ 卷二 (6)

1. 藥治雜記

一藥之用，或取其氣，或取其味，或取其色，或取其形，或取其質，或取其性，或取其所生之時，或取其所成之地，各以其所偏勝而即資之療疾，故能補偏救弊，調和臟腑，深求其理，可自得之。

白話文：

一味藥材的使用，可以根據它的氣味、味道、顏色、形狀、質地、性質，或者它生長的季節、產生地點，來選擇適合治療某種疾病的偏性。因此能夠彌補缺失，糾正偏差，調節臟腑功能。深入探求它的道理，可以自己領悟出來。

一病各有所因，治病者必審其因而治之，所謂求其本也，如同一寒熱也，有外感之寒熱，有內傷之寒熱，有雜病之寒熱，其治法只有不同，時醫見《本草》有治寒熱之語，遂以治凡病之寒熱，非惟不效，而且有害。自宋以來往往蹈此病，皆《本草》不講之故耳。

白話文：

每種疾病都有各自的原因，治療疾病的人必須找出原因後再加以治療，這便是所謂「治標先治本」。以寒熱為例，有外感而得的寒熱，也有內傷而得的寒熱，還有由其他疾病引發的寒熱，它們的治療方法都不相同。現在的醫生看到《本草》中記載有治療寒熱的方法，便用來治療所有寒熱疾病，這不僅無效，而且還有害。自宋朝以來經常有人犯這樣的錯誤，都是因為《本草》沒有詳加說明的緣故。

《內經》云「五臟六腑之精，皆上注於目」，故目雖屬肝之竅，而白乃肺之精也。五行之中，火能舒光照物而不能鑑物，惟金之明乃能鑑物。時醫每治人之目疾，火以苦寒，虛以滋陰，而不知火能燭物金能鑑物之理，故所治多不效也。

白話文：

《內經》說：「五臟六腑的精華，都向上匯集到眼睛」，所以眼睛雖然屬於肝臟所管理，但眼睛的白色部分卻是肺臟精華的表現。五行當中，火能散發光芒照亮物體，但不能分辨物體，只有金屬的明亮才能分辨物體。現在的醫生在治療人的眼疾時，經常使用有苦味寒性的藥物，或者用滋陰的藥物，卻不知道火能照亮物體，金屬能分辨物體的道理，所以治療效果大多不佳。

凡物之生於天地間，氣性何如，則入於人身其奏效亦如之。蓋人者，得天地之和氣以生，其氣血之性肖乎天地，故以物性之偏者，投之而亦無不應者，余可類推。

白話文：

任何生物生長在天地之間，它的氣性和特性如何，那麼進入人體後所產生的作用也相同。因為人是由天地間和諧之氣孕育而生，人的氣血屬性與天地相類似，所以用偏性的物質來治療疾病，沒有不應驗的，其他的可以依此類推。

五味各有所屬，甘味屬土，然土實無味也，故《洪範》論五行之味，潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，皆即其物言之，惟於土則曰稼穡作甘，不指土而指土之所生者，可知土本無味也，無味即為淡，淡者，五味之所從出，即土之正味也，故味之淡者皆屬土。

白話文：

不同的味道有不同的歸屬：甜味歸屬土，但土本身其實沒有味道。因此，《洪範》討論五行的味道時，把潤澤下行歸為鹹味，炎熱上揚歸為苦味，彎曲變形歸為酸味，柔韌堅韌歸為辛味，這些都是根據具體物品來說的。只有在論述土味時，說是「稼穡作甘」，不是指土，而是指土所生長的東西，由此可見土本身沒有味道。沒有味道就是淡味，淡味是其他五味產生的根源，也就是土的本味。所以，味道中淡的都歸屬土。

凡藥之質輕而氣盛者，皆屬風藥，以風即天地之氣也，但風之中人各有經絡，而藥之受氣於天地亦各有專能，故所治各不同，於形質氣味細察而詳分之，必有一定之理也。

白話文：

所有藥物中性質輕盈、藥性強烈的，都屬於風藥。因為風就是天地間的氣體，但風進入人體後會通過不同的經絡，而藥物從天地中吸收的藥性也有各自的專長，所以它們治療的病症也不同。如果仔細觀察藥物的形態、氣味並進行詳細分類，一定能找出其中的規律。

人身有氣中之陽，有血中之陽。氣中之陽走而不守，血中之陽守而不走。凡藥之氣勝者，往往補氣中之陽；質勝者，往往補血中之陽，如附子暖血，肉桂暖氣，一定之理也。然氣之陽勝，則能動血；血之陽勝，則能益氣，又相因之理也。桂氣分藥也，而其驗則見於血，其義不曉然乎！

人之生理謂之仁，仁藏於心；物之生機在於實，故實亦謂之仁。凡草木之仁，皆能養心，以類相應也。

白話文：

人體中有些熱能屬於氣，有些熱能屬於血。氣中的熱能流動而不停留，血中的熱能積聚而不流動。所有的藥物，氣味濃烈的往往能補氣中的熱能；物質濃烈的往往能補血中的熱能，比如附子溫血，肉桂溫氣，這是肯定的道理。但是氣中的熱能旺盛，就能推動血液；血中的熱能旺盛，就能滋養氣，這又是相互作用的道理。肉桂是溫氣的藥材，但它的作用卻表現在血液上，這個道理你不明白嗎？

凡人邪氣鬱結，津液不行則為痰為飲，痰濃稠為火之所結，飲清稀為水之所停，故治痰則咸以降之，治飲則淡以利之。若投以重劑，反拒而不相人，醫者不可以不知也。

白話文：

當人的邪氣過盛鬱結於體內時，津液不能正常運行，就會形成痰和飲。痰比較濃稠，是因為火氣過盛造成的；飲比較清稀，是因為水氣滯留造成的。因此，治療痰時要使用鹹味藥物以瀉火降痰；治療飲時要使用淡味藥物以利水化飲。如果用藥過重，反而會導致痰飲淤堵，阻礙藥物的吸收。所以醫生一定要注意這一點。

人身五行，金衰則為火所侮，有餘之火不能歸藏其宅，必犯肺與大腸，得清肅之氣以助之，則火不能傷而自歸其宅，不治火而火自退，從此本之治，醫之良法也。

白話文：

人體的五行中，金衰弱就會被火邪侵犯。過剩的火邪無法歸藏於它應在的位置（腎臟），必定侵犯肺和大腸。此時若得到清肅之氣幫助，就能讓火邪無法傷害身體，自己歸於腎臟。這樣就不需要直接治療火邪，它就會自行退去。這是從根本上治療，是醫學上的良方。

血在經絡之中，流行不息，故凡用行血補血之藥入湯劑者為多，入丸散者絕少，故古人治病，不但方不能苟，即法亦不可易也。

白話文：

血液在經絡中不斷運行，因此通常在湯劑中使用活血補血的藥物，而丸散劑型中使用的很少。因此，古代醫生在治療疾病時，不僅藥方不能隨便改動，連方法也不能隨便更改。

2. 地黃飲子

按中風有真中、類中之分，此治少陰氣厥之方，所謂類中風也，故全屬補腎之藥，庸醫不察，竟以之治一切中風之症，輕則永無愈期，甚則益其病而致死，醫家病家不悟，殊堪憫側！

白話文：

中風分為真中風和類中風，這裡的方劑是治療少陰氣絕的，屬於類中風。所以方中的藥物都是補腎藥。庸醫不瞭解，卻用這個方劑治療所有中風，輕則永遠無法痊癒，重則加重病情，導致死亡。真是令人痛惜！

3. 小續命湯

按續命〔湯〕為中風之主方，因症加減，變化由人，而總不能捨此以立法，後人不知此義，人自為說，流弊無窮，而中風一症遂十不愈一矣。

白話文：

《續命湯》是治療中風的主方，根據患者的具體症狀可以加減藥物，變化由醫生決定。但是，醫生總不能拋棄這個主方而另立新方。後人不知道這個道理，自創各種說法，流弊很嚴重。結果導致中風這個病十個中只有一個能治癒。

4. 半夏附子

時醫以半夏、附子墜胎不用，乾薑亦疑其熱而罕用之。而不知附子補命門之火以舉胎，半夏和胃氣以安胎，乾薑暖土臟使胎易長，俗子不知。

白話文：

現在的醫生不使用半夏和附子來墮胎，也懷疑乾薑的溫熱性質，很少使用它。然而，他們不知道附子可以補充腎陽來提升胎位，半夏可以調理胃氣來安胎，乾薑可以溫暖脾胃讓胎兒容易生長。一般人不知道這些道理。

5. 生化湯

時醫相傳生化湯加減，治產後百病，若非由於停瘀而誤用之，則外邪反入於血室，中氣反因以受傷，危症蜂起矣，可不慎乎？

白話文：

現代醫學普遍傳承使用生化湯加減方，用來治療產後各種疾病。如果沒有因為血瘀而誤用這個方子，那麼外來的邪氣反而會進入血室，中氣反而會因此而受到損傷，就會引發一系列危症。所以，用這個方子可一定要謹慎啊！

6. 補中益氣湯

按東垣之方，一概以升提中氣為主，如果中氣下陷者最為合度，若氣高而喘則非升柴所宜，學者不可誤用也。

白話文：

按照東垣的處方，主要是提升中氣，如果屬於中氣下陷的情況是最適合的，但如果氣往上逆並且喘息不止，就不適合使用提升藥物如柴胡。學習的人不可誤用。

7. 歸脾湯

按補脾有二法，一補心以生脾血，一補腎以壯脾氣，此方乃心脾同治之法，補後天以生血，即所以調經。

白話文：

補脾有兩種方法，一是通過補心來生成脾臟所需的血液，二是通過補腎來增強脾臟的功能。這個方法是同時調理心和脾，通過滋補後天之本來促進血液生成，也就是用來調節月經。

8. 煎藥法則

湯劑每一兩，用水二甌為準，多則加少則減之，如劑多水少，則藥味不出，劑少水多又煎耗藥力也。凡煎藥並忌銅鐵器，宜用銀器或瓦罐、砂鍋，洗淨封固，令小心看守，腦識火候不可太過不及，火用木炭為佳。其水須新汲味甘者，流水、井水、沸湯等各宜。

白話文：

煎煮湯劑時，每一兩藥材使用兩碗水，藥材多則水量增加，藥材少則水量減少。如果藥材多而水少，則藥物的味道無法溶解出來；而藥材少而水多，則會耗損藥材的藥效。

煎藥時避免使用銅器或鐵器，最好使用銀器、瓦罐或砂鍋。煎藥器具要洗淨並蓋好，小心看守。掌握火候非常重要，不可過大或過小。使用木炭作為燃料較佳。

煎藥用水要使用新鮮、味道甘甜的乾淨水。湧泉水、井水或煮沸過的湯水都可以使用。

方若發汗藥，必用緊火，熱服；攻下藥亦用緊火煎熟，下硝黃（指芒硝、大黃）再煎，溫服；補中藥宜慢火，溫服；陰寒急病亦宜緊火急煎服之；又有陰寒煩躁及暑月伏陰在內者，宜水中浸冷服。

白話文：

• 發汗藥：用大火煮沸，趁熱服用。

• 攻下藥：用大火煮熟，加硝黃（芒硝、大黃）再煮，溫熱服用。

• 補中藥：用小火煮，溫熱服用。

• 陰寒疾病發作緊急時：用大火煮沸，立即服用。

• 陰寒煩躁或暑熱時身體內有虛寒：將藥浸泡在冷水中，服用。

9. 內經治法

按《內經》治病之法，針灸為本而佐之以貶石、熨浴、引導、按摩、酒醴等法，病各有宜，缺一不可，蓋服藥之功入腸胃而氣四達，未嘗不能行於臟腑經絡，若邪在筋骨肌肉之中，則屬有形，藥之氣味不能奏功也，故必用針灸等法，即從病之所在，調其血氣逐其風寒，為實而可據也。

白話文：

根據《黃帝內經》的治療方法，針灸是基礎，同時輔助推拿、敷貼、溫熱療法、導引、按摩和藥酒等方法。每種疾病都有適合的方法，缺一不可。因為服藥後藥物會進入腸胃，藥氣會分佈全身，也可能作用於臟腑和經絡。但是，如果邪氣存在於筋骨肌肉中，屬於有形之物，藥物的氣味無法發揮作用。因此，必須使用針灸等方法，直接針對病竈所在，調節氣血，驅散風寒，因為這些方法具有實質性，可以具體操作。

況即以服論，止用湯劑亦不能盡病，蓋湯者，蕩也，其行速，其質輕，其力易過而不留，惟病在營衛腸胃者，其效更速，其餘諸病有宜丸宜散宜膏者，必醫者預備，以待一時急用，視其病之所在而委曲施治，則病無遁形，故天下無難治之病，而所投輒有神效，扁鵲、倉公所謂禁方者是也。若今之醫，只以一煎方為治，惟病後調理則用滋補丸散，盡廢聖人之良法，即使用藥不誤。

白話文：

即使只討論服藥，只使用湯劑也不能治好所有疾病。因為湯劑是具有清熱散結作用的，它的藥效發揮得快，但效果容易過於強烈而不持久。只有表皮層、腸胃等病症，湯劑的效果才比較快。其他疾病有的適合服丸藥，有的適合散藥，有的適合膏藥。醫生必須提前準備好，以應對一時急用。根據疾病的部位靈活施治，那麼疾病就無處遁形。所以這世上沒有難治的病，而對症施藥就能收到神奇的效果，這就是扁鵲、倉公所說的「禁方」的道理。像現在的醫生，只使用一種煎劑方來治病，只有在疾病後期才會用滋補丸散調理身體。他們完全放棄了聖人傳授的良方，即使藥物使用得當，也會事倍功半。

而與病不相入，則終難取效，故扁鵲云「人之所患，患病多；醫之所患，患道少」。近日病變愈多而醫之之道愈少，此痼疾之所以日多也！

白話文：

如果治療方法與疾病脫節，治療效果就難以顯著。因此扁鵲說：「人所擔心的，主要是疾病；而醫生所擔心的，反而是醫術不夠。」近年來疾病越來越多，而醫治疾病的有效方法卻越來越少，這就是慢性病日益增多的原因！