《醫粹精言》~ 卷一 (14)

1. 失音有二

一曰舌瘖，乃中風舌不轉運之類是也；一曰喉瘖，乃勞嗽失音之類是也，蓋舌瘖但舌本不能轉運言語，而喉咽音聲則如故也；喉瘖但喉中聲嘶而舌本則能轉運言語也。唐慧琳《藏經音義》云「瘖者，寂然而無聲；瘂者，有聲而無說，舌不轉也」。其療治之法，詳於各書中，當細閱之。

白話文：

失音分兩種：一種是舌瘖，屬於中風導致舌頭不能轉動的類型；一種是喉瘖，屬於勞累咳嗽導致失聲的類型。舌瘖只是舌頭無法靈活轉動說話，但喉嚨發聲功能正常；喉瘖則是喉嚨聲音嘶啞，但舌頭轉動說話的功能卻不受影響。唐慧琳在《藏經音義》中說：「瘖是指完全沒有聲音；瘂是有聲音卻說不出話，舌頭不能轉動。」 詳細的治療方法，各醫書都有記載，應仔細研讀。

2. 鼠瘻

吳鶴皋云「鼠瘻，寒氣陷脈為屢，其形如鼠也，為病令人寒熱」。余按《靈素·寒熱篇》云「寒熱瘰癧在於頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰『此皆鼠瘻，寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也』。」張〔景岳〕注云「瘰癧者，其狀累然而歷貫上下也，故於頸腋之間皆能有之，因其形如鼠穴，塞其一復穿其一，故名之為鼠瘻。蓋寒熱之毒留於經脈，所以聯絡不止。

一曰結核。連續者為瘰癧，形長如蜆蛤者為馬刀。」朱震亨曰：「瘰癧不作寒熱者可生，稍久轉為潮熱者危是也」。《淮南·說山》訓貍頭愈鼠〔瘻〕，雞頭已〔鼠〕瘻。《說文》：鼠，漏創也。瘻，腫也，一曰久創。」知是二字俱漏瘡之謂。蓋其狀累然，未潰者為瘰癧，已潰而膿不止者為鼠瘻。

白話文：

鼠瘻是因為寒氣入侵經脈，久久不散而形成的病症，外觀像老鼠一樣。患病的人會出現寒熱交替的症狀。 古籍記載，頸部和腋下出現寒熱腫塊，都是因為寒熱之邪滯留在經脈中而引起的鼠瘻。 這種腫塊連綿不斷，有的像老鼠洞一樣，一個接著一個。有的腫塊呈條狀，長長的像蛤蜊殼，稱為馬刀。 如果腫塊沒有寒熱症狀，尚可治愈；但若出現潮熱，則病情危急。 「鼠瘻」這個名稱，指的是久久不愈的廔管，腫脹且有膿液不斷流出。 未潰爛的腫塊稱為瘰癧，潰爛後膿液不止的則稱為鼠瘻。

3. 帶下瘕聚

吳鶴皋云：「帶下，白赤帶下也。瘕聚，氣痛不常之名」。馬元臺云：「瘕聚者，乃積聚也」。《大奇論》曰「三陽急為瘕」。按後世有八瘕者，亦因七疝之名而遂有八瘕名目，即蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鱉瘕是。《內經》無之。張志聰云：「瘕者，假血液而時下汁沫；聚者，氣逆滯而為積聚也」。

高士宗云「帶下，濕濁下淫也。瘕聚血液內瘀也」。

余按赤白帶下，昉見於《病源》，而古所謂帶下，乃腰帶以下之義，疾繫於月經者，總稱帶下。《史記》扁鵲為帶下醫。《金匱》有帶下三十六病之目，可以見也。虞庶注《二十九難》云：「瘕者，謂假於物形是也。」

白話文：

帶下是指白帶或紅帶，瘕聚則是指腹部脹痛且疼痛部位不固定的疾病。古人將瘕聚視為腹部積聚的病症，也有人認為它是三陽經氣急聚引起的。後世更衍生出八種瘕聚，名稱源於七疝，分別是蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鱉瘕，但這些在《內經》中並未記載。有人認為瘕是血液異常，排出汁液，聚則是氣逆滯塞形成的積聚。

也有人認為帶下是濕濁下注，而瘕聚是血液瘀滯在體內。

總之，赤白帶下在《病源》中已有記載，古代所指的帶下泛指腰部以下的疾病，尤其與月經相關的疾病都稱為帶下。《史記》記載扁鵲專治帶下，《金匱要略》更列出了三十六種帶下病症。至於瘕，則是指借由外物形狀來命名的疾病。